I導讀：張錫純（1860年－1933年），字壽甫，籍山東諸城，河北省鹽山縣人，中西醫(yī)匯通學派的代表人物之一，醫(yī)名顯赫，為近現代中國中醫(yī)學界的醫(yī)學泰斗。本文系統地介紹了張錫純的行醫(yī)特點和臨床貢獻，以管窺豹，可作為我們學習《醫(yī)學衷中參西錄》的預習讀物。（編輯/王超）

前有張仲景，后有張錫純：全面了解近代中西匯通第一人

作者/毛毛

一、衷中參西  匯通中西醫(yī)學倡導者

東漢張仲景，后人尊為“醫(yī)圣”，從小嗜好醫(yī)學，“博通群書，潛樂道術”，10歲時就已讀了許多書，特別是有關醫(yī)學的書。后來結合臨床實踐，寫出了經典醫(yī)著《傷寒雜病論》。

張錫純出身儒家，少年時習“四書五經”，先是攻舉業(yè)，求功名，后矢志岐黃，潛心醫(yī)學，尤其沉醉在西學新知識之中。對中西醫(yī)進行比較研究，使他更加“用思精”，匯通中西醫(yī)學，寫出了中國近代中醫(yī)“第一可法之書”，即《醫(yī)學衷中參西錄》。

故此，在中醫(yī)界有“前有張仲景，后有張錫純”的說法。

張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》這部醫(yī)學巨著中，提出了“衷中參西”的醫(yī)學思想，為中西醫(yī)匯通指出了一條新路，并因此成為中西醫(yī)匯通學派的杰出代表人物，奠定了他在中國近代醫(yī)學史上的地位。

二、行道救人  實驗派大師杰出代表

張錫純歷來反對空談，崇尚實驗方法，勉盡人力，行道救人，從而成為名揚四海的實驗派大師，堪稱近代醫(yī)學第一人。

社會在發(fā)展，醫(yī)學在進步，理論永遠是有局限性的。當時，張錫純從浩如煙海的古典醫(yī)籍出發(fā)，借鑒西醫(yī)，雖然提出了中西醫(yī)匯通理論，但并不足以解決眾多的臨床問題。于是，張錫純充分利用了自己長期臨床實踐的經驗，盡一切可能通過切身體會去尋求知識，表現出大膽求是的實驗精神。張錫純這種可貴的實驗精神，可以從四個方面去考察和認識。

• 第一，藥物試驗，驗之于己，后施之于人。

他認為，學醫(yī)的第一層功夫在識藥性。正如他自己所說“仆學醫(yī)時，凡藥皆自嘗試”。限于當時的醫(yī)療條件，一些藥方不能在動物身上取得試驗效果，為了取得第一手資料，張錫純就“驗之于己，后施之于人”，用自己的身體做試驗。

為了考察甘遂的用途，《醫(yī)學衷中參西錄》中記載：“猶記曾嚼服甘遂一錢，連瀉10余次，后所下皆系痰水，由此悟為開頑痰之主藥，唯后惡心欲吐 ，遂與赭石并用，以開心下熱痰，而癲狂可立愈?！辈⑶矣H身體驗到方書中未曾記載的眩瞑等異?，F象。由此，他得出甘遂的通利作用遠大于大黃、芒硝的結論。這些用自身健康換來的精確感受在其所著的書中比比皆是，對后人大有裨益。

張錫純對許多所用之藥，都曾親自品嘗，以體驗其性能，確知其藥力和性味，明其用途。由于他總是從臨床出發(fā)來熟悉藥性，所以臨證遣方用藥總能得心應手。凡自擬之方，皆經過千百次驗證，屢用屢效，使新方漸成經典驗方。更可貴的是，他將得出的獨特見解詳細記錄，留給后人。

