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【道 | 術(shù)】歷代名醫(yī)經(jīng)方一劑起疴選(三)

 心海真情2020 2020-10-25

龔志賢

乳癰

龔志賢(1907-?),四川巴縣人,對(duì)于《傷寒論》《金匱要略》體會(huì)較深,擅長(zhǎng)靈活運(yùn)用《傷寒雜病論》方劑于臨床實(shí)踐,經(jīng)驗(yàn)豐富,醫(yī)理精湛。早年隨師學(xué)中醫(yī),曾在重慶開辦三友醫(yī)社、針灸傳習(xí)所,后又創(chuàng)辦國(guó)學(xué)醫(yī)院,并任院長(zhǎng)。擅長(zhǎng)診治內(nèi)科雜病,著有《龔志賢臨床經(jīng)驗(yàn)集》。
(出處:《龔志賢臨床經(jīng)驗(yàn)集》)
宋某,女,26歲。1976年5月12日診。
自述產(chǎn)后半月,突覺(jué)右乳紅腫作痛劇烈,且惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,頭疼身痛,口淡無(wú)味,飲食不佳,二便尚調(diào)。余查其右乳內(nèi)有一硬結(jié),紅腫,脈象浮緊,舌苔白滑。辨為外感風(fēng)寒之邪,阻滯經(jīng)絡(luò)而發(fā)為乳癰,擬葛根湯加味治之。
處方:葛根25克、麻黃10克、白芍10克、桂枝10克、細(xì)辛5克、甘草6克、大棗12克、生姜12克、吳茱萸5克
2劑。水煎服。
服1劑寒熱解除,紅腫稍退,服2劑諸癥悉愈。

【按】因外感風(fēng)寒所致的乳癰較風(fēng)熱所致者疼痛更為劇烈。因寒為陰邪,其性收引,凝滯氣血,致脈絡(luò)不通,故痛劇烈也。見(jiàn)有寒邪外證者用葛根湯加細(xì)辛、吳茱萸;若無(wú)外證,而有內(nèi)寒,疼痛劇烈,脈沉者,可用仲景白通湯加吳茱萸、細(xì)辛,奏效更速,一般可二三劑而獲痊愈。

注:乳癰之患以風(fēng)熱毒邪所致者為多,用仙方活命飲治療,效如桴鼓。未潰者數(shù)劑即消,已潰者十余劑亦可告愈,均不必外用敷藥。但事物總是一分為二的。有熱必有寒,乳癰屬熱性的為多見(jiàn),屬寒者亦有。上述用葛根湯治愈病例,則說(shuō)明臨床上確有因寒致發(fā)乳癰者,值得引起醫(yī)者注意。

姜佐景

倒經(jīng),腹中有塊

姜佐景,民國(guó)名醫(yī),具體身世不詳。為曹穎甫之門人,曾為其師曹氏輯《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》3卷。
(出處:《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》中卷)
曹右,住林蔭路。初診十月二十二日。
經(jīng)事六七月不來(lái),鼻衄時(shí)作,腹中有塊,卻不拒按,所以然者,鼻衄宣泄于上故也。闕上痛,周身骨節(jié)烘熱而咳。此病欲作干血。以其體實(shí),宜桃核承氣湯加味,上者下之也。
川桂枝二錢、制川軍三錢、枳實(shí)二錢、桃仁泥四錢、生甘草錢半、牛膝二錢、全當(dāng)歸二錢、大白芍二錢

【按】桃核承氣湯亦余所慣用而得效之方也……藜藿之婦女,經(jīng)停腹痛而乞診。其甚者更見(jiàn)鼻衄或吐血,所謂倒經(jīng)是也。余茍察其非孕,悉以本方加減投之,必下黑污之物而愈,本案特其一例耳。

