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【病案分析】之臟躁 史某，女，42歲。 主訴： 有1年多，情緒不穩(wěn)定，急躁易怒，心煩失眠，一睡覺就全是噩夢(mèng)，記憶力明顯減退。長(zhǎng)期用改善失眠的也沒有多大變化?，F(xiàn)在還是心煩急躁，容易悲傷，說哭就哭的可痛，也不知道是咋了，頭暈頭沉，失眠，噩夢(mèng)驚恐，胸悶氣短，腹脹，食欲差，倦怠乏力。 診查：面色少華，精神萎靡，舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，舌體胖大，脈象弦滑。 辨證：肝脾失調(diào)， 濕郁化熱成痰，痰隨氣升，干擾清竅。為臟躁。 治則：豁痰透竅，理氣清熱。 方選：白術(shù)、茯苓、橘紅、半夏、香附、郁金、梔子、膽南星、節(jié)菖蒲、蓮子心、龍骨、琥珀、淡竹葉、甘草。 25日，煩躁除，能安睡，諸癥減輕，但時(shí)感胃院隱痛。舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈稍弦。原方加厚樸、砂仁、廣木香。又服23日，諸癥悉平，惟時(shí)有心慌。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈和緩。 用當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、柴胡、香附、郁金、節(jié)菖蒲、棗仁、遠(yuǎn)志、龍骨、炒梔子、丹皮、甘草。服10日，面色紅潤(rùn)，精神飽滿，諸癥得愈。續(xù)服5日以鞏固。后隨訪，未再?gòu)?fù)發(fā)。 【分析】本案癥狀喜悲傷以致哭泣無常，噩夢(mèng)恐懼，有如神靈所作，和《金匱》“婦人臟躁”病基本一樣。本病一般均有胸悶氣短、心急煩躁易怒、脈弦等癥，顯系肝郁氣滯，氣郁化熱；再據(jù)頭暈頭沉、腹脹納差、舌體胖大、苔薄膩、脈有滑象等癥，又系脾虛痰濕。 肝郁化熱、肝氣上逆可致痰隨氣升、干擾清竅，故現(xiàn)悲傷欲哭、甚至哭笑無常、噩夢(mèng)失眠、恐懼善感、健忘等。按肝脾失調(diào)、痰隨氣升、干擾清竅這一病理，用豁痰透竅、理氣清熱之法。 #頭條健康# #國(guó)醫(yī)高手# #超能健康團(tuán)#    |
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