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因?yàn)?span style="font-size: 16px;font-family: -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;background-color: rgb(255, 255, 255);">總有朋友咨詢我要不要給孩子驅(qū)蟲，上周我請「問藥師」團(tuán)隊(duì)的普燕芳藥師寫了篇《孩子春季要驅(qū)蟲嗎?一文讀懂腸道寄生蟲病的預(yù)防和診治》，以下為從該篇文章留言區(qū)搜集的10個(gè)共性問題的解答，相信看完后你會對孩子的肚子里到底有沒有寄生蟲，要不要吃打蟲藥有一個(gè)自己的判斷。 1. 確診寄生蟲感染需要去醫(yī)院化驗(yàn)什么答：如果懷疑孩子可能有寄生蟲感染，需要留取新鮮大便去醫(yī)院查大便常規(guī)+寄生蟲蟲卵檢查。
2. 兒童夜里磨牙是肚子里有寄生蟲的表現(xiàn)嗎？
答：兒童夜里磨牙很常見，原因也有很多，可能和寄生蟲感染相關(guān)，可能和精神緊張相關(guān)，可能和白天太興奮相關(guān)，可能和呼吸睡眠阻塞相關(guān)，還可能是牙齒咬合問題等。偶爾短暫的磨牙是正常的，不一定是疾病原因，不用太擔(dān)心。如果長期持續(xù)磨牙，家長需要先排除一下精神相關(guān)因素，看看是否經(jīng)常批評孩子造成孩子精神緊張，或者孩子在幼兒園是否受到了同伴欺凌等。排除心理因素后，可以去看口腔科排除一下牙齒咬合問題、或者看耳鼻喉科排除一下腺樣體肥大等問題。
3. 之前看到有科普說成年人一年要吃一次驅(qū)蟲藥，這個(gè)是對的嗎？
答：這個(gè)是不對的。成年人不需要常規(guī)一年吃一次驅(qū)蟲藥。除非這個(gè)成年人有吃生肉或生魚片的飲食習(xí)慣。
4. 孩子快四歲，最近老說自己肚子疼。在肚臍周圍的位置，那應(yīng)該做些什么檢查呢？小半年前去醫(yī)院，醫(yī)生說生長疼。但是不影響日常。疫情期間戶外運(yùn)動少一些，確實(shí)食欲不如在幼兒園好。除非在外面玩很久，自己才有胃口。答：醫(yī)生這里說的生長疼，多半是“腸系膜淋巴結(jié)炎”，可考慮做腹部B超檢查排除一下。人體全身都有淋巴結(jié)，我們?nèi)粘Ｄ茏⒁獾降念i部、腋下等淋巴結(jié)屬于淺表淋巴結(jié)，我們?nèi)粘Ｗ⒁獠坏降哪c系膜淋巴結(jié)屬于深部淋巴結(jié)，它們都是人體防御系統(tǒng)的組成部分。當(dāng)孩子發(fā)生感冒或者腸道感染時(shí)，腸系膜淋巴結(jié)在對抗疾病過程中會腫大發(fā)炎引發(fā)肚子疼。通常不需要用藥干預(yù)，隨著疾病好轉(zhuǎn)，腸系膜淋巴結(jié)炎也會自行好轉(zhuǎn)。
5. 我家孩子3周歲，前段時(shí)間總是要睡覺時(shí)肛門癢，洗了還是癢，晚上趴著睡，肚臍處疼，我也沒在意，現(xiàn)在倒是沒事兒了，還用去檢查吃驅(qū)蟲藥嗎？
答：寄生蟲感染（如蟯蟲感染）可能會引起肛門瘙癢，但不等于肛門瘙癢就都是寄生蟲感染，多數(shù)情況下還需要考慮肛周的皮炎濕疹之類的皮膚病。可考慮加強(qiáng)護(hù)理，溫和清洗肛門周圍皮膚，使用含有氧化鋅成分的護(hù)臀膏外涂，或者短期3天左右試用非處方的弱效激素藥膏0.05%地奈德乳膏外涂止癢。因?yàn)楹⒆幽壳耙呀?jīng)沒事兒了，可以繼續(xù)觀察不用去醫(yī)院做檢查，也不用吃驅(qū)蟲藥。
