【原】新冠未完，漢坦（出血熱）又起？

冀連梅藥師 2020-10-19

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今天一大早，一則有關(guān)「出血熱」死亡病例的新聞上了熱搜。我猜你可能會(huì)因?yàn)榭吹健皞魅静　?、“老鼠”、“病毒”這些字眼，讓自己剛剛從新冠病毒疫情中稍稍放松的神經(jīng)再次緊繃。

別恐慌！這個(gè)疾病不是新發(fā)現(xiàn)的，不是鼠疫（相關(guān)文章：冀連梅 | 別怕！鼠疫有特效藥！），也基本上不會(huì)人傳人，還有疫苗可以預(yù)防，沒(méi)有那么可怕。

上世紀(jì)50年代朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)期間，聯(lián)合國(guó)軍隊(duì)中就爆發(fā)了流行性出血熱。自上世紀(jì)70年代起，我國(guó)就已經(jīng)在積極治療這種疾病，它曾是我國(guó)僅次于乙肝的排名第二位的嚴(yán)重傳染性疾病，并被列入國(guó)家法定傳染病防控，每月通告發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)。

根據(jù)國(guó)家疾病預(yù)防控制局官方網(wǎng)站上公布的全國(guó)法定傳染病疫情概況，2019年12月全國(guó)上報(bào)流行性出血熱病例1364例，死亡7例。

一年12個(gè)月算下來(lái)，我國(guó)每年通告的流行性出血熱病例數(shù)為16,000+以上。

隨著我們居住環(huán)境的日益改善，從上世紀(jì)90年代后期開(kāi)始，我國(guó)流行性出血熱的發(fā)病率一直呈下降趨勢(shì)，因?yàn)橐吧鲜蟛辉偈俏覀兩钪械某？汀?/span>

但如今，越來(lái)越多的城市家庭養(yǎng)起了倉(cāng)鼠這一招人喜愛(ài)的小動(dòng)物，那么它們是否也有傳播病毒的可能性呢？我猜你會(huì)有這樣的疑問(wèn)。

下面，我就請(qǐng)問(wèn)藥師團(tuán)隊(duì)的郭琳藥師為你解答疑惑，帶你一起來(lái)了解一下什么是「流行性出血熱」和「出血熱疫苗」、以及軟萌的倉(cāng)鼠到底會(huì)不會(huì)傳播這種疾病吧。

—— 冀連梅藥師

什么是流行性出血熱？

流行性出血熱，又叫做腎綜合癥出血熱，由漢坦病毒引起，經(jīng)老鼠傳播，是一種以發(fā)熱、出血、腎損害為主要癥狀表現(xiàn)的嚴(yán)重急性傳染病。

感染后如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療，可顯著降低重癥率和病死率。

哪些老鼠會(huì)傳播？

在我國(guó)，致病型漢坦病毒主要為黑線姬鼠（野鼠）所攜帶的漢灘型病毒和褐家鼠所攜帶的首爾型病毒，除了這兩種老鼠外，雖然幾乎所有常見(jiàn)的老鼠種類都曾檢出過(guò)漢坦病毒，但它們幾乎不傳播疾病，傳播疾病的主要是野生老鼠。

流行性出血熱是自然疫源型傳染病，是在自然界中長(zhǎng)期存在的，我國(guó)是主要流行區(qū)之一。我國(guó)除青海外，其他省份均有病例報(bào)告，東北三省、山東、陜西、河北、湖北等省發(fā)病率較高。

在我國(guó)，流行性出血熱主要暴發(fā)于春季農(nóng)作物種植的時(shí)候，另一波暴發(fā)出現(xiàn)于秋季。

那時(shí)，農(nóng)民們投入到秋收中，他們可能因?yàn)樗陉P(guān)閉不嚴(yán)的有野生老鼠出沒(méi)的屋內(nèi)而暴露于漢坦病毒。

