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常養(yǎng)民 ． (陜西省蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 蒲城 715500) 摘要 目的 ：探討半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床效果。方法：將我院收治的68 例幽門螺桿菌相 關(guān)性 胃炎患者 ，隨機分為對照組和觀察 組 ，對照組采 用三聯(lián) 療法治療 ，觀 察組采 用半夏 瀉心湯治療 。分析 兩組 治 療效果，幽門螺桿菌清除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組與對照組總有效率差異無統(tǒng)計 學(xué)意義(P < 0．05 ) 。觀察組消除率與根除率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0．05 )。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低 于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0．05) 。結(jié)論：半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療效顯著，不良反應(yīng)少， 值得 臨床推 廣應(yīng) 用。 關(guān)鍵詞 半夏 瀉心湯 ；幽門螺桿 茵；胃炎 中圖分類號 ：R256．3 文獻標(biāo)識 碼 ：B 文章 編號 ：2095 —1434．2012．06．079 慢性胃炎是指由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥性 疾病。我國主要以幽門螺桿菌為主要病原體，通過人與人 之間密切接觸傳播。既往多采用廣譜抗生素治療，長期、 大量使用易造成腸道菌群失調(diào)及耐藥菌株的優(yōu)勢生長?。 本研究對我院 2006 —09 ～20 11 —09 收治的 68 例幽門螺桿 菌相關(guān)性胃炎患者，采用半夏瀉心湯治療 ，取得 良好效果， 現(xiàn)報道如下 ： 1 資料 與方法 1．1 一般資料 本組 68 例幽門螺桿菌相關(guān)性 胃炎患者， 男 38 例，女 30 例；年齡 19 —68 歲，平均年齡 53．5 歲 ；病程 5 年 一9 年，平均病程 7．5 年。排除妊娠及哺乳期婦女 ，排 除過敏體質(zhì)患者，排除合并 tk, 肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病患 者，排除合并 胃十二指腸潰瘍、胃黏膜重度異型增生或病 理診斷懷疑為惡性病變患者。所有患者均符合衛(wèi)生部制 定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及全國幽門螺桿菌科 研協(xié)作組制定的《幽門螺桿菌感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》 。隨 機分為對照組和觀察組，每組各 34 例，兩組患者性別、年 齡、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0．05 )，具有 可比性 。 1．2 臨床表現(xiàn) 所有患者均可見胃脘痛，呈脹痛或隱痛、 灼痛，部分患者進食后有腹脹，噯氣，納差等表現(xiàn)。多數(shù)患 者有情志不暢，饑飽無常，飲食失節(jié)等病史。胃鏡及 胃黏 膜活檢提示有慢性炎癥表現(xiàn) ，B 超及其他輔助檢查排除膽 囊疾病、慢性肝病等疾病。所有患者幽門螺桿菌培養(yǎng)陽性 或 H P 形態(tài)學(xué)、尿素酶依賴性試驗陽性。 1．3 治療方法 對照組采用三聯(lián)療法治療，給予奧美拉唑 20 m g ，阿莫西林500 m g ，甲硝唑400 m g，口服，2 次／d ，連續(xù) 治療 2 周 。 觀察組采用半夏瀉心湯加減治療。方 由：乳香8 g，半 夏、黃連各10 g，黃芩、蒲公英 、百合、連翹各15 g，白及20 g 組成。有氣滯者 ，加用厚樸、枳殼。濕重者 ，加用藿香。肝 胃不和患者加用柴胡 、佛手。脾虛患者加用黨參 、炒 白術(shù)。 胃陰不足患者加用沙參、麥冬、紅花。水煎服，2 次／d ，分早 晚兩次服用 。連續(xù)治療 2 周 。 1．4 療效標(biāo)準(zhǔn) 慢性胃炎臨床癥狀及體征消失，幽門螺桿 菌轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查提示胃竇粘膜花斑狀改變及糜爛消失 ，病 理檢查提示病變黏膜恢復(fù)正常為治愈；慢性胃炎臨床癥狀及 體征小時，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，胃鏡胃鏡檢查提示胃竇粘膜花 斑狀改變及糜爛基本消失，病理檢查提示病變黏膜基本恢復(fù) 正常為顯效；慢性胃炎臨床癥狀及體征改善，幽門螺桿菌轉(zhuǎn) 為弱陽性，胃鏡及病理檢查提示病變黏膜范圍縮小或炎癥減 輕為有效；慢性胃炎臨床癥狀及體征未見明顯改善，幽門螺 桿菌仍為 陽性 ，胃鏡及 病理檢查 提示病 變黏 膜無改 變?yōu)闊o 效?？