若自我嘗試仍不得要領，張錫純就虛心求教他人。如為了研究小茴香是否有毒，他不恥下問于廚師。為了驗證市面販賣之藥的真?zhèn)?，他多方咨訪，從不輕信。凡將自己的藥方炮制成藥，他總是親自監(jiān)制，務得其真而后已，不達目的不罷休。

因此，張錫純用藥之專、用量之輕重，都成了行業(yè)的標尺。特別是他反復嘗試總結出的參芪利尿，白礬化痰熱，赭石通腸結，三七消瘡腫，水蛭散癥瘕，硫黃治虛寒下利，蜈蚣、蝎子定風消毒等治療方法，充分發(fā)揚了古人學說，擴大了中藥效用。

張錫純對諸家本草有爭議之處，也以臨床為準。如人參，《神農本草經》謂其微寒，《名醫(yī)別錄》謂其能療腸中冷。而張錫純證之于臨床，黨參與玄參等份并用，可使藥性無寒熱，所以他得出結論：“因此疑年湮代遠，古經字句或有差訛?！?/p>

張錫純曾指出，石榴皮須用味極酸的石榴的皮，這樣的石榴皮在當時已經較難找到。山萸肉須用很酸的，微酸的不能用。赭石性甚平和，降痰涎，止嘔吐，鎮(zhèn)逆氣，通燥結等，只有其形層層為薄片，且每片之兩面，一面點點作凸形，一面點點作凹形者，方可入藥。張錫純所用的半夏都是他親自加工的，他認為藥材作坊加工半夏的方法不合理，有礬味，或治法太過，藥力大減，難以發(fā)揮降逆止嘔之功。若為醫(yī)者用中藥卻不識中藥材，只能算是半個走方郎中。

張錫純治傷寒學，絕不“依照原論，逐節(jié)發(fā)揮”，而是“于古人著作精心研究”，其未備者，“即其所載病狀以研究其病情，再印證以生平所治之驗案”以補充之。這種引申觸長、印證補充的方法，成為張錫純傷寒學術研究的最大特點。正如他自己所說：“醫(yī)學雖貴自悟，亦必啟發(fā)之有自也。”

張錫純也很重視中藥煎制與療效的關系。他認為“險急之癥，安危只爭此藥一劑”。煎藥如不注意火候，將藥煎沸出容器，則多僨事；凡湯劑，藥汁不可煎少，否則藥汁多含于渣中；若誤將藥汁煎干，復添水重煎，則藥失其本性，服之病情反加劇，應棄之勿服?！肮使胖t(yī)者，藥餌必經己手修制，即煎湯液，亦必親自監(jiān)視也。”這些細微的觀察、分析和提示，在當下仍有重要指導意義。

• 第二，臨證施治，取西醫(yī)之長，補中醫(yī)之短。

張錫純在臨床實踐中，倡導中西藥并用，認為以西藥治標，以中藥治本，奏效必然快捷。

張錫純認為：“人之元神在腦，識神在心，心腦息息相通，其神明自湛然長醒?！蹦X不但與心直接相關，且與其他五臟亦密切相聯，腦中氣血生成與運行依賴于肺脾二臟，腦為髓之海，腦髓又為肝腎精血轉化而成，從而創(chuàng)立五臟論腦學說。

張錫純不但善于將先賢治五臟病證的方劑化裁用于腦病，還創(chuàng)制了不少行之有效的方劑，如鎮(zhèn)肝熄風湯、調氣養(yǎng)神湯、蕩痰湯等，均由此而來。從五臟角度論治腦病，突破了《黃帝內經》“心者，君主之官，神明出焉”的傳統認識，是將中醫(yī)整體觀與西醫(yī)解剖有機結合在一起的進一步發(fā)揮。

張錫純將中醫(yī)之義理與西醫(yī)之實驗融會貫通，常出新意。他把內中風與腦充血聯系起來討論。腦充血病之說倡自西人，實際中醫(yī)早就有所認識，如《素問·調經論》所說“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死”，說的就是腦充血病。其不同點在于，西人但言充血，《黃帝內經》則謂血之與氣并走于上，其氣升而愈升，血亦隨之充而愈充，最終腦中血管破裂，致人死亡。

