在大多數(shù)朋友的心里，大概都認(rèn)為膽固醇都是壞東西，如果升高了，就會導(dǎo)致心梗、腦梗。而事實是，膽固醇也是分好壞的，膽固醇分為高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL)，前者是可以減緩我們動脈硬化進(jìn)程的，被稱為“好膽固醇”，而后者可以直接引發(fā)并加速動脈硬化進(jìn)程，被稱為“壞膽固醇”。現(xiàn)在我們來聊一聊有關(guān)于“壞膽固醇”的知識。

低密度脂蛋白膽固醇一升高就會引發(fā)動脈狹窄嗎？

低密度脂蛋白膽固醇是我們血脂化驗指標(biāo)中一個引發(fā)動脈硬化的高危因素。低密度脂蛋白膽固醇升高以后，會影響血管的內(nèi)皮細(xì)胞，造成動脈硬化，斑塊形成，是造成心腦血管疾病的高危因素。在血脂化驗中，是醫(yī)生最為重視的指標(biāo)之一。

血脂化驗中的高密度脂蛋白膽固醇，可以改善我們的動脈硬化，而低密度脂蛋白量恰恰相反，可以加速動脈硬化。低密度脂蛋白膽固醇升高，引發(fā)動脈硬化是一個緩慢的過程，并不是一開始升高，血管就會出現(xiàn)狹窄。如果早期給予及時的關(guān)注，是完全可以控制動脈硬化的進(jìn)程的。

低密度脂蛋白是如何引發(fā)動脈硬化的？

我們的循環(huán)系統(tǒng)是一個密閉的系統(tǒng)，血管內(nèi)皮細(xì)胞可以保護(hù)我們的血管，避免血液中的凝血物質(zhì)形成血栓。低密度脂蛋白升高以后，它會破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞。

當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損或血管內(nèi)皮細(xì)胞之間存在有裂隙的時候，低密度脂蛋白就會發(fā)生沉積，這時一些防御細(xì)胞就會過來吞噬這些膽固醇，從而在血管壁上形成了泡沫樣的結(jié)構(gòu)。

隨著這些泡沫樣結(jié)構(gòu)的不斷增加，就形成了動脈硬化斑塊。動脈硬化斑塊是由表面的一層薄薄的纖維組織和其下方的脂質(zhì)組成。

這些斑塊不斷地增長，體積達(dá)到一定程度之后，就會造成動脈血管狹窄，影響血流。在一定條件下（血管痙攣，血壓升高等），這些動脈硬化斑塊還會破裂，形成栓子，引發(fā)心?；蚰X梗。

低密度脂蛋白升高應(yīng)該怎么辦？

人體的膽固醇20%來自于食物吸收，另外80%都是由肝臟合成的。所以，一般來講，飲食控制是很難將血脂控制到理想狀態(tài)。大多數(shù)膽固醇異常的朋友都需要服用藥物，主要用藥是他汀類藥物。膽固醇的升高的治療應(yīng)該依據(jù)不同情況，采取個性化治療。

張醫(yī)生把人群分為2類：

單純的膽固醇升高，沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，沒有吸煙飲酒等不良嗜好，不肥胖，沒有精神緊張、焦慮，沒有患過心腦血管疾病，如果低密度脂蛋白升高，一般建議。以4.9為分界線，膽固醇低于4.9，建議通過飲食和生活管控治療。如果三個月以后，復(fù)查膽固醇指標(biāo)仍高于正常，建議服用他汀類藥物來治療。

低密度脂蛋白膽固醇升高，合并有基礎(chǔ)疾病，或有飲酒吸煙等不良嗜好，或伴有肥胖，長期精神緊張、焦慮等因素，或既往患過心腦血管疾病，建議只要低密度脂蛋白膽固醇水平高于正常，除了生活管控以外，還需要服用他汀類藥物。

