肺經(jīng)之后就是大腸經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)起于食指末端，沿食指橈側(cè)向上，通過合谷處第1、第2掌骨之間，經(jīng)前臂前方，至肘部外側(cè)，再沿上臂外側(cè)前緣，上行至肩部，沿肩峰前緣，向上出于頸椎三陽經(jīng)聚會(huì)處，之后向下進(jìn)入鎖骨上窩，聯(lián)絡(luò)肺臟，向下經(jīng)橫膈，屬于大腸。它還有一條支脈：從鎖骨上窩上行走于頸部，經(jīng)面頰，進(jìn)入到下齒齦中，繞回來到上唇，交于人中，左脈向右，右脈向左，向上至鼻孔兩側(cè)（見圖2-5）。

圖2-5 手陽明大腸經(jīng)脈循行示意圖

【主治概要】

本經(jīng)有20個(gè)腧穴，主治頭面五官疾患、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。大腸經(jīng)和肺經(jīng)相表里，所以可以治療皮膚病，大腸為傳導(dǎo)之官，傳導(dǎo)糟粕，上絡(luò)于肺、齒齦，其病機(jī)是傳導(dǎo)功能失常。大腸與肺、脾、胃的功能密切。

下面的穴位介紹主要是針對針灸，需要專業(yè)人士操作，非專業(yè)請勿模仿，非專業(yè)人士可以穴位按揉保健，作用會(huì)小一些。

1.商陽 （LI 1） 井穴

【定位】 食指橈側(cè)指甲角旁0．1寸。

【主治】①齒痛，咽喉腫痛等五官疾患；②熱病，昏迷。

【體會(huì)】 淺刺0．1寸，或點(diǎn)刺出血。 商陽和少商用法用途都差不多，我就不再多說了。在這里我說說關(guān)于井穴的取穴。上大學(xué)之前，看了金庸的《天龍八部》，其中的六脈神劍，段譽(yù)手一指，時(shí)靈時(shí)不靈。當(dāng)時(shí)看這本書的時(shí)候，都以為這六脈神劍是從手指尖發(fā)出來的。但是實(shí)際上手三陰手三陽經(jīng)的井穴，除了中沖穴，其它都不在手指尖，而是在指甲角旁0．1寸，大家可以試試看這樣發(fā)六脈神劍是不是很別扭，要蜷著手指才能找準(zhǔn)方向！當(dāng)然基于金大俠故事引人入勝，我們就不要吹毛求疵了。我是個(gè)很愛看小說的人，手機(jī)里存著很多網(wǎng)絡(luò)小說，但是我一般不看關(guān)于醫(yī)學(xué)或者醫(yī)生方面的小說，因?yàn)楹芏噱e(cuò)誤讓我無法看下去，很多夸張的手法讓我無法接受，很多小說就是快餐，看的高興才看，不要自己找罪受。

商陽穴

2．二間 （LI 2） 滎穴

【定位】 微握拳，當(dāng)食指橈側(cè)第2掌指關(guān)節(jié)前凹陷中（見圖2-6）。

【主治】①鼻衄、齒痛等五官疾患；②熱病。

【體會(huì)】 直刺0．2～0．3寸。 對于二間我用的唯一體會(huì)就是泄熱，胃腸道的熱引起的口渴、口臭、牙痛。其他很少用到。

圖2-6：二間，三間穴

3．三間 （LI 3） 輸穴

【定位】 微握拳，在食指橈側(cè)第2掌指關(guān)節(jié)后凹陷處（見圖2-6）。

【主治】①齒痛，咽喉腫痛；②腹脹，腸鳴。

【體會(huì)】 直刺0.3～0.5寸。三間這個(gè)穴位和二間類似。但是這里要提出來的是，有一個(gè)特殊取穴法——第二掌骨全息穴位。 第二掌骨穴位群分布于掌背的第二掌骨橈側(cè)面，從掌骨頭后凹陷處開始一直到掌骨基底部——沿著食指指背的根部輕輕往下推至靠近腕部，就能非常清晰地摸到一根硬硬的骨頭，這就是第二掌骨。依次分布有頭、頸、上肢、肺心、肝、胃、十二指腸、腎、腰、下腹、腿、足12個(gè)穴區(qū)。在頭穴與足穴之間的中點(diǎn)為脾胃穴；頭穴與胃穴的中點(diǎn)為心肺穴；將頭與肺心之間作三等分，其間分別為頸和上肢；心肺穴和脾胃穴中點(diǎn)為肝膽穴；將胃與足之間作六等分，其間分別為十二指腸、腎、腰、下腹、腿穴。心肺穴和頭穴中間是肩頸穴，脾胃和腳的中間是是腎臟穴，脾胃與腎臟再分二分之一為腰腹穴，腎和腳穴二分之一處分為下肢穴。這個(gè)穴位群可以用手指掐揉，身體的哪個(gè)部位有問題，就可以在相應(yīng)的區(qū)域進(jìn)行按摩。

