脂溢性脫發(fā)，又稱(chēng)雄激素性脫發(fā)、男性型禿發(fā)。中醫(yī)稱(chēng)之為“發(fā)蛀脫發(fā)”、“蛀發(fā)癬”。臨床表現(xiàn)為頭皮油膩發(fā)亮，伴嚴(yán)重瘙癢感，前額及前頂部頭發(fā)稀疏變細(xì)甚至脫落，發(fā)質(zhì)細(xì)軟、干枯等。多發(fā)于20~30 歲青壯年，故也稱(chēng)早禿。陜西省中醫(yī)醫(yī)院皮膚性病科李曉強(qiáng)

中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)較為全面，縱觀歷代醫(yī)書(shū)不乏對(duì)脫發(fā)證病因病機(jī)的記載，如《素問(wèn)?五臟生成篇》云：“多食甘則骨痛而發(fā)落?！薄吨T病源候論》云：“沖任之脈，為十二經(jīng)之海，謂之血海，其別絡(luò)上唇口，若血盛則榮于須發(fā)，故須發(fā)美；若血?dú)馑ト踅?jīng)脈虛竭，不能榮潤(rùn)，故須發(fā)禿落”。當(dāng)代醫(yī)者對(duì)于雄激素性脫發(fā)發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)各有不同，趙炳南認(rèn)為，發(fā)為血之余，腎主骨生髓，其華在發(fā)，受氣血陰精滋養(yǎng)，腎藏精而固陰，故腎陰虛則發(fā)焦黃而松動(dòng)，所以陰虛濕盛是本病的根源，法宜健脾祛濕、滋陰固腎以治其本狀，治宜清熱利濕、健脾生發(fā)，但僅是一家之言。

目前，學(xué)術(shù)界相對(duì)比較統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)是將雄激素性脫發(fā)分為濕熱蘊(yùn)結(jié)證、血虛風(fēng)燥證、肝腎虧虛證3型。

治療方法

一、內(nèi)服法

1、濕熱蘊(yùn)結(jié)證：證見(jiàn)頭發(fā)稀疏脫落，頭皮有脂性分泌物，頭發(fā)油膩、多汗、口苦、大便干、舌質(zhì)紅、苔黃膩，治宜清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯、乾清飲（本人自創(chuàng)方）加減。

2、血虛風(fēng)燥證：證見(jiàn)頭發(fā)干枯，頭屑較多，頭皮瘙癢，治宜養(yǎng)血(涼血)清熱、祛風(fēng)潤(rùn)燥，方用神應(yīng)養(yǎng)真湯、四物湯加減。

3、肝腎不足證：證見(jiàn)脫發(fā)處光滑或遺留稀疏，細(xì)軟短發(fā)，常伴腰膝酸軟，治宜滋補(bǔ)肝腎、填精生發(fā)，方用七寶美髯丹加減。

二、外治法

中藥外治脫發(fā)往往是以治標(biāo)為目的，針對(duì)病患部位進(jìn)行的局部用藥。中藥外洗輔助治療脫發(fā)癥往往能收到更好療效。

1、外擦姜汁或中藥煎液。常用方：透骨草60g，桑葉30g，側(cè)柏葉20g；如頭脂分泌旺盛，則可加用皂莢20g，苦參15g，煎湯外洗，以減少油脂分泌，促進(jìn)毛囊恢復(fù)。

2、針灸

治療脫發(fā)的針灸方法主要包括：穴位注射法、艾灸法、皮膚針叩刺法。

三、情志調(diào)節(jié)

脫發(fā)會(huì)嚴(yán)重影響病患的生活質(zhì)量，并帶來(lái)嚴(yán)重的心里的負(fù)面作用。脫發(fā)引起的情緒低落可能會(huì)進(jìn)一步加重脫發(fā)，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。中醫(yī)情志致病學(xué)說(shuō)及七情相勝理論在臨床中起到很重要的指導(dǎo)作用。