張錫純在論治腦充血證過程中多采集前人論治內風之精華，突出人體氣機升降對氣血運行的影響，認為腦充血證系臟腑之氣化皆上升太過，而血之上注于腦，充塞血管而累及神經，甚至神經失其所司至昏厥不省人事。對腦充血所致脈弦長有力，即西醫(yī)所謂血壓過高者，宜用鎮(zhèn)肝熄風湯治療，如此才與病理吻合。

張錫純所創(chuàng)鎮(zhèn)肝熄風湯治中風證，首辨為“脈弦長有力”，或“上盛下虛”；若“尺脈重按虛者”，加入熟地黃、山萸肉。鎮(zhèn)肝熄風湯，由其名可知治肝之理，而“脈弦長有力”主肝火上盛，“尺脈重按虛者”為下焦空虛。

曾有一病人腦中常覺發(fā)熱，時或眩暈，心中煩躁不寧，“脈象弦長有力，左右皆然”，張錫純診為腦充血證，投以鎮(zhèn)肝熄風湯，加地黃一兩。病人連服數劑，腦中不覺熱，后減地黃用量，服藥旬日，脈象和平。

用西醫(yī)病理知識來解釋中醫(yī)病證，并以此指導選方用藥，是張錫純的一大貢獻。他認為高血壓引起的腦充血證為西醫(yī)之病名，屬于中醫(yī)學中“眩暈”、“肝風”、“厥證”等范疇，因其病機與西醫(yī)的腦充血病因機理如出一轍。

張錫純根據《黃帝內經》理論，并總結歷代醫(yī)家治療中風偏癱之經驗，創(chuàng)制了建瓴湯、鎮(zhèn)肝熄風湯等新方劑。從建瓴湯的組方遣藥來看，與肝陽上亢、肝風內動之病機絲絲入扣。方中重用赭石等潛陽降逆，用懷牛膝引血下行，生地黃等養(yǎng)陰熄風。服用此方，可使腦中上逆之血如建瓴之水下行，使肝風內息，血壓下降，心神得寧。

從張錫純臨證驗案中可看出，鎮(zhèn)肝熄風湯由建瓴湯加減變化而成，兩方同中有異，臨證運用，屢用屢效，治愈了大量腦充血患者。另外，他認為西人所謂腦貧血病，即屬中醫(yī)內中風證之偏虛寒者。腦貧血者，其腦中之血過少，無以養(yǎng)其腦髓神經。是以究其終極，皆可使神經失之其所。所以，加味補血湯以黃芪為君，并配養(yǎng)血活血之品，使氣旺得升，血虛得養(yǎng)，諸證自除。

又如，張錫純論陽明發(fā)黃諸證，認為“黃疸為膽汁妄行血中”所致；寒濕黃疸是“因肝膽陽分不振，其中氣化不能宣通膽汁達于小腸化食，以致膽管閉塞，膽汁遂蓄極妄行，溢于血分，而透黃色”。他用西醫(yī)學膽汁排泄不暢、逆入血中的理論來印證中醫(yī)黃疸的病機。同時認為茵陳具有“升發(fā)之性，實能開啟膽管之閉塞”，具有利膽退黃的作用。

再如，張錫純談到霍亂時說：“用顯微鏡審查此病之菌，系彎曲桿菌（指霍亂弧菌）……即為霍亂無疑也，至于細審此病之涼熱百不失一，當參霍亂方及霍亂治法篇，自能臨證無誤?！睆亩_立了西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證的臨床模式。

