白血病是血液癌癥。所謂癌細胞,它本身屬于正常細胞,但是由于基因異常等使細胞不能維持正常機能,大量增殖,這種細胞稱為癌細胞。癌細胞能夠分散在任何器官里,可能會引起胃癌、肺癌等,也可能血液細胞中白血球變成癌細胞,這種病就被稱為白血病。 幼兒時期最多的就是白血病。在日本,1年大約有1000個孩子患白血病。 血液細胞由骨髓構成,但是白血病細胞也是通過骨髓增殖,在骨髓中扎入細針進行骨髓檢查,如果存在很多異常的白細胞(白血病細胞)則可診斷為白血病。 白血病細胞彌漫性增生取代正常骨髓組織并常侵入周圍血液使周圍血內(nèi)白細胞出現(xiàn)量和質(zhì)的改變,血液白細胞數(shù)量常明顯增多,使正常的血液細胞逐漸減少。 正常的白血球主要承擔免疫力作用。因此當白血球減少時,會出現(xiàn)免疫力下降,容易發(fā)生感染,感染癥治療比較難等狀況。 正常的紅血球主要運輸氧氣。氧氣是維持細胞機能正常所必須要素,所以如果氧氣變少,就會出現(xiàn)缺氧貧血的狀況。過度減少的話,體內(nèi)器官則無法正常工作。 正常的血小板主要是阻止出血這種情況。因此如果血小板減少的話難以止血,有時會大出血,甚至重要的器官(腦等)出血。除此之外,白血病細胞增加還會導致骨頭疼痛。另外對淋巴結、肝臟、脾臟都有很大影響。白血病可分為:急性淋巴性白血?。ˋLL)和急性骨髓性白血?。ˋML)。 白血病的治療方針 白血病細胞存在于血液中,所以并非通過手術治療,而是使用藥物治療(化療)。為了提高準確率、將副作用降到最小,需要檢查判定白血病細胞的性質(zhì)后再進行分類,再根據(jù)性質(zhì)給予合適的藥物治療。 根據(jù)骨髓中白細胞檢查結果,分為:急性淋巴性白血?。ˋLL)和急性骨髓性白血病(AML)。急性淋巴性白血病和急性骨髓性白血病使用同一類藥物,但是作為治療本身會有很大不同,因此這塊做好分類也是非常重要的。根據(jù)分類,更廣泛的使用效果好的抗癌劑組合(標準治療)。 確診為急性淋巴性白血病時,需要生化劑和抗癌劑組合治療。確診為急性骨髓性白血病時,需要雙重抗癌劑組合治療。另外,只通過口服藥和點滴治療,白血病可能會復發(fā),為了減少復發(fā)概率,需注射在髓腔內(nèi),在脊背后方扎入針,直接將藥物注射在髓液中。 根據(jù)白血病細胞性質(zhì),僅通過平常的化學療法,預測治愈率低的時候,也會選擇同種造血干細胞移植。 神經(jīng)母細胞瘤 神經(jīng)母細胞瘤是兒童最常見的顱外腫瘤,是嬰幼兒最常見的腫瘤。有將近一半的神經(jīng)母細胞瘤發(fā)生在2歲以內(nèi)的嬰幼兒。神經(jīng)母細胞瘤約占6-10%的兒童腫瘤,15%的兒童腫瘤死亡率。對于4歲以下兒童,每一百萬人口的死亡率為10;對于4-9歲兒童,每一百萬人口的死亡率為4例。 神經(jīng)母細胞瘤屬于神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤,可以起源于交感神經(jīng)系統(tǒng)的任意神經(jīng)脊部位。其最常見的發(fā)生部位是腎上腺,但也可以發(fā)生在頸部、胸部、腹部以及盆腔的神經(jīng)組織。目前已知有少數(shù)幾種人類腫瘤,可自發(fā)性地從未分化的惡性腫瘤退變?yōu)橥耆夹阅[瘤。神經(jīng)母細胞瘤就屬于其中之一。 確定神經(jīng)母細胞瘤的治療方法,要通過:①提取神經(jīng)母細胞進行檢測②檢查神經(jīng)母細胞的擴大狀態(tài)。 神經(jīng)母細胞瘤的治療方針 首先,要通過影像檢查(CT、MRI、MRBG、骨等),判斷病期。在此基礎上,還要進行活檢,提取小部分確定神經(jīng)母細胞瘤后,進行病理分類、基因檢測。根據(jù)結果選擇必要的治療方法(3階段:低風險、中風險、高風險)。 · 低風險(病期1和2):如果手術可以切除的話,僅通過手術就有可能治愈,所以從最初以切除腫瘤為目的實施手術。病期1和2如果通過手術切除比較困難的話,需并用強度較弱的抗癌劑治療(化療)。 · 中風險(主要是病期3):實施中強度的化療方法。僅通過化療法不能治愈腫瘤,所有在使用化療法使腫瘤縮小后再進行手術。即使通過手術也不能完全去除腫瘤時,還需要進行放射線照射。 · 高風險(主要是病期4):實施力度強的化學療法。有時甚至使用并用造血干細胞移植的強力化療方法。通過這種化療法使腫瘤縮小后再進行手術,然后再進行放射線照射。關于高風險神經(jīng)胚瘤,通過統(tǒng)一方針進行治療,以提高治愈率為目的不斷進行臨床試驗。 兒童顱內(nèi)腫瘤 兒童顱內(nèi)腫瘤的患病率僅次于白血病而居兒童期腫瘤的第二位。我國13億人口每年新發(fā)生的顱內(nèi)腫瘤患者近4萬,兒童占16%至20%,即每年約有7000多名新發(fā)顱內(nèi)腫瘤患兒。