【原】耐藥菌的自白書

常笑健康 2020-10-12

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▼本文作者▼

我叫“耐藥菌”，在各大醫(yī)院里享有廣泛聲譽(yù)，醫(yī)院級(jí)別越高，我出現(xiàn)的可能性也更高，特別是在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）中我的名頭幾乎無(wú)人不知。雖然我來頭不小，但醫(yī)生們對(duì)于我的每次出現(xiàn)卻并不“感冒”，他們還為我起了很多高大上的綽號(hào)，比如，“超級(jí)細(xì)菌”、“無(wú)藥可治的病原體”，blablabla……

抗生素耐藥性——

我的全名叫做“具有耐藥性·病原菌”，屬于微生物家族的重要一員。而“抗生素耐藥性”，指的是在多次與抗生素接觸后，微生物對(duì)該抗生素的敏感性減小甚至消失，致使抗生素的療效降低甚至無(wú)效。

耐藥性發(fā)生的特點(diǎn)——

同自然界其他生物一樣，細(xì)菌家族的基因也會(huì)在進(jìn)化中隨機(jī)發(fā)生突變。對(duì)抗生素敏感的細(xì)菌被殺死了，而基因突變后不敏感的細(xì)菌成員便可以存活下來，經(jīng)過一次次的“遭遇戰(zhàn)”，存活下來的細(xì)菌成員都積累了豐富的“戰(zhàn)斗經(jīng)驗(yàn)”，成為了現(xiàn)在的我。

例如，家族1號(hào)成員——綠膿桿菌可以改變自身細(xì)胞膜的通透性，阻止青霉素類藥物的進(jìn)入；

家族2號(hào)成員——結(jié)核桿菌通過改變體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)阻止抗生素與其結(jié)合；

還有一大類叫做<革蘭氏陰性菌>的弟兄們會(huì)主動(dòng)出擊，通過水解酶這件“工具”使青霉素和頭孢菌素全部失效。

可見我們與各種抗生素相抗衡的威力不容小覷哦！

讓我更為“得意”是的，我的這種耐藥能力可以傳給下一代，不僅如此，我還可以通過直接接觸、質(zhì)粒傳遞等方式把耐藥性傳遞給其他種類的病原體。

好了，我的自我介紹就到這里，是不是覺得我們超厲害的亞子呢！下面讓我們一起聽聽臨床醫(yī)生們對(duì)我的評(píng)價(jià)。

醫(yī)生視角看耐藥菌——

2017年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了三種最重要的超級(jí)細(xì)菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌（VRE），以及耐碳青霉烯的腸桿菌屬（CRE）。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的患者會(huì)感染這些超級(jí)耐藥菌，其死亡率可高達(dá)30%。如患者伴有自身免疫力低下等情況，其合并感染耐藥菌的風(fēng)險(xiǎn)更大，且死亡率可達(dá)到60%~70%。

其主要的傳播途徑包括飛沫傳播、接觸傳播和空氣傳播。

我們的ICU曾經(jīng)收治過一位重癥肺炎患者，在住院第7天，在患者的痰液中檢測(cè)到了耐藥菌，幾乎所有的抗生素對(duì)其都不敏感，專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論制訂了對(duì)應(yīng)的抗生素治療策略，后來好不容易才尋得了一種不太常用的抗生素藥物，患者也正是因?yàn)檫@種敏感抗生素才得以獲救。