合谷穴

4．合谷 （LI 4） 原穴

【定位】 在手背，第１、２掌骨間，當(dāng)?shù)冢舱乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處（見圖2-7）。簡便取穴：以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴。又名虎口。

【主治】①頭痛、目赤腫痛、鼻衄、齒痛、口眼歪斜、耳聾等頭面五官諸疾；②諸痛癥；③胃腸?。虎軣岵?，無汗，多汗，經(jīng)閉，滯產(chǎn)。

【體會(huì)】 直刺0．5～l寸，針刺時(shí)手呈半握拳狀。孕婦不宜針，《針灸大成》記載的南北朝北齊醫(yī)家徐文伯的醫(yī)案，合谷和三陰交穴共用能夠?qū)е铝鳟a(chǎn)。合谷穴是個(gè)大穴，所謂大穴，就是用途廣、作用強(qiáng)、針感強(qiáng)，臨床上常常被使用。之前講的所有穴位都沒有合谷穴常用。諸位讀者估計(jì)大多聽說過合谷穴。臨床上最常用合谷的大概有面癱，胃腸病，牙痛。切記刺激合谷穴會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，所以孕婦是禁止用的。記得當(dāng)年大學(xué)參加軍訓(xùn)，得了齲齒，牙痛的很厲害。因?yàn)檐娪?xùn)在河北一個(gè)縣郊，軍營前不著村，后不著店的，看病很麻煩，我就想著能挺就挺過去，反正總共就一個(gè)月，疼起來就使勁掐合谷。剛開始能夠有所緩解。但是治標(biāo)不治本啊，最終沒有扛過去，還是請假補(bǔ)牙去了。所以我們也要知道，針灸止痛是有它的局限性的，它以調(diào)節(jié)為主，最終是要找到致痛原因才能夠解決問題。合谷治療牙痛，主要也是治療上火引起的牙痛，因?yàn)楹瞎缺旧碛星鍩釣a火的功效，而對于齲齒還是力所不能及也。

5．手三里 （LI 10）

【定位】 在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下２寸處（見圖2-8）。

【主治】 ①手臂無力；②腹痛，腹瀉；③齒痛，頰腫。

【體會(huì)】 直刺0．8～1．2寸。 對于偏歷、溫溜來說，我更喜歡用手三里，主要是手三里容易扎出針感來，雖然它不是特定穴，但是對于局部疾病的治療，效果良好，比如前臂疼痛、橈神經(jīng)損傷、中風(fēng)偏癱等等。

6．曲池 （LI 11） 合穴

【定位】 屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)（見圖2-8）。

【主治】 ①手臂痹痛，上肢不遂；②熱病，高血壓，癲狂；③腹痛，吐瀉；④五官疼痛；⑤癮疹，濕疹，瘰疬。

【體會(huì)】 直刺0．5～l寸。曲池在大腸經(jīng)中的作用僅次于合谷，作為大腸經(jīng)的合穴，治療腹痛、腹瀉很常用。曲池還用于退熱，有一次回老家，太熱了，沒有空調(diào)，午睡時(shí)我直接把席子鋪在地上睡了，結(jié)果起來后頭痛的要命，一量體溫39度，家里沒有備用的藥，針我倒是隨身帶著，就給自己扎了曲池和合谷，退到38度，可是沒過多久體溫又重新升高，還是媽媽去河邊采了草藥，連喝了4、5杯，出了好幾身汗，霍然而愈。媽媽嘲笑我說你這個(gè)正經(jīng)科班學(xué)醫(yī)的不如我這半個(gè)草藥郎中。其實(shí)感冒針灸效果也是可以的，除了曲池合谷，風(fēng)池是一定要扎的，大椎放血的退熱效果比其他穴位都要好。背后膀胱經(jīng)走罐更是治療感冒必須使用的手段。曲池還可以治療高血壓，一般當(dāng)患者出現(xiàn)臨界高血壓時(shí)，我就建議他自己每天按摩曲池、合谷、豐隆、太溪、涌泉，然后結(jié)合耳穴治療，往往血壓就逐漸恢復(fù)正常。另外曲池還可以用來治療濕疹、過敏性蕁麻疹等。

