來自湖北襄陽的厲瑩瑩（化名）今年30歲了，和丈夫結(jié)婚3年，結(jié)婚開始就打算要孩子，但就是一直不懷孕，夫妻倆去醫(yī)院各種檢查都沒事，后來馬瑩瑩跟慈元十三方中醫(yī)汪春香主任醫(yī)師說有嚴(yán)重痛經(jīng)，汪主任就建議做宮腹腔鏡查病灶。腹腔鏡查到有點(diǎn)狀分布的內(nèi)膜異位，屬于輕度癥狀。

一、什么是子宮內(nèi)膜異位？

子宮內(nèi)膜異位意即原本屬于子宮里的內(nèi)膜組織，散落至子宮外的地方（如腹腔或腹膜表面），若出現(xiàn)在卵巢則稱為巧克力囊腫，若出現(xiàn)在子宮肌層則稱之為子宮腺肌癥。雌激素分泌增加時，內(nèi)膜組織受激素刺激也會增生長大，當(dāng)雌激素和黃體素（或稱助孕素，progestogen）都下降時，內(nèi)膜組織便會脫落剝離，以經(jīng)血的方式流出。

但這些異位的內(nèi)膜組織也會受到雌激素與黃體素的影響，到了生理期也會剝落出血，這些血液不像子宮內(nèi)的經(jīng)血可以順著子宮頸排出，而是滯留在人體，長期累積下來則會對人體造成傷害。子宮內(nèi)膜異位癥通常始于月經(jīng)初潮后幾年開始發(fā)展，在懷孕時換暫時改善，進(jìn)入更年期就會消失。更年期后持續(xù)服用激素，子宮內(nèi)膜異位仍會發(fā)生。

二、醫(yī)師分析引起子宮內(nèi)膜異位的原因有哪些？

月經(jīng)逆流：月經(jīng)來潮子宮收縮時，會把剝落的子宮內(nèi)膜經(jīng)由子宮頸排出體外，但也會把子宮內(nèi)膜經(jīng)由輸卵管推入腹腔，造成異位。

淋巴系統(tǒng)輸送：子宮內(nèi)膜組織也會由子宮血管和淋巴管在子宮內(nèi)的開口，傳送到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結(jié)等處。

手術(shù)瘢痕：部分子宮手術(shù)所產(chǎn)生的瘢痕會讓子宮內(nèi)膜細(xì)胞粘連，因而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位。

免疫系統(tǒng)缺損：當(dāng)內(nèi)膜組織異位時，異位的組織應(yīng)該會被體內(nèi)白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞吞噬，但當(dāng)免疫系統(tǒng)有缺損時（如紅斑性狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等），異位的組織便會持續(xù)滯留在人體。

下面是子宮內(nèi)膜異位癥常見的高發(fā)人群

• 懷孕數(shù)少或不曾懷孕過的女性

• 初潮來臨過早

• 更年期后持續(xù)使用激素替代療法

• 月經(jīng)周期過短（<27天）

• 有家族病史

• 子宮異常者

• 免疫系統(tǒng)缺損者

三、子宮內(nèi)膜異位癥病患會有哪些癥狀呢？

痛經(jīng)：流竄到子宮外的內(nèi)膜組織，仍會回應(yīng)雌激素發(fā)出的信號，每個月仍會隨著月經(jīng)周期而增生、剝離，患者經(jīng)痛會非常嚴(yán)重，可能會痛到冒冷汗、嘴唇發(fā)白、身體蜷縮。加wxq057可免費(fèi)在線專家問診。

排便或排尿疼痛：在經(jīng)期期間，患者可能會出現(xiàn)排便或排尿疼痛。

出血過多：患者可能會在某一段時間內(nèi)，出現(xiàn)經(jīng)期出血過多的情況。

性生活疼痛：男性生殖器官抽送時會使子宮在骨盆里輕微移動，但因為子宮內(nèi)膜異位，造成黏連，子宮被固定住了，因此在性行為時會有撕裂般的疼痛。

其他癥狀：患者可能出現(xiàn)疲勞，腹瀉，便秘，腹脹或惡心，尤其在月經(jīng)期間。

子宮內(nèi)膜異位會有哪些并發(fā)癥呢？

• 急性腹膜炎：當(dāng)巧克力囊腫破裂時，會造成腹內(nèi)出血，囊腫的分泌物也會流到腹腔，變成急性腹膜炎。

• 卵巢癌：巧克力囊腫有1%的幾率會癌化成卵巢癌，雖然機(jī)率極低，但發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜異位時就應(yīng)接受治療。