低密度脂蛋白膽固醇升高在生活管控方面主要有哪些內(nèi)容？

單純依靠藥物控制，如果在生活上不加以節(jié)制，是無法把膽固醇控制在正常范圍之內(nèi)的，所以，在生活上需要注意以下幾點：

限制富含膽固醇食物的攝入，在所有食物中動物的大腦中膽固醇含量是最高的，其次是動物的內(nèi)臟，還有海鮮、蛋黃等食物，這類食物需要限制攝入。

合理的體育鍛煉，可以控制體內(nèi)的膽固醇水平，建議的鍛煉方式為中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，每次鍛煉時長在30~60分鐘之間，每周鍛煉5~6次。有氧運(yùn)動的方式包括：快走、慢跑、騎車、游泳、瑜伽、廣場舞等。這些有氧運(yùn)動，可以根據(jù)自身的條件來選擇，基本原則是“量力而行，循序漸進(jìn)”，切不要急于求成，以免出現(xiàn)運(yùn)動損傷。

戒除煙酒、避免熬夜，吸煙、飲酒都會對我們的血管內(nèi)造成損傷。而且，這行為都會引發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)的異常，容易導(dǎo)致膽固醇水平升高。在飲酒的過程中，我們會攝入大量的食物，也是升高低密度脂蛋白膽固醇的一個重要因素。

避免長期處于精神緊張、焦慮的狀態(tài)之中，這些情緒會導(dǎo)致我們代謝紊亂，從而引發(fā)膽固醇升高。

低密度脂蛋白膽固醇水平，需要控制在多少范圍之內(nèi)比安全呢？

正常人單純低密度脂蛋白膽固醇升高，沒有任何基礎(chǔ)疾病，也沒有動脈硬化，不吸煙，不飲酒，不熬夜，既往也沒患過心腦血管方面的疾病，低密度脂蛋白膽固醇需要控制在正常范圍即可。

有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，或有期間飲酒，肥胖，動脈硬化等危險因素，但是沒有患過心腦血管方面的疾病，建議把膽固醇水平降到2.6以下。

既往患過心腦血管方面的疾病，建議把低密度脂蛋白膽固醇的水平降到1.8以下

也有很多醫(yī)生認(rèn)為膽固醇水平降得太低，可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，張醫(yī)生的意見是：第三類朋友將低密度脂蛋白水平水平控制到1.4~1.8之間，相對來說比較安全。

在應(yīng)用藥物降膽固醇的時候，需要注意他汀類藥物的副作用

在降膽固醇的時候，需要注意他汀類藥物的副作用，他汀類的藥物的副作用常見的有：

肝功能異常：轉(zhuǎn)氨酶水平大于正常高值的三倍，需要注意是不是藥物的副作用；

血糖升高：關(guān)于他汀類藥物引發(fā)的血糖升高目前還有爭議，但服用時還是需要定期復(fù)查血糖。

肌痛：部分服藥的朋友會出現(xiàn)肌肉的損害，表現(xiàn)為肌肉疼痛，尿色改變和腎功能異常。

在服藥的最初的3~6個月之內(nèi)，需要定期到醫(yī)院檢查相關(guān)化驗。如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？

藥物減量服用；

更換其他的他汀類藥物；

更換其他的降脂藥物，如血脂康等。

提醒朋友們，我們現(xiàn)在所應(yīng)用的降脂藥物都是比較安全的，只有少數(shù)朋友會產(chǎn)生副作用，一般停藥后會很快緩解，沒有一種降血脂的藥物，是絕對沒有副作用的，千萬不要因為害怕副作用自行停藥，停藥的代價要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于我們服藥的風(fēng)險，千萬不要諱疾忌醫(yī)。

總之

低密度脂蛋白膽固醇升高并不意味著一定會有心腦血管的堵塞，心腦血管堵塞是低密度脂蛋白膽固醇長期異常的結(jié)果，所以，只要控制及時，完全可以避免心腦血管疾病的發(fā)生的。治療上需要生活管控和藥物治療同時進(jìn)行，對于高危人群，不能僅滿足于把膽固醇降到正常水平。服藥過程中需要定期檢查化驗，觀察是否出現(xiàn)副作用。

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