圖2-8：手三里，曲池穴

7．臂臑 （LI 14）

【定位】 在曲池穴與肩髃穴連線上，曲池穴上7寸，三角肌止點(diǎn)處（見圖2-9）。

【主治】 ①肩臂疼痛不遂，頸項(xiàng)拘攣；②瘰疬；③目疾。

【體會(huì)】 直刺或向上斜刺0．8～1．5寸。臂臑和肩髃都是治療肩周炎的常用穴，臂臑在三角肌止點(diǎn)處，三角肌主要負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)外展，所以肩關(guān)節(jié)外展或者內(nèi)收出現(xiàn)疼痛時(shí)都可以考慮針刺臂臑。臂臑還可以用于治療“瘰疬”，相當(dāng)于現(xiàn)在的淋巴結(jié)腫大，這方面我沒有經(jīng)驗(yàn)，北京針灸名家王樂亭前輩用六寸金針曲池透刺臂臑治療頸部淋巴結(jié)核，有奇效。

8．肩髃 （LI 15）

【定位】 肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處（見圖2-9）。

【主治】 ①肩臂攣痛，上肢不遂；②癮疹。

【體會(huì)】 直刺或向下斜刺0．8～1．5寸。肩周炎宜向肩關(guān)節(jié)直刺，治療肩峰下滑囊炎，岡下肌損傷等等。肩髃是臨床上很常用的穴位，肩周炎必選，但是它的作用單一，主要針對穴位局部病癥。

圖2-9：肩髃，臂臑

9．口禾髎 （LI 19）

【定位】 在上唇部，水溝穴旁0.5寸，當(dāng)鼻孔外緣直下（見圖2-10）。

【主治】 ①鼻塞，鼽衄；②口歪，口噤。

【體會(huì)】 直刺或斜刺0．3～0．5寸。 口禾髎臨床上也常用，就是治療面癱，位于上唇方肌止端，對于上唇力量沒有恢復(fù)的患者，必選。這個(gè)穴位從解剖位置上看分我，布有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)第二支下支與眶下神經(jīng)的吻合叢，所以有時(shí)候三叉神經(jīng)痛也經(jīng)常會(huì)針刺此穴。三叉神經(jīng)痛是個(gè)很令人頭痛的病，患者痛苦，醫(yī)生也很無奈。最常用的治療方法就是服用卡馬西平，卡馬西平副作用較大，有一部分人耐受不了。還有一部分人吃了也控制不住。所以會(huì)尋求中醫(yī)針灸治療。針灸治療效果良好，但是也很容易反復(fù)。我的經(jīng)驗(yàn)是局部取穴很重要，遠(yuǎn)端取穴也不可少。只有這樣才能很好的控制，遠(yuǎn)端取穴主要是瀉肝膽之火，所以三叉神經(jīng)痛和情緒關(guān)系很大，生氣、精神緊張都會(huì)誘發(fā)其發(fā)作。

圖2-10：迎香穴，口禾髎

10．迎香 （LI 20）

【定位】 在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開約0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中（見圖2-10）。

【主治】 ①鼻塞，鼽衄；②口歪；③膽道蛔蟲癥。

【體會(huì)】 略向內(nèi)上方斜刺或平刺0．3～0．5寸。對于迎香治療膽道蛔蟲我沒有經(jīng)驗(yàn)，但是在以前蛔蟲病高發(fā)時(shí)，據(jù)說經(jīng)常使用。我們用迎香主要用于面癱，往往是迎香穴和口禾髎作為一組，接電針，可以提上唇，因?yàn)橛阊ㄒ苍谏洗椒郊≈?。但是面癱治療后期不建議這樣使用，尤其是當(dāng)鼻唇溝恢復(fù)后不要使用，以免出現(xiàn)“面肌倒錯(cuò)”。我在門診看到很多其他地方治療已經(jīng)好幾個(gè)月后的面癱，都出現(xiàn)或多或少的“倒錯(cuò)”現(xiàn)象：就是不做表情時(shí)看上去面癱的那一側(cè)鼻唇溝反倒比正常側(cè)深，患者自己也覺得面癱這側(cè)更緊。但是一有表情時(shí)，嘴還是向健側(cè)歪，這種情況治療起來就非常棘手。當(dāng)然這也不單單是因?yàn)檫^度刺激迎香和口禾髎所引起，面神經(jīng)損傷較重，沒有及時(shí)恢復(fù)是其產(chǎn)生的根本原因。對于迎香穴我用的最得心應(yīng)手疾病是鼻炎。急性鼻炎不用說，大多能立竿見影；慢性鼻炎尤其是過敏性鼻炎是公認(rèn)的難治性疾病，我用迎香和上迎香為主穴治療好很多病人。迎香，顧名思義用于是治療鼻塞不通，大家也可以自己按摩保?。嚎梢匝乇谴綔?，用自己的食指從迎香穴往上迎香穴擦，擦紅為止。