• 不孕癥：子宮內(nèi)膜在骨盆腔算是異物，會受到白細(xì)胞的攻擊，而這些反應(yīng)釋出的生化產(chǎn)物會影響生理功能，包括卵子形成、排卵、精蟲運(yùn)送、精卵結(jié)合的能力、胚胎發(fā)育與著床等，造成女性不孕，建議患者應(yīng)該及早懷孕，年齡越長懷孕會越來越困難。

四、子宮內(nèi)膜異位要如何診斷呢？

• 觸診： 子宮內(nèi)膜異位組織常積在子宮后面與大腸交界的凹陷處，三合診方式觸診時可摸到粗糙的硬塊；子宮薦骨韌帶也會有結(jié)節(jié)。

• B超： 小于2cm的巧克力囊腫，B超較難發(fā)現(xiàn)，但觸診已懷疑有子宮內(nèi)膜異位時，則可用超音波確認(rèn)卵巢的侵犯程度。

• 抽血檢查： 檢驗血中CA-125的數(shù)值。但骨盆腔黏連、子宮腺肌癥、卵巢癌也會造成CA-125增加，所以單看CA-125并不能確定是不是子宮內(nèi)膜異位。

• 腹腔鏡檢查： 用腹腔鏡看到內(nèi)膜異位組織的情形（紅色、黑色的點(diǎn)、有黏連），才能確定診斷。做腹腔鏡檢查時可以同時做手術(shù)清除異位組織。

五、子宮內(nèi)膜異位癥要如何治療呢？

• 藥物治療：常見藥物包含達(dá)那唑等促性腺釋放激素對抗物 、黃體素、口服避孕藥等，主要能夠影響到女性相關(guān)的激素。此外，還有激素治療，原理是抑制子宮內(nèi)膜的周期性剝脫，用藥物來建構(gòu)一個類似懷孕及停經(jīng)的生理狀態(tài)使異位的內(nèi)膜萎縮。加wxq057可免費(fèi)在線專家問診。

• 避孕器：有一種產(chǎn)品的避孕器，因為可以持續(xù)釋放黃體素，可抑制子宮內(nèi)膜生長、讓經(jīng)血量變少，減輕經(jīng)痛。藥物僅作用在卵巢、子宮，不會造成肝臟的負(fù)擔(dān)，副作用少。適合不打算再懷孕的患者。

• 手術(shù)治療：3公分以下的囊腫，不一定要開刀，繼續(xù)追蹤觀察。5公分以上的囊腫，則會建議患者一定要開刀。囊腫愈大，占據(jù)卵巢的部位也會愈大，所以刮掉的范圍也會愈多，及早發(fā)現(xiàn)及早治療，未來后遺癥也愈少。

• 懷孕：現(xiàn)代女性晚生育、少生育，甚至不生育，月經(jīng)來的次數(shù)多，相對子宮內(nèi)膜四處游離機(jī)會較多。懷孕期間子宮內(nèi)膜不會增厚、月經(jīng)不會來，等于是一種休息。

六、如何預(yù)防子宮內(nèi)膜異位發(fā)生？

目前對子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生原因還不是非常清楚，因此很難提出預(yù)防方法，至少可以用些方法減輕月經(jīng)前后的不適。

慈元十三方中醫(yī)汪春香主任醫(yī)師建議月經(jīng)前一星期開始多吃溫?zé)崾澄?，少吃冰冷、寒涼食物，讓氣血通暢，?jīng)血會排得比較順，減輕疼痛；適量運(yùn)動、熱敷下腹部也有同樣效果。

溫馨提示：子宮內(nèi)膜異位癥治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療，而提早預(yù)防更能避免疾病對女性身心的傷害，避免浪費(fèi)金錢、時間與精力，所以女性朋友們平時一定要注意保護(hù)好自己的身體，遠(yuǎn)離子宮內(nèi)膜異位癥。

如果你也有子宮內(nèi)膜異位癥方面的問題或更多女性健康問題，請留言，快速為你解答并找汪春香主任醫(yī)師為您解決疾患問題！