腰肌勞損是臨床常見疾病，屬中醫(yī)“腰痛”“腎著”范疇，臨床表現(xiàn)為腰痛反復發(fā)作，屈伸活動不利?！督饏T要略心典》指出：“腎受冷濕，著而不去，則為腎著。”寒濕之邪凝結于腰府，氣血運行失調，脈絡攣急，導致腰部冷痛、重著，活動不利，每因受冷、陰雨天、居住地濕冷等導致疼痛加重。甘姜苓術湯治療腎著效果顯著，是治療腎著的代表方。將息法出自《傷寒論》，是古人因人因病加減藥物劑量治療方法的體現(xiàn)。本研究采用甘姜苓術湯將息法治療腰肌勞損性腰痛（寒濕型），取得較好臨床療效。

選擇2017年1月至2019年6月山西中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的腰肌勞損性腰痛（寒濕型）患者34例，男16例，女18例；平均年齡（39.32±7.08）歲；平均病程（2.62±1.21）年。

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中腰肌勞損（寒濕型）的診療標準制定：一側或兩側骶棘肌輕度或中度壓痛，或腰部活動不利，雙下肢活動無明顯障礙；有長期腰痛史，反復發(fā)作；一側或兩側腰骶部酸痛不適，時輕時重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；腰部冷痛重著，轉側不利，靜臥不減，陰雨天加重；舌苔白膩，脈沉。

符合上述診斷標準；年齡24～55歲；簽署知情同意書。

嚴重腰椎間盤突出或椎管狹窄、雙下肢活動受限者；合并嚴重心腦血管疾病、嚴重肝腎功能不全、胰腺炎、潰瘍、結核、泌尿生殖器病變、妊娠期、嚴重感染、意識不清、強直性脊柱炎等疾病者，以及其他原因引起的坐骨神經(jīng)痛者。

治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動自如；

好轉：腰痛減輕，腰部活動功能基本恢復；

未愈：癥狀未改善。

總有效率=（治愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

腰肌勞損性腰痛（寒濕型）是腰背部肌肉在長時間慢性勞損的基礎上感受寒邪、濕邪導致?，F(xiàn)代病理學機制為肌肉筋膜發(fā)生無菌性炎癥水腫、滲出，久則繼發(fā)纖維變性或形成瘢痕和粘連。中醫(yī)認為，寒邪侵襲、陽氣痹阻，導致局部氣血凝滯、經(jīng)絡不通，形成寒濕腰痛，病機多屬不通則痛，發(fā)病后也可表現(xiàn)為急性疼痛。

甘姜苓術湯出自《金匱要略》?！督饏T要略·五臟風寒積聚病》第16條指出：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。”由干姜、茯苓四兩，甘草、白術二兩組成。干姜辛熱，逐風濕痹，治腰腎冷痛；白術治風寒濕痹，利腰臍間血；茯苓健脾利水；甘草補氣和中，調和諸藥?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，甘草中甘草黃酮能抑制白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)的合成與釋放，具有抗炎、解痙、鎮(zhèn)痛作用。干姜主要成分為姜醇、姜烯、沒藥烯等，干姜具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用，可緩解臨床局部炎癥反應引起的疼痛。茯苓主要成分有茯苓聚糖、膽堿、茯苓酸、麥角固醇等,有增強免疫、利尿、抗腫瘤、抗菌等作用。白術主要成分為蒼術酮、蒼術醇、白術內酯和芹子烯等，有增強免疫功能、利尿、抗氧化、抗菌等作用。但是《金匱要略》在甘姜苓術湯方后注中提到“腰中即溫”，提示服用甘姜苓術湯過程中要使腰部感覺溫熱，否則不能達到治療目標，說明服用劑量不足則治療效果欠佳。

中醫(yī)治病遵循辨證論治，因人制宜。同一病證，運用同一方藥治療，但個體對藥物劑量的耐受程度不一，按照常規(guī)劑量治療常影響療效，因此臨床服藥劑量應因人而異，因病而變。將息法是古人靈活用方變量的體現(xiàn)，出自《傷寒論》桂枝湯方后注，是中醫(yī)提高臨床療效的有效途徑之一。“將息”就是圍繞目標（即得效指征）行進與停止的意思，若不達目標，要“將”，即不斷行進、加量；若已達目標，要“息”，即得效后停止服藥，中病即止。

運用甘姜苓術湯將息法治療腰肌勞損性腰痛（寒濕型），根據(jù)療效隨時調整服藥劑量，可以充分、有效、較大程度地發(fā)揮甘姜苓術湯的功效，促進腰部轉熱，緩解腰痛癥狀。但是，本研究觀察時間有限，長遠臨床療效仍需進一步研究。另外在服藥過程中，要嚴密觀察療效及不良反應，注意“中病即止”，以防攻伐太過傷津耗液，若出現(xiàn)口干口渴、胃中灼痛、大便稀溏、肛門灼熱等不良反應，應及時減量或停藥觀察。