人是怎么感染上的？

首先，周圍必須有感染漢坦病毒的鼠類，然后才導(dǎo)致人感染流行性出血熱。

人通常在封閉的、通風(fēng)不良的建筑中或在打掃時(shí)通過(guò)老鼠排泄物的氣溶膠而感染病毒。

漢坦病毒可在感染鼠類的尿液、糞便和唾液中存在，在肺中濃度最高。

? 當(dāng)含有漢坦病毒的鼠尿液和糞便被攪起，漂浮到空氣中時(shí)，人可通過(guò)呼吸吸入含病毒的氣溶膠而感染。

? 通過(guò)接觸含有病毒的鼠尿液、糞便或鼠窩，再觸摸自己的眼睛、鼻子、嘴巴等粘膜而感染。

? 通過(guò)被鼠咬傷而感染，或者通過(guò)被鼠類體表螨類等寄生蟲(chóng)叮咬而傳播。

? 懷孕的女性感染后，也可通過(guò)胎盤傳染給胎兒。

罕見(jiàn)人與人之間的直接傳播，僅阿根廷南部曾經(jīng)報(bào)導(dǎo)過(guò)一例。

如何判斷是否感染？

人感染漢坦病毒后潛伏期通常為7-14天，也偶有短至4天或長(zhǎng)至2個(gè)月的。

流行性出血熱典型病例發(fā)病期有如下癥狀：

?發(fā)熱(初期易被誤認(rèn)為感冒發(fā)燒)

?三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)

? 三紅(臉部、頸部、上胸部發(fā)紅)

?惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等。

? 皮膚粘膜,眼結(jié)膜充血,重者似酒醉

? 口腔粘膜、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或瘀斑,或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。

隨著病情的發(fā)展,病人退燒后癥狀卻逐漸加重,繼而出現(xiàn)低血壓、休克、少尿、無(wú)尿及嚴(yán)重出血等癥狀。

如遇以上癥狀，一定盡早隔離，盡早就醫(yī)。

有疫苗可以預(yù)防嗎？

我國(guó)目前用于預(yù)防流行性出血熱的疫苗是【雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗】。

全程接種為三針，其中基礎(chǔ)接種為兩針，間隔14天，也就是在第1天（當(dāng)天）和第15天各接種一此疫苗，基礎(chǔ)接種一年后，再打一針加強(qiáng)針。

三針要按時(shí)全程接種，沒(méi)有按時(shí)接種或者沒(méi)有全程完成三針，都會(huì)影響免疫效果。

哪些人需要接種疫苗？

我國(guó)將流行性出血熱免疫接種納入了擴(kuò)大免疫規(guī)劃，以高發(fā)省份中的高發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民作為目標(biāo)人群，對(duì)16-60歲人群進(jìn)行免費(fèi)的常規(guī)接種。

到疾病流行區(qū)進(jìn)行野外探險(xiǎn)、旅游、耕種等活動(dòng)前最好也進(jìn)行接種，防止被感染。

疫苗最好在疾病的流行季節(jié)前接種，在進(jìn)入高流行地區(qū)之前接種，而不是等到被鼠咬后才接種。

同時(shí)，因?yàn)槟壳安](méi)有十分有效的治療手段用于治療流行性出血熱，所以接種疫苗可以起到“防”大于“治”的效果。

通過(guò)查詢高發(fā)地區(qū)的疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站，可以查到當(dāng)?shù)亟臃N疫苗的方案。以陜西省疾病預(yù)防控制中心為例：

被家養(yǎng)倉(cāng)鼠抓/咬傷后需要打疫苗嗎？

我的回答是：不用。

現(xiàn)在家養(yǎng)倉(cāng)鼠一般都是作為家養(yǎng)寵物陪伴在我們和小朋友的身邊，這一類寵物倉(cāng)鼠沒(méi)有接觸過(guò)外界，攜帶致病型漢坦病毒的可能性可以說(shuō)是微乎其微。

還有一個(gè)經(jīng)常被家長(zhǎng)們問(wèn)到的被倉(cāng)鼠咬后狂犬病疫苗要不要打的問(wèn)題，各位家長(zhǎng)也不必?fù)?dān)心，倉(cāng)鼠這類人工繁殖的寵物幾乎沒(méi)有任何途徑接觸到狂犬病毒，嚙齒動(dòng)物也不是狂犬病毒的有效載體。

事實(shí)上，就連被兔子、荷蘭豬、松鼠這些小型嚙齒動(dòng)物咬傷后傳染狂犬病毒致死的案例，近年來(lái)我們也沒(méi)看到。