6. 孩子6歲無癥狀，也無寄生蟲接觸史，但是去年春季吃過打蟲藥，今年是否還需要繼續(xù)吃？
答：如果孩子平日不吃或很少吃生的食物，不飲用生水，飯前便后洗手做的很好的話，感染寄生蟲的機(jī)率不大，不需要常規(guī)吃打蟲藥。
7. 最近消化不好，積食嚴(yán)重，夜里睡覺一直翻身。我也想著是不是還吃驅(qū)蟲藥了，但是去醫(yī)院一般掛什么科？
答：孩子積食嚴(yán)重可考慮給孩子少食多餐，并調(diào)整成清淡易消化的食物喂養(yǎng)。同時(shí)每日保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉進(jìn)行調(diào)理。判斷是否需要驅(qū)蟲治療，14歲以下兒童到綜合醫(yī)院一般看兒科。兒童?？漆t(yī)院的分科較細(xì)，可先到兒童消化門診就診后遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)診。
8. 請問兩歲以下可以吃什么驅(qū)蟲藥？據(jù)家長說看到大便有蟲答：很多驅(qū)蟲藥的中文說明書對于2歲以下的兒童是禁用，但同樣成分的藥，在國外也被用于2歲以下兒童，比如阿苯達(dá)唑或甲苯達(dá)唑都可以。建議和家長充分溝通后選擇合適的藥物進(jìn)行治療。
9. 可以去醫(yī)院驗(yàn)大便有沒有蟲卵？鄉(xiāng)下農(nóng)村地方，沒有驗(yàn)蟲卵的條件，接觸寄生蟲又多，自然是每年吃一次驅(qū)蟲藥好一些。不能一概而論吧。
兒童比較常見的是蟯蟲感染，可以做一下比較簡單的檢查，最常用的是人工查找蟯蟲，來明確是否有蟯蟲感染。人工找蟯蟲方法是用一個(gè)手電筒檢查孩子肛門周圍的區(qū)域，尋找可以動的約6毫米長的白色線狀小蟲。建議在孩子上床睡著后及清晨醒來的第一時(shí)間檢查孩子的肛門，連續(xù)檢查2~3天?？吹搅讼x子再吃打蟲藥。實(shí)在是衛(wèi)生條件差、接觸寄生蟲多、就醫(yī)又不方面的地方，滿足了這些條件耶可以每年吃一次打蟲藥驅(qū)蟲，確實(shí)不是一概而論。
10. 成人肛周瘙癢會被診斷為濕疹，但是否排除會有寄生蟲的存在而導(dǎo)致的癥狀呢？成人用藥如何界定和使用呢？答：成人肛周瘙癢可能是濕疹、也可能是寄生蟲感染或其他病原微生物感染所致。臨床有很多疾病，可能具有相同或相似的癥狀，也有同一種疾病的不同患者表現(xiàn)出不同的癥狀。這也就是我們說的異病同癥或同病異癥，僅僅靠癥狀想要明確診斷是比較困難的。建議您先按濕疹做好肛周皮膚的清潔護(hù)理，必要時(shí)涂擦含激素的軟膏如0.05%地奈德或0.1%丁酸氫化可的松，穿寬松內(nèi)衣褲，避免久坐等。如果效果不佳，再考慮寄生蟲感染的問題。一定選擇正規(guī)的醫(yī)院就診，做大便常規(guī)+找蟲卵等檢查，綜合化驗(yàn)結(jié)果及平日不適的各種表現(xiàn)，醫(yī)生才能得出相應(yīng)的判斷。一旦確診，成人的用藥和2歲以上兒童都是相同的，遵醫(yī)囑使用就可以。
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