最近幾期講了高血壓用藥，有不少人在評論里問，低壓高吃什么藥最管用？今天，我們就這個問題聊一聊。

首先，低壓高說明了一個好現(xiàn)象，就是血管彈性比較好。低壓高常見于中青年人群，對血壓波動變化承受力較強。一個老人與一個青年人血壓都比較高，但老年人高壓高、低壓不高，青年人高壓高、低壓也高，誰發(fā)生腦出血的幾率大？當然是老年人腦出血幾率大，為什么？

因為青年人低壓高，血管彈性好，像皮球一樣，怎么捏、怎么壓都不會繃開。而老年人的血管就像酥脆的麻花，破裂幾率比年輕人大很多。所以，低壓高在一定程度上代表著血管彈性良好。

低壓高是什么情況？

但別高興太早，中青年人單純低壓高，危害可能并不大，但長此以往導(dǎo)致高壓也升高，就會很麻煩。因此，單純低壓高、高壓不高的人，一般認為是高血壓前期的表現(xiàn)。如果能及時進行生活干預(yù)，控制低壓，或許能實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

單純性低壓高的年輕人，雖不用像原發(fā)性高血壓患者一樣終身服藥，但如果對血壓升高放任不管，任性吃喝、作息不規(guī)律，勢必會導(dǎo)致未來血壓越來越高。長期血壓升高會損傷身體靶器官，心、腦、腎以及眼底等。更危險的或許會沖破血管，發(fā)生兇險的腦出血。

所以，低壓高、高壓不高的中青年人，一定要把血壓控制好，防患于未然。

低壓高是什么情況？

在說用藥之前，先要明白一個問題，中青年人低壓高跟什么因素有關(guān)？

中青年人高血壓多跟RAS系統(tǒng)（腎素血管緊張素系統(tǒng)）激活、交感神經(jīng)系統(tǒng)激活、心跳頻率改變，或外周阻力增大有關(guān)，一般推薦用ACEI與ARB類、β受體阻滯劑類、普利類、沙坦類以及洛爾類藥物。

根據(jù)低壓高人群不同，具體降壓藥選擇也有所不同，建議收藏。

第一，低壓高但心率較快的人，推薦用β受體阻滯劑。可以直接舒張外周血管，尤其適用急躁易怒的人，這些人情緒不穩(wěn)，時常處于應(yīng)激狀態(tài)，促使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳加速、心率增快。如果用倍他樂克，恰好可以抑制交感神經(jīng)過度興奮，在降低心率的同時，還可以把低壓降下來，此類藥物還有比索洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、索他洛爾等。

低壓高用什么藥物？

第二，低壓高且體型肥胖的人，推薦用沙坦類藥物加一種利尿劑。沙坦類藥物有纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等，利尿劑有氫氯噻嗪、速尿、吲達帕胺、螺內(nèi)酯等。這兩類藥物合用，主要對血管緊張素Ⅱ與外周血管阻力發(fā)揮作用，同時可以降低交感神經(jīng)興奮，通過減慢心率和擴張血管把低壓降下來。溫馨提醒，沙坦類藥物可以用普利類藥物代替，它們同屬一類降壓藥，但因為普利類藥副作用稍多一點，一般推薦沙坦類藥物加利尿劑。

原則上來講，低壓高也可以用地平類降壓藥，地平類降壓藥降壓效果較強，但為什么不推薦中青年人使用呢？因為地平類降壓藥副作用較多，常見有頭痛、面部潮紅、下肢水腫、牙齦增生等。另外，地平類降壓藥對中青年人性能力也有影響。

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