傆行?= (治愈 + 顯效 + 有效)／總例數(shù) ×100％。治 療2 周后胃鏡復(fù)查 ，H P 陰性 即為 H P 消除，停藥 1 月復(fù)查 H P 仍為陰性 即為根 除。消除率 = 消除例數(shù)／總例數(shù) × 100％。根除率 = 根除例數(shù)／總例數(shù) X 100％。 1．5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用 SPSS18．0 統(tǒng)計 軟件 進行 ，計數(shù) 資 料采用 檢驗，計量資料采用 t檢驗，P < 0．05 為差異有統(tǒng) 計學(xué)意義。 2 結(jié)果 對照組治愈 12 例，顯效 9 例，有效 9 例，無效 4 例，總 有效率 88．2％。觀察組治愈 12 例 ，顯效 10 例，有效 9 例， 無效 3 例，總有效率 91．2％。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分 析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( ：0．263 ，P > 0．05 )。 經(jīng)治療后 ，對照組 H P 消除 27 例，消除率 79．4％。根 除26 例，根除率 76．5％。觀察組 H P 消除 30 例 ，消除率 88．2％ 。根 除 29 例 ，根 除 率 85．3％ 。觀 察組 消 除率與 根 除率與對照組相 比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義( = 0．783 ，P > 0．05 )。觀察組未見 明顯不 良反應(yīng)發(fā)生，對照組出現(xiàn) 4 例 皮疹，2 例腹瀉，2 例嘔吐。觀察組不良反應(yīng)顯著低于對照 組 ，差異 有統(tǒng) 計學(xué)意義 ( = 5．236，P > 0．05 )。 3 討論 慢性胃炎屬祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇，患者飲食不 節(jié)、情志不暢、勞倦過度為主要誘發(fā)因素。病機與肝、脾密 切相關(guān)，各種原因引起脾胃虛弱，是胃受納腐熟功能異常， 胃失和降，氣機受阻，氣虛血瘀 ，氣滯血瘀 ，進而引起 胃脘 脹痛。治療應(yīng)以益氣健脾 、活血化瘀、疏肝理氣為主要原 則 。 半夏瀉心湯選 自《傷寒論》，方中半夏升散宣通 ；黃芩， 黃連沉降通泄，燥濕清熱；乳香活血定痛；蒲公英瀉火解毒； 百合養(yǎng)陰潤肺，清心安神；連翹清熱解毒，散結(jié)消腫；白及補 肺止血，消腫生肌。輔以對癥諸藥，共奏清熱燥濕，消痞散 結(jié)，恢復(fù)中焦斡旋之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實 J，半夏瀉 心湯可發(fā)揮抑制 HP ，保護胃黏膜，促進黏膜病變組織修復(fù)之 功效。對照組所采用三聯(lián)療法為 目前較推崇的清除幽門螺 桿菌治療方案之一。本組研究結(jié)果顯示 ，觀察組療效略優(yōu)于 對照組，H P 清除率及根除率略高于對照組 ，不良反應(yīng)顯著低 于對照組。提示半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療 效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。 3 參考文獻 1 邢洪 霞，陳丙濤 ．半夏瀉心湯加減治療 幽門螺桿茵相 關(guān) 性胃炎3O 例臨床觀察[J]．中國實用 鄉(xiāng)村 醫(yī)生雜志， 4 2006 ，13 (3 ) ：39 —40． 2 沈躍建，衛(wèi)德龍 ，胡翠芳，等．半夏瀉心湯治療幽門螺桿 菌相關(guān)性 胃炎 120 例 療效觀察[J] ．中國中醫(yī)急癥， 2009 ，18 (6) ：880 —881． 黃 灼賢 ，黃紹鵬 ．半夏 瀉心湯治療幽 門螺桿 菌感染性慢 性 胃炎 76 例療效觀 察[J]．基層 醫(yī)學(xué)論壇，2007 ，l1 (7 ) ：611． 胡勤，龍榮 ，彭芳玲 ．中西 醫(yī)結(jié)合 治療小兒 幽 門螺桿 菌 相關(guān) 胃炎7O 例臨床觀察 [J ]．中醫(yī)藥導(dǎo)報，2008 ，14 f10 ) ：33 —34． (收稿 日期：2012 —05 —16) |
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