本文理論依據(jù)：《傷寒論》 、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

講故事，學(xué)經(jīng)方，談醫(yī)道，論健康。這就是我，一個和你一起學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的老朋友，文君然。

今天這篇文說，我給你聊聊，怎么用張仲景的經(jīng)方，來治療慢性的喉炎。

先來說個簡單醫(yī)案吧。

話說有這么一個男性患者，年33歲，以前有慢性喉炎，遷延很久了，有個幾年的時間。這一次發(fā)病，癥狀很嚴(yán)重，就是聲音嘶啞，咽喉疼痛，屢用之前服用過的中西藥，幾乎都沒有用。怎么辦？看中醫(yī)去吧。

刻診，見患者神疲乏力不堪。醫(yī)師就問，這怎么整的？年紀(jì)輕輕累成這樣？

患者說了，他平時就在一家水果超市上班。前不久，貨來了，他上去卸貨，結(jié)果可能是累著了，再加上當(dāng)天有點涼，所以當(dāng)天晚上，咽喉就不行了，出現(xiàn)疼痛和聲音嘶啞。

醫(yī)師繼續(xù)仔細(xì)查看，發(fā)現(xiàn)患者咳痰色白，手足發(fā)涼，聲帶部位淡紅，患者也不口渴，舌淡，苔厚膩，脈象是浮緩的。于是就問，是不是一累著，喉炎就容易發(fā)作？

患者點頭稱是。

尋思片刻，醫(yī)師寫了一個配伍——

桂枝12克，白術(shù)9克，紅參9克，干姜9克，法半夏12克，桔梗10克，生甘草18克，生姜24克，射干12克，蟬蛻10克。每日一劑，水煎分服3次。

結(jié)果，患者前后一共用了18劑，諸證悉平。

這里面什么門道??？

提到喉炎，很多人可能一下子想到有火。實際上不完全是這樣。日常臨床所見，有相當(dāng)多的患者，是在繁忙、勞累之后出現(xiàn)癥狀，或癥狀加重。這個情況，要想到中氣不足的問題。

著很簡單啊——中氣，即脾胃之氣。若脾胃之氣不足，或脾虛，或中焦虛寒，則容易生寒、夾痰，寒邪痰邪凝阻咽喉，再加上氣血精微不能濡養(yǎng)咽喉，所以就容易發(fā)生喉炎，經(jīng)久不愈。

比如說病案中這個患者，聲音嘶啞，病癥因勞累加重，舌淡，這明顯就是脾氣虛弱。手足發(fā)涼，痰色白，聲帶不見紅腫，苔厚膩，發(fā)病當(dāng)天受了一點寒，這明顯是有寒濕痰濁啊，屬于氣虛夾痰了。這個時候怎么辦啊？補(bǔ)脾、溫陽、除痰，這才是基礎(chǔ)啊。

醫(yī)案里的配伍，其實套的是張仲景在《傷寒論》里面記載的桂枝人參湯。桂枝人參湯一般配伍，就是桂枝12克，炙甘草9克，白術(shù)9克，人參9克，干姜9克。其中，干姜、白術(shù)、人參補(bǔ)中氣、溫脾陽，桂枝溫陽化氣，解表通經(jīng)。醫(yī)案里加上了法半夏、桔梗、生姜、射干和蟬蛻。其中法半夏開痰散結(jié)，生姜進(jìn)一步溫補(bǔ)中陽，并有化痰之功。桔梗、射干、蟬蛻利咽喉。

其實，桂枝人參湯的配伍，主要是治療脾胃虛寒，外感風(fēng)寒的，屬于溫里解表之品。感冒、胃炎、胃潰瘍等疾病患者多用。但是，由于它能補(bǔ)中氣，溫中陽，所以對其他疾病，證屬中焦虛寒者有效。因此，它就被拿過來治療喉炎了。這就是經(jīng)方活用的體現(xiàn)。

當(dāng)然了，喉炎，病癥是復(fù)雜的。我說的這些，只是其中的一個縮影、側(cè)面。絕非所有的慢性喉炎患者，都適合用人參桂枝湯的思路來調(diào)理。不過就臨床實踐來看，這樣的思路是有實用價值的，足可以給很多人帶來啟迪。

文中配伍，非專業(yè)人士要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。專業(yè)人士，不妨拿去做參考。愛好中醫(yī)的人，不妨把醫(yī)案多看幾遍，反復(fù)揣摩。歡迎您批評指正。