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這是一個(gè)很大的誤區(qū)，因?yàn)?strong>過(guò)敏性低血壓并不等于休克。 大多數(shù)時(shí)候，臨床上遇到的急性過(guò)敏患者，還沒(méi)有發(fā)展到休克或者心臟驟停，所以對(duì)不同嚴(yán)重程度的患者，救治方法還是要區(qū)別開(kāi)。 什么情況下用什么治療方法？ 如果患者意識(shí)不清持續(xù)不緩解，四肢厥冷、低灌注，是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)性休克，建議用 0.3～0.5 mL 腎上腺素肌注或者皮下注射。 嚴(yán)重過(guò)敏性休克要特別注意，病人是否已經(jīng)發(fā)生心臟驟停。如果患者有心臟驟停表現(xiàn)，要先按照心臟驟停流程治療，要進(jìn)行胸部按壓、推注腎上腺素。 如果患者只是一過(guò)性暈厥，平臥后意識(shí)清醒，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的低灌注現(xiàn)象，可以通過(guò)平臥位、用生理鹽水補(bǔ)液改善灌注。結(jié)合后續(xù)的激素（地塞米松 5～10 mg 靜推）、抗組胺（苯海拉明 10～20 mg 肌注）治療，就可以明顯緩解。 為什么沒(méi)有休克的過(guò)敏性低血壓不推薦直接用腎上腺素？ 因?yàn)槟I上腺素有很強(qiáng)的增加心率與心臟收縮力、收縮血管作用，注射后心率劇烈增加，可能出現(xiàn)心肌損傷等后遺癥。 所以，必須先判斷患者的生理狀態(tài)，再酌情用藥。不能碰到過(guò)敏，不管是休克、低血壓還是心臟驟停，一律肌注腎上腺素。 過(guò)敏性休克如何快速識(shí)別？其他類(lèi)型的休克如何快速識(shí)別？怎樣的診療思路處理休克才是正確的？原發(fā)病怎么判斷？怎樣的補(bǔ)液最合理？復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)有哪些？ |
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來(lái)自： 周振山peta3s4f > 《待分類(lèi)》
