“大椎 Dazhui(G14)
【出處】《素問·骨空論》：灸寒熱之法，先灸項(xiàng)大椎，以年為壯數(shù)。
【別名】百勞(《針灸大全》)，上杼(《循經(jīng)考穴編》，大槌(《肘后備急方》) 

【類屬】三陽、督脈之會(huì)(又作手足三陽、督脈之會(huì))
【定位】在脊柱區(qū)，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上。
【取法】俯伏坐位或正坐低頭，頸后隆起最高且能屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)者為第7頸椎，于其下間取穴?！局髦巍竣偻飧胁。焊忻埃瑦汉l(fā)熱，熱病，瘧疾，中暑。②肺?。嚎人?，氣喘。③神志病：瘋狂，癇證，小兒驚風(fēng)，角弓反張。④皮膚?。猴L(fēng)疹，療瘡。⑤經(jīng)脈?。侯^項(xiàng)強(qiáng)痛 強(qiáng)，百節(jié)酸痛等。⑥其他?。簞趥?，虛損，喉痹，霍亂，黃疸，骨蒸潮熱，盜、肩背疼痛，腰脊
【穴解】本穴為“諸陽之會(huì)”，陽主表，取之通陽解表是外感病退熱之要穴。督脈和手足三陽經(jīng)交會(huì)于大椎，取之既可助少陽之樞，又能啟太陽之閉，從而和解少陽，驅(qū)邪外出，是治療疾的常用穴。本穴位于背部，鄰心肺，可宣調(diào)肺氣，治療咳喘氣逆。督脈行于項(xiàng)背，而本穴位于項(xiàng)部，可通調(diào)經(jīng)氣，治療項(xiàng)強(qiáng)、角弓反張。督脈“人屬于腦”，腦為“元神之府”故本穴又是治療神志病的要穴。此外本穴也是治療骨蒸盜汗、五勞虛損等虛勞證之要穴。
【刺灸法】向上斜刺0.51寸，進(jìn)針宜緩，勿刺太深，忌太幅度提插，其酸脹或麻電感可向脊柱下方或上方頸部傳導(dǎo)；或用三棱針點(diǎn)刺放血；可灸或藥物天灸，強(qiáng)身保健用瘢痕灸。
【配伍應(yīng)用】①配曲池、魚際、外關(guān)、合谷、太陽、風(fēng)池，治外感發(fā)熱頭痛。②配脊中、腰陽關(guān)，治腰背痛。③配后溪、間使透支溝，灸大椎，治瘧疾寒熱。④配風(fēng)池、后溪、水溝、申脈，治小兒驚風(fēng)。⑤配定喘、風(fēng)門、肺俞、豐隆，治咳喘。
【文獻(xiàn)摘要】
《傷寒論》：太陽與少陽并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)結(jié)胸，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎第一間肺俞肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，脈弦。五日譫語不止，當(dāng)刺期門。太陽、少陽并病，心下硬，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
出《針灸甲乙經(jīng)》：傷寒熱盛，煩嘔，大椎主之。痙，脊強(qiáng)互引，惡風(fēng)時(shí)振栗，喉痹，大氣滿喘，胸中郁郁氣熱，,項(xiàng)強(qiáng)，寒熱，僵仆不能久立，煩滿里急，身不安席，大椎主之。灸寒熱之法，先取項(xiàng)大椎，以年為壯數(shù)。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：療五勞七傷，溫瘧，痎瘧，氣疰，背膊拘急，頸項(xiàng)強(qiáng)不得回顧，風(fēng)勞食氣《針灸大成》：主肺脹脅滿，嘔吐上氣，五勞七傷，乏力，溫瘧，瘧，氣注背膊拘急，頸項(xiàng)強(qiáng)不得回顧，風(fēng)勞，食氣，骨熱，前板齒燥。
《類經(jīng)圖翼》：大椎主五勞七傷乏力，風(fēng)勞食氣，瘧久不愈，肺脹脅滿，嘔吐上氣，背膊拘急項(xiàng)頸強(qiáng)不得回顧。
《外臺(tái)壽世方》：治哮吼妙法(喉內(nèi)有聲而氣喘是)，病發(fā)先一時(shí)，用鳳仙花(又名指甲草)連根帶葉熬出濃汁，乘熱蘸汁在背心上用力擦洗，冷則隨換，擦至極熱為止。無則用生姜擦之，再用白芥子三兩，輕粉、白芷各三錢，共研為末，蜂蜜調(diào)勻作餅，火上烘熱，貼背心第三節(jié)骨上，貼過熱痛難忍，正是撥動(dòng)病根，務(wù)必極力忍耐，切勿輕易揭去，冷則將藥餅取下，烘熱再貼，一餅可貼二日。無論病愈未愈，多備藥餅換貼，不可間斷，輕則貼二日，重則貼三四日或五六日，永不再發(fā)…痰氣結(jié)胸及咳嗽痰喘。

【現(xiàn)代研究】