兒童腦瘤可發(fā)生在任何年齡,一般的發(fā)病高峰為5到8歲,即在學齡前后發(fā)病較多。男孩患兒童顱內(nèi)腫瘤要稍微多于女孩。比目前,顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病原因尚不明確,預防無從下手,由于家長不了解其癥狀,導致相當多的患兒延誤診斷,從而喪失最佳治療時機。 在日本,全國被診斷為顱內(nèi)腫瘤的兒童,每年有500~750人左右。兒童顱內(nèi)腫瘤也有很多種,治療方法也有很大區(qū)別。對腦腫瘤進行詳細分類需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊。 兒童顱內(nèi)腫瘤的治療方針 ☉ 腦腫瘤診療 國立成育醫(yī)療研究中心的腦腫瘤團隊,為孩子和家庭提供具有世界標準的溫和有愛的醫(yī)療服務。以小兒癌癥中心的腫瘤醫(yī)生為中心,集腦神經(jīng)外科、放射線治療科、放射線診斷科、病理診斷部等的專業(yè)醫(yī)生、護士、藥劑師等組合成一團隊,來對應腦腫瘤兒童患者。 腦腫瘤團隊,定期進行腦脊髓腫瘤學術交流,包括腦神經(jīng)腫瘤兒童的診斷、治療、以及治療后的跟進提高。以腦神經(jīng)外科醫(yī)師為主治醫(yī)師,堅持診療計劃,摘除腫瘤和活檢后有必要手術時由腦神經(jīng)外科醫(yī)師擔任,有必要進行放射線療法時則由放射線治療科醫(yī)師擔任,化學療法的話則由小兒癌癥中心的醫(yī)生實施。 ☉ 手術 腦神經(jīng)外科醫(yī)生在在準確檢查腫瘤和周邊重要的腦組織位置后實施手術、術中實時監(jiān)控重要的神經(jīng)功能、摘除從腦的深部到脊髓的腫瘤。良性腫瘤(一般通過手術根治的可能性比較高),為了不留后遺癥,盡可能全部摘除。腫瘤若位于運動、語言等重要機能部位時,要運用癲癇外科技術同步進行手術,安全切除腫瘤。遇到易出血,尺寸大,以及周邊有重要的神經(jīng)組織腫瘤時,首先要進行組織診斷,根據(jù)必要可能要分兩次進行腫瘤摘除。 兒童惡性腫瘤治療醫(yī)院 國立成育研究中心 國立成育研究中心是日本規(guī)模最大的小兒 · 圍產(chǎn)期 · 母性醫(yī)療中心,是唯一一個國立高度專業(yè)醫(yī)療研究中心。位于東京都世田谷區(qū)的一家日本厚生勞動省所管轄的國立研究開發(fā)法人。 2014年4月, 根據(jù)《關于針對研究高級專門醫(yī)療的獨立行政法人的法律》,原厚生勞動省所管轄的機關設施的舊國立成育醫(yī)療中心以組織團體轉(zhuǎn)移的形式成立。 國立成育醫(yī)療中心是以胎兒到新生兒,小兒,經(jīng)青春期到培養(yǎng)下一代的成人一代,也就是針對再生產(chǎn)周期所產(chǎn)生的疾病推進研究為目的,于2002年3月1日正式成立醫(yī)院,與研究所齊心協(xié)力,為飽受疾病痛苦的患者及家人,提供安全性和有效性的高度先進醫(yī)療的同時,確立了小兒急救醫(yī)療、包括圍產(chǎn)期醫(yī)療、成長醫(yī)療、團隊醫(yī)療、持續(xù)性醫(yī)療的典范,并把此模式向全國推廣,圍產(chǎn)期母子醫(yī)療中心及小兒救命急救中心是被日本厚生勞動省認定的機構。 成育歷史 2002年3月:國立大藏醫(yī)院和國立兒童醫(yī)院(世田谷區(qū)太子堂)聯(lián)合成立國立成育醫(yī)療中心。 2010年4月:改名為獨立行政法人國立成育醫(yī)療研究中心。 2015年4月:與國立研究開發(fā)法人共同組建改稱為國立成育醫(yī)療研究中心。 建院理念 醫(yī)院和研究所于一體,為了培養(yǎng)下一代健全的兒童而推進醫(yī)療和研究。 基本方針 ? 成育醫(yī)療旨在提供高度醫(yī)療和醫(yī)療團隊。 ? 成育醫(yī)療旨在推進調(diào)查、研究。 ? 成育醫(yī)療旨在專家培養(yǎng)啟發(fā)為普及的教育研修而服務。 ? 成育醫(yī)療旨在信息全球共享。 主要科室 內(nèi)科、精神科、神經(jīng)科、呼吸科、消化科、循環(huán)器科、過敏科、兒科、外科、整形外科、形成外科、腦神經(jīng)外科、心血管科、皮膚科、泌尿科、產(chǎn)科、婦科、眼科、耳鼻喉科、放射科、心內(nèi)科、兒童外科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管外科、麻醉科、變態(tài)反應科、風濕科、康復科、牙科 |
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