曹右約三十余歲,面目黧黑,一望而知為勞苦之婦人也。婦訴其苦,備如案述。干咳不得痰。其塊在少腹之左,久據(jù)不移,腹中痛,卻喜按。假令腹中有塊而拒按,此為本湯的證,絕無(wú)可疑者。今卻喜按,則本湯之中否,實(shí)須細(xì)考。余以其鼻衄之宣泄為亡血家,法當(dāng)導(dǎo)之使下,乃徑與本方,蓋處方之前,未嘗不躊躇審顧也!
二診十月二十三日。骨節(jié)烘熱已減,咳嗽亦除,癥塊已能移動(dòng),不如向之占據(jù)一方矣。服藥半日,見(jiàn)效如此,非經(jīng)方孰能致之?
川桂枝三錢、枳實(shí)三錢、當(dāng)歸三錢、制川軍四錢、牛膝三錢、白芍三錢、桃仁四錢、甘草三錢

【按】服藥半日云者,蓋婦于昨日下午五時(shí)服藥,迄今日下午五時(shí),方為一日,而今日上午九時(shí)婦即來(lái)二診故也。婦謂其塊自原處略向上中方向移動(dòng),大便暢而未察其色,咳與烘熱均減,而夜寐以安。夫不治其咳而咳差,不治其骨蒸而骨蒸減者,何也?所謂治病必求其本,今主病去,而客病隨除也。

三日,婦未來(lái)。四日,續(xù)來(lái),曰:服二診方后,飯量增,體隨舒快。其塊更向上中方向移動(dòng),漸在腹之中道矣。余曰:若是甚佳,中道猶通衢,其塊易下矣。曰:昨以便故,丐他醫(yī)施診,顧服藥后,今日反覺(jué)不舒,塊亦不動(dòng)。閱其案,曰:經(jīng)閉,腹中痞塊,日晡潮熱,宿瘀內(nèi)阻,胞脈不利,宜祛瘀為治。藥為桃仁泥六錢,花檳榔三錢,兩頭尖二錢,大白芍三錢,青陳皮各錢半,川桂枝一錢,醋炒三棱、莪術(shù)各三錢,紫丹參二錢,澤蘭葉三錢。余曰:案甚佳,方亦合,量又不輕,安得無(wú)效?婦堅(jiān)請(qǐng)疏方。余曰:服二診之方可矣,安用多事為?五日,婦競(jìng)不復(fù)來(lái)。閱者將虞其殆乎?余則敢必其向愈。

黎庇留

產(chǎn)后發(fā)熱,口渴嘔吐

黎庇留,字茂才,又名天佑,廣東順德人,近代嶺南傷寒名家之一,著有《傷寒論崇正篇》,于1925年刊行,現(xiàn)已絕版。1958年,其子黎少庇響應(yīng)政府的號(hào)召,在廣東省中醫(yī)藥研究委員會(huì)的支持下,將黎氏遺下大量醫(yī)案“遴選其精英,而增其關(guān)辭,復(fù)加以評(píng)述”,編成《黎庇留醫(yī)案》1卷,共收入醫(yī)案50例。
(出處:《黎庇留醫(yī)案》)
潘少乾,世醫(yī)也。其門如市,醫(yī)品甚好。一日,遇諸途,潘曰:譚寨某產(chǎn)婦,昨有邀診否?予曰:無(wú)。遂攜手同至其家。該婦新產(chǎn)發(fā)病,六七日不解,胸滿,口苦渴。予以小柴胡加減與之。柴胡用八錢、黃芩僅半錢。潘君問(wèn)此方之用意。予曰:柴胡非八錢,則轉(zhuǎn)樞力?。?/span>黃芩減輕用量,則因新產(chǎn),恐過(guò)于苦寒耳。仍用半夏以止嘔,參、姜、棗以顧胃,瓜蔞根以止渴。一服即熱退,渴止,嘔平。
本文摘自尤虎、蘇克雷、熊興江《歷代名醫(yī)經(jīng)方一劑起疴錄》,特表致謝!

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