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（一）邪實(shí)候--痹病 邪實(shí)候 也叫痹病實(shí)證，指以邪氣充斥，正氣相對(duì)不衰為主的痹病。 １寒證：此指痹病實(shí)候而無熱象者，與《內(nèi)經(jīng)》“寒痹”概念有別。主要有風(fēng)痹、寒痹、濕痹。 （１）風(fēng)痹（行痹）：風(fēng)寒濕邪雜至，合而為痹，以風(fēng)氣偏勝的痹病。癥見四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛酸楚，呈游走性，部位不定，多見于上肢、肩背，初起多兼表證等。 ［治法］祛風(fēng)活血，散寒除濕。 ［基礎(chǔ)方］防風(fēng)湯、通痹湯（經(jīng)驗(yàn)方）。 ［常見兼夾雜證］①風(fēng)寒痹阻：即風(fēng)寒之邪俱勝，臨床為風(fēng)痹證候特點(diǎn)加關(guān)節(jié)肌肉冷痛，遇寒痛增，得熱痛減，觸之不熱，脈弦緊等。治宜祛風(fēng)散寒，通絡(luò)除濕。方選烏頭湯化裁。 ②風(fēng)濕痹阻：即風(fēng)濕之邪俱勝，臨床為風(fēng)痹證候特點(diǎn)加關(guān)節(jié)肌肉腫脹、重著、麻木，隨天氣變化而作，或身微腫，小便不利，苔白膩，脈濡緩等。治宜祛風(fēng)勝濕，散寒通絡(luò)。方選羌活勝濕湯化裁。 （２）寒痹（痛痹）：風(fēng)寒濕之邪雜至，合而為痹，以寒邪偏勝的痹病。癥見肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛劇烈，得熱緩解，痛處固定，日輕夜重，甚則關(guān)節(jié)不能屈伸，痛處冷感，四末欠溫，舌淡苔白，脈弦緊等。 ［治法］溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。 ［基礎(chǔ)方］烏頭湯、通痹湯（經(jīng)驗(yàn)方）。 ［常見兼夾雜證］①寒濕痹阻：即寒濕之邪俱盛，臨床為寒痹，證候特點(diǎn)加肢體重著、麻木、腫脹、身沉重、舌胖淡、苔白膩、脈弦濡等。治宜散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)。方選海桐皮湯化裁。 ②風(fēng)寒濕痹阻：即風(fēng)寒濕三氣俱盛。實(shí)際上邪總有偏勝，故可參閱有關(guān)各條。 ③寒著筋骨：即素體肝腎陽虛，筋骨失充，風(fēng)寒濕邪深入筋骨，以寒邪偏盛者。臨床為寒痹的證候特點(diǎn)加膝冷痛甚，或見關(guān)節(jié)變形，自覺寒至骨，畏寒怕冷，四肢不溫，面色白，脈沉遲等。治宜溫腎壯督，散寒通絡(luò)，方選烏頭湯化裁。 （３）濕痹（著痹）：即風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，以濕氣偏勝的痹病。癥見肢體關(guān)節(jié)肌肉腫脹、疼痛、重著、麻木不仁，且伴周身困重、嗜臥、胸悶、納呆等。 ［治法］祛濕健脾，疏風(fēng)散寒通絡(luò)。 ［基礎(chǔ)方］除濕蠲痹湯、通痹湯（經(jīng)驗(yàn)方）［常見兼夾雜證］風(fēng)濕痹阻、寒濕痹阻、風(fēng)寒濕痹阻分別見“風(fēng)痹”、“寒痹”；濕熱痹阻，分別見“熱證”、“瘀血（痰）痹”。
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