1．委中穴針刺深度及其依據(jù)。第九版《針灸學》中描述委中穴位于膝后區(qū)，腘橫紋中點，針刺操作為直刺1.0～1.5寸，或用三棱針點刺腘靜脈出血^[1]。陳鴻斌等^[2]根據(jù)脛神經(jīng)和腘靜脈的位置關系，發(fā)現(xiàn)針尖向外偏斜5°～10°左右進針可刺中脛神經(jīng)，有電擊感傳至足底，應馬上停止深刺，一般不超過1.0寸。關于委中刺法，刺絡放血已獲得公認，然而毫針針刺深度尚未達成統(tǒng)一。

李志道教授在針刺過程中發(fā)現(xiàn)，針刺委中穴時，由于患者脂肪、肌肉厚度不同，達到循經(jīng)得氣效果所需深度也有所不同。經(jīng)過對30余例患者的反復測量統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在刺入0.5～0.8寸時最易做到循經(jīng)得氣。委中穴所在部位局部血管、神經(jīng)自后向前依次為脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動脈，其中脛神經(jīng)部位最靠后，針刺只需刺穿腓腸肌，而此處正當腓腸肌內(nèi)側頭與外側頭之間的縫隙處，肌肉十分淺薄，距離皮膚較近。此外，按此法針刺并微調(diào)針尖方向后可獲得不同部位的感傳。直刺時針感可沿小腿后側－足跟－足心方向傳導，正對應《靈樞·經(jīng)筋篇》中'上循跟，結于腘'，符合足太陽經(jīng)筋的傳導路線。同時，從解剖學角度分析，脛神經(jīng)亦分布于小腿后側，于跟骨內(nèi)側分為足底內(nèi)側神經(jīng)和足底外側神經(jīng)，恰好解釋循經(jīng)得氣機制。針尖向外微調(diào)，則可沿小腿后－足外踝－小趾方向傳導，對應《靈樞·經(jīng)脈篇》中足太陽經(jīng)循行路線即'下合腘中，以下貫踹內(nèi)，出外踝之后，循京骨，至小趾外側'。從解剖學角度分析，脛神經(jīng)自大腿下段即分出一條腓腸內(nèi)側皮神經(jīng)，下連腓腸神經(jīng)，沿小腿后側經(jīng)外踝后行至足外側小趾端，又恰恰與針感吻合。以上針感均在淺刺0.5～0.8寸的基礎上完成，再次證實此方法的真實可靠。

2．委中穴臨床應用。李志道教授臨床中針刺委中穴，通過循經(jīng)得氣法治療腰痛、坐骨神經(jīng)之脛神經(jīng)分支痛、足跟痛屬脛神經(jīng)卡壓、足心熱、膝關節(jié)疼痛等運動系統(tǒng)疾病頗有心得。其中，治療脛神經(jīng)痛、足心熱、脛神經(jīng)卡壓所致足跟痛、不寧腿綜合征時，常與承山穴聯(lián)合應用，可協(xié)同增效。其十分重視針感，強調(diào)氣至病所對療效的重要性，尤其此類痛證，臨床以獲得循經(jīng)感傳療效最佳。針刺委中穴時，進針后于局部應用雀啄法，調(diào)整針刺深度和角度，即可達到循經(jīng)感傳、分經(jīng)得氣的效果，即得氣時可有麻電感傳至足外側或足底，適用于坐骨神經(jīng)痛之脛神經(jīng)分支痛及足跟痛屬脛神經(jīng)卡壓癥患者，且療效顯著。

1．承山穴針刺深度及其依據(jù)。第九版《針灸學》中描述承山穴在小腿后區(qū)，腓腸肌兩肌腹與肌腱交角處。針刺操作為直刺1.0～2.0寸。《針灸甲乙經(jīng)》云：'刺入七分。'針刺深度方面，目前暫未發(fā)現(xiàn)有學者提出其他觀點。

針刺承山穴所在的腓腸肌兩肌腹交界下端，皮下淺層布有腓腸肌內(nèi)側皮神經(jīng)，其下層依次為肥厚的比目魚肌、趾長屈肌，深層為脛神經(jīng)，但淺層腓腸內(nèi)側皮神經(jīng)較細，不易觸及，因此，要達到循經(jīng)感傳的效果，須深刺2.0～3.0寸?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》中足太陽經(jīng)'下合腘中，以下貫踹內(nèi)……'，其中，'踹內(nèi)'意為小腿深部，正與此相合。

2．承山穴臨床應用。針刺承山穴時，定準穴位后，輕輕進針緩慢推進，以免引發(fā)痙攣，若未出現(xiàn)循經(jīng)感傳，緩慢提插，微調(diào)針尖方向，至針感出現(xiàn)，下傳至足跟或足心即可。承山穴與委中穴同屬足太陽膀胱經(jīng)，在腰背、下肢疾病的治療中有類似作用。實際治療中，李志道教授根據(jù)人體的上下對應關系，提出膀胱經(jīng)穴位的治療作用存在以臀為界線上下大致對稱分布的觀點。其中，委中穴治療腰部疾病，承山穴治療肩背部疾病，跗陽穴治療項部疾病，至陰穴治療頭頂部疾病，并于臨床應用中，尤其痛證方面，具有較好療效。使患者伸直小腿或足部跖屈，此時腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷(即腓腸肌內(nèi)、外側頭分開的地方，呈'人'字形溝)，即是此穴^[4]，臨床上方便實用，值得推廣。