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2月13日，國(guó)家衛(wèi)健委等舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹疫情最新情況，針對(duì)新冠肺炎患者糞便中分離到病毒的報(bào)道，新聞發(fā)言人稱，部分病例早期的癥狀中有腹瀉等胃腸道癥狀，患者糞便的標(biāo)本中核酸檢測(cè)陽(yáng)性或分離到病毒，提示感染新冠病毒后，病毒在消化道內(nèi)也可以增殖。通過對(duì)病例臨床表現(xiàn)分析表明，不管患者消化道癥狀是初發(fā)癥狀，還是病發(fā)癥狀，發(fā)熱、發(fā)力、干咳仍然是最主要的臨床表現(xiàn)，糞便中分離到病毒，并不意味著該病主要傳播途徑發(fā)生變化，當(dāng)前仍然是呼吸道和接觸傳播為主。消化道的傳播，包括糞口傳播在全部傳播中的作用和意義，仍需要進(jìn)一步觀察和研究。首先要了解一下糞口傳播，這是不少傳染病的一種傳播途徑。是指由于消化道含有大量的病原體（傳染物質(zhì)），通過糞便排出體外后，由于糞便直接污染了食物、或者是污染了手，再間接污染了食物，通過消化道進(jìn)入體內(nèi)，造成感染的過程。常見糞口傳播途徑的傳染病包括甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、以及可以明顯引起腹瀉的傳染病，如諾如病毒胃腸炎、傷寒、霍亂等。專家稱，“非典”時(shí)期，香港淘大花園下水管道中也曾檢測(cè)出SARS病毒，但對(duì)SARS是否存在糞口傳播途徑一直沒有證實(shí)。在糞便中存在病原體，只能表明消化道有感染存在，不能證明其一定會(huì)通過消化道傳播。糞口傳染病的共同特點(diǎn)是消化道癥狀，特別是腹瀉和嘔吐。也就是說，糞口傳播和消化道癥狀往往是配對(duì)出現(xiàn)的，很少和呼吸道癥狀結(jié)伴而行。而呼吸道癥狀為主的疾病，例如甲型流感和乙型流感等均是由呼吸道傳播和接觸傳播造成的播散，沒有一種是糞口傳播的。即使有些病原體的感染會(huì)有小部分的腹瀉癥狀，但這只是全身表現(xiàn)的一部分，比例很小，一般不會(huì)成為有效的傳播途徑。 
我們?cè)賮砜匆幌鹿跔畈《?，常見的人冠狀病毒（包?29E、NL63、OC43和HKU1型），通常會(huì)引起輕度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。癥狀主要包括流鼻涕、頭痛、咳嗽、咽喉痛、發(fā)熱等，有時(shí)會(huì)引起肺炎或支氣管炎等下呼吸道疾病。這一類病毒從被發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在的多年來，從未有明確的糞口傳播途徑病例報(bào)道。MERS-CoV和SARS-CoV常引起較為嚴(yán)重癥狀。兩者癥狀通常包括發(fā)熱、咳嗽和呼吸急促，甚至發(fā)展為肺炎，但也均無(wú)明確的糞口傳播途徑病例報(bào)告。比如在沖馬桶時(shí)，糞便中的病毒可能通過抽水產(chǎn)生的氣溶膠散播在空氣中，如恰好吸入，就可能造成感染。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，很多廁所沒有上下水系統(tǒng)，暴露的風(fēng)險(xiǎn)更大。假設(shè)糞便中確實(shí)含有大量的病毒，造成傳播的風(fēng)險(xiǎn)還是有可能的。但如果在家中使用廁所，密切接觸和呼吸道直接傳播的風(fēng)險(xiǎn)一定是大于抽水馬桶產(chǎn)生氣溶膠吸入的風(fēng)險(xiǎn)。如何避免呢？居家隔離的疑似患者其實(shí)只要用完廁所沖水前，記得蓋上馬桶蓋再?zèng)_水就可以了，這個(gè)動(dòng)作可以極大減少空氣中的氣溶膠濃度。有條件的話住院病人也可以在糞便核酸轉(zhuǎn)陰后出院，但不是必須條件。
在已知的病毒中，沒有一種病毒是全能型選手，既可以通過呼吸道，又可以通過消化道，還可以通過體液都高效地傳播。從策略上來看，一種病毒的致死率高必然傳不遠(yuǎn)，一種病毒的傳染性強(qiáng)必然毒性相對(duì)較弱，這是病毒生存的法則。對(duì)于當(dāng)前的新冠病毒來說，還有很多未知等待人來揭曉。 本文圖片來源網(wǎng)絡(luò)
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