(1)對(duì)免疫功能的影響：針刺大椎可使白細(xì)胞增多，對(duì)白細(xì)胞減少癥有一定的治療作用，同時(shí)有明顯的左移現(xiàn)象。艾灸大椎能促進(jìn)傷寒桿菌凝集素或溶血素的產(chǎn)生，而灸2壯作用較為明顯，間隔不同天數(shù)測定其凝集素及溶血素效價(jià)，其平均效價(jià)較對(duì)照組高出2倍有余。6壯則作用較差，反復(fù)灸則效果更佳。用溶血空斑試驗(yàn)來測定艾灸對(duì)抗體形成細(xì)胞的影響，得到了相同的效應(yīng)，與抗體的增長規(guī)律相一致；艾灸或電針大椎、足三里等，可提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能。電針大鼠的“大椎“命門”等，肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能亦提高，吞噬能力最高可達(dá)56.8%。弱刺激可使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能提高73%，強(qiáng)刺激使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力平均下降30%其吞噬細(xì)胞功能的影響途徑是通過神經(jīng)反射完成的，交感神經(jīng)起增強(qiáng)作用，迷走神經(jīng)起抑制作用。
(2)對(duì)體溫中樞的影響：觀察深刺和淺刺椎的退熱效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)針刺大椎無論深淺都有一定的退熱效應(yīng)，但深刺組較淺刺組退熱快，退熱幅度大且在改善微血管灌流、加快血液循環(huán)、擴(kuò)張皮膚血管的作用上明顯優(yōu)于淺刺組(P.01)，說明深刺大椎才能起到通陽解熱的作用。深大椎可能影響了體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫“調(diào)定點(diǎn)”下移、發(fā)汗中樞興奮，從而使汗腺大量排泄汗液、汗腺和皮膚血管擴(kuò)張而退熱。
(3)對(duì)肺功能影響：連續(xù)針刺大椎1周后，可出現(xiàn)呼吸功能增強(qiáng)、肺通氣量增加，也可使支氣管痙攣得到緩解，呼吸道阻力下降，對(duì)哮喘病有效。
(4)對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)的影響：針刺大椎對(duì)白細(xì)胞有雙向調(diào)整作用，使高的下降，低的上升。因化學(xué)治療引起白細(xì)胞減少者，針刺大椎、足三里等穴，可使白細(xì)胞上升，有效率可達(dá)80%~90%。有實(shí)驗(yàn)研究艾灸化學(xué)治療后骨髓移植模型的小鼠“大椎”，能夠明顯增多小鼠的白細(xì)胞，改善骨髓造血微環(huán)境，提高小鼠的免疫能力。針刺大椎、內(nèi)關(guān)，對(duì)血小板有調(diào)整作用，治療切脾術(shù)后血小板過多癥，可使血小板數(shù)目逐漸下降至正常，而對(duì)脾性全細(xì)胞減少癥與血小板減少性紫癜則有使血小板數(shù)目增多的功效。
(5)對(duì)甲狀腺功能的調(diào)整作用：有研究表明，不同手法對(duì)甲狀腺功能影響也不同，如用載波射流(800000)刺激家兔“大椎”、“水突”，對(duì)甲狀腺功能呈促進(jìn)作用，而電針相同腧穴則呈抑制作用。
(6)對(duì)腫瘤抑制作用：實(shí)驗(yàn)報(bào)道，米粒灸小鼠“大椎”對(duì)小鼠實(shí)體瘤和腹水癌具有明顯的治療作用，能延長該小鼠的存活時(shí)間，并使腫瘤細(xì)胞的增殖受到抑制，整體防衛(wèi)免疫機(jī)能均有不同程度的提高。
【注意事項(xiàng)】
(1)針感到達(dá)前胸、脅部、腰部，甚至到達(dá)上、下肢，不要再行提插手法，針感不要重復(fù)出現(xiàn)，不然輕則留有熱痛，上、下肢無力，尿潴留，重則全身癱瘓。如若出現(xiàn)針感重復(fù)并留有后遺癥則應(yīng)及時(shí)消除不良反應(yīng)。消除的方法：針感出現(xiàn)于某經(jīng)，就取該經(jīng)郄穴予以治療。例如，手少陽三焦經(jīng)有針感重復(fù)出現(xiàn)，留有熱痛，活動(dòng)不便，就取會(huì)宗予以治療；下肢針感重復(fù)出現(xiàn)，下肢酸軟無力者，取梁丘、外丘治療，腰部取環(huán)中治療。
(2)大椎針感反應(yīng)較強(qiáng)，對(duì)一般虛弱患者，針刺不過深，熱補(bǔ)涼瀉手法要輕，時(shí)間要短，若患者出現(xiàn)心悸、頭暈、出汗，應(yīng)及時(shí)采用巨闕、水溝、太陽予以治療，以消除不良反應(yīng)。
(3)出現(xiàn)全身顫顫感時(shí)，應(yīng)立即拔針，不宜行施任何針刺手法及補(bǔ)瀉手法，否則會(huì)導(dǎo)致尿潴留
(4)對(duì)癲癇患者，針刺方向與針感不宜向上，更不能到達(dá)頭部，否則會(huì)引起癲癇頻繁發(fā)作，進(jìn)而惡化。