周二晚,鄧昂藥師為大家?guī)砹送达L(fēng)和高尿酸的科普系列課程的第三講--- 《趕走“咬人的魔鬼”------抗炎鎮(zhèn)痛的非甾體抗炎藥》 ,以下為課后答疑精選: 痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候吃了2次雙氯芬酸鈉緩釋片,疼痛1天后明顯減輕了,我是不是可以停藥了? 答:您的情況不建議急著停藥,因?yàn)樘弁春芸赡軙?huì)反復(fù)。 雙氯芬酸鈉是一個(gè)中等強(qiáng)度的非甾體抗炎藥物,它的鎮(zhèn)痛的作用出現(xiàn)較快,服藥后2-3小時(shí)疼痛就會(huì)有改善,但是服藥一兩次不能充分控制炎癥。痛風(fēng)是發(fā)作急、炎癥相對(duì)較重的關(guān)節(jié)炎,鎮(zhèn)痛只是治療目標(biāo)之一,關(guān)節(jié)炎癥控制也非常關(guān)鍵。 如果過早停藥,炎癥沒有被充分控制,炎癥還可能加重,疼痛還會(huì)反復(fù)。盡管痛風(fēng)發(fā)作時(shí)用非甾體抗炎藥的原則是“足量”和“短時(shí)間”,但是短時(shí)間也是要以充分控制炎癥為前提的。 使用非甾體抗炎藥物治療痛風(fēng),大部分患者會(huì)在72小時(shí)內(nèi)得到較好的治療效果,建議您仔細(xì)觀察痛風(fēng)發(fā)作的部位,等到紅腫熱痛的癥狀消退后停藥。通常用藥療程在一周以內(nèi),部分病情較重的患者需要更長時(shí)間的療程。 痛風(fēng)發(fā)作了,但是胃腸比較敏感,服用過好幾種非甾體抗炎藥,但是都不舒服,可以使用外用的貼膏和軟膏類的非甾體抗炎藥治療嗎? 答:如果確實(shí)口服不耐受,可以使用外用的非甾體抗炎藥物替代治療。但是需要注意以下兩點(diǎn): 足劑量:局部用非甾體抗炎藥既避免了藥物對(duì)胃腸的直接刺激,也減少了全身吸收,確實(shí)可以減少一些不良反應(yīng);而且外用藥物經(jīng)過皮膚滲透到痛風(fēng)發(fā)作部位,可以直接起效。但是需要考慮到貼劑和軟膏類的劑量比口服藥劑量小很多,只有用到合適的“足劑量”才可以達(dá)到有效鎮(zhèn)痛抗炎的目的。 足夠的藥物吸收時(shí)間:外用的貼膏和軟膏只有接觸皮膚足夠長的時(shí)間,才能夠保證藥物透過皮膚充分起效。貼膏在局部持續(xù)接觸皮膚的時(shí)間容易控制,只要按要求定時(shí)更換貼劑就可以了。軟膏、凝膠類的非甾體抗炎藥物就需要一天多次用藥,局部涂抹后還建議充分按摩以便促進(jìn)吸收;用藥后的一段時(shí)間還要盡可能避免衣物接觸和活動(dòng),避免藥物被蹭掉影響吸收。 由于上述情況會(huì)給治療帶來一定的不便,外用的非甾體抗炎藥物治療痛風(fēng)的效果比口服治療會(huì)弱一些。 口服非甾體抗炎藥物可以同時(shí)聯(lián)合外用貼劑、凝膠和軟膏類的非甾體抗炎藥物嗎? 答:通常不建議口服用藥和外用貼劑聯(lián)合使用。因?yàn)闆]有必要把簡(jiǎn)單的治療過程復(fù)雜化。 原因1:如果能夠口服非甾體抗炎藥,通常治療會(huì)使用到足劑量,可以達(dá)到有效控制痛風(fēng)炎癥,充分鎮(zhèn)痛的目的,這種情況下沒有必要重復(fù)使用外用貼劑、凝膠和軟膏類藥。 原因2:如果因?yàn)槲改c道太敏感或者其他原因不適合口服非甾體抗炎藥物,局部外用非甾體抗炎藥物是可以接受的替代方案,保證外用藥物足劑量和足夠長時(shí)間接觸皮膚促進(jìn)吸收,鎮(zhèn)痛抗炎的效果也可以達(dá)到,此時(shí)也沒必要聯(lián)合口服非甾體抗炎藥。 原因3:口服藥聯(lián)合外用藥增加了復(fù)雜的操作,例如貼膏更換和多次使用乳膏、凝膠按摩帶來的不便,不利于提高治療依從性。 那有沒有特例呢,比如有患者說白天工作不方便外用藥,但是口服一次還可以耐受副作用,口服次數(shù)多就受不了的情況怎么辦呢? 這種情況可以建議優(yōu)先使用貼劑類型藥治療,大多數(shù)外用的貼劑都可以保證8-12小時(shí)更換一次。如果實(shí)在不能接受,才退一步考慮口服藥和外用藥聯(lián)合,白天用口服藥,減少外用藥帶來的不方便;晚上回家后使用外用藥治療,減少口服藥帶來的副作用。但是建議所用藥物最好是同一成分,治療中盡可能避免重復(fù)使用其他同類藥物,畢竟增加一個(gè)藥或者重復(fù)用藥,就增加了一分不確定性和風(fēng)險(xiǎn)隱患。 關(guān)于非甾體抗炎藥的使用可能您還有很多問題:
...... 這些問題鄧昂藥師已經(jīng)在《趕走“咬人的魔鬼”---抗炎鎮(zhèn)痛的非甾體抗炎藥》的課程中做出了回答,如果您想更多了解,可以點(diǎn)擊鏈接收聽課程! 系列課目錄: 1.“魔鬼的噬咬” ---讓你“痛瘋”了的“痛風(fēng)”是個(gè)什么鬼 2.趕走“咬人的魔鬼”---爭(zhēng)分奪秒救火的秋水仙堿 3.趕走“咬人的魔鬼”---抗炎鎮(zhèn)痛的非甾體抗炎藥 4.趕走“咬人的魔鬼”---“全能”的糖皮質(zhì)激素 5.“咬人的魔鬼”真面目---高尿酸血癥 6.打敗高尿酸血癥的法寶---江湖老炮兒別嘌醇 7.打敗高尿酸血癥的法寶---后起新貴---非布司他 8.打敗高尿酸血癥的法寶---排尿酸高手---苯溴馬隆 如果您是: 痛風(fēng)患者 高尿酸血癥患者 痛風(fēng)或高尿酸血癥患者家屬 醫(yī)學(xué)愛好者 需要學(xué)習(xí)痛風(fēng)或高尿酸血癥科普的醫(yī)務(wù)人員 本系列的科普課程將會(huì)讓您收獲:
關(guān)注【問藥師健康學(xué)院】,了解痛風(fēng)和高尿酸的系列科普課---《痛風(fēng)和高尿酸血癥的用藥咨詢故事》 |
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