張錫純認為，中西藥各有所長，西藥治在局部，是重在病之標，中醫(yī)治病求因，是重在病之本。究之，標本原應相兼顧，若遇難治之證，以西藥治其標，中藥治其本，則奏效必速。因此，他所創(chuàng)制的許多驗方在實際運用中作用都發(fā)揮得淋漓盡致，使傳統中醫(yī)藥有了顯著的進步。張錫純的臨床之法，是中西醫(yī)結合的必然走向。他總是將中西醫(yī)巧妙結合以深究其病機，其識見之高，無可比擬。

• 第三，不避風險，敢于救患者于危重之時。

因為行醫(yī)事關人命，所以凡有名望的醫(yī)生，都是病家有請才去。張錫純一生行醫(yī)，不避風險，力破“醫(yī)不叩門”之說，每遇疑難重癥，則輾轉籌思，查考書籍，一有定見，雖昏夜亦親赴病家調治。即或明知病在不治，亦勉盡人力，每救療至殮服已備，不肯稍有懈怠。許多危急重癥，經他治后，往往妙手回春。

鄰村一個5歲男孩，于仲夏得溫病，其叔父與其表叔毛某，皆邑中之名醫(yī)，且善治溫病。而兩人共治旬日無效，托故外出。請張錫純診治，時患者已兩目清白，無所見，兩手循衣摸床，動亂不休，譫語無倫，不省人事。張錫純四診合參，沉思片刻，斷為“腎陰將竭，肝風內動，危險至極之候”，遂用大滋真陰之品，濟陰以應其陽，期能自汗。隨后開出一藥方，重用熟地、玄參、阿膠、枸杞之類，約重六七兩，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。2劑后，患者遍身透汗，其病豁然而愈。如此危重至極之癥，經其治療，得起沉疴，由此，張錫純在邑中頗負盛名。

張錫純的友人黃文卿，幼子出生6個月，頭身胎毒始終未愈，體質很弱。忽肝風內動，抽搐不休；囟門微凸，按之甚軟，微有赤色；指色紫為爪形；目睛昏而無神，或歪；脈浮小無根。黃文卿問曰：“此證西醫(yī)已諉為不治，不知還有救否？”張錫純仔細診斷后，認為是因虛氣化不固，致肝陽上沖腦部擾及神經，答曰：“還可竭力治愈。”于是親調湯劑，頻頻灌服，2劑后肝風止，加減其方，4劑痊愈。張錫純臨證救人，風雨無阻，活人無數。趙伯驤曾寫詩贊道：“同胞沉疴憑公挽，確是名醫(yī)第一人?！?/p>

從這些病案來看，張錫純診治重癥，不是主觀臆斷，空泛之談，而是得之于“臨床數十年屢次實踐中”，“因屢次重用之，以挽回人命于頃刻之間也”。特別是他每臨疑難急癥，不避醫(yī)忌，不計得失，敢于挽救患者性命，這種懸壺濟人的精神是值得今人推崇和效仿的。

• 第四，臨床貢獻，其創(chuàng)造性彪炳千古。

張錫純不僅有先進的醫(yī)學思想，而且在臨床醫(yī)學上也頗有成就。他除了不擅針灸和正骨外，內、外、婦、兒、五官各科無不治效超群，其中富有創(chuàng)造性的臨床貢獻主要表現在七個方面。

貢獻之一，發(fā)揚生石膏治熱病的功效。

20世紀40年代前，熱病是威脅人類生命的主要疾病之一。張錫純鑒于前人對石膏及相關方劑的應用不夠透徹，遂結合個人臨床經驗總結了石膏在熱病辨證治療中的作用，極具可重復性。

張錫純認為，石膏不僅清外感實熱，亦能清臟腑之熱，還可解砒毒、火柴毒，治腸痛，具有解毒消瘡之功。石膏又涼而辛散，有發(fā)汗透熱之功，對外感發(fā)熱無汗者可清熱透汗，力辨白虎湯無汗之禁。

他用生石膏與人參相伍，因人參扶正氣、溫升、生津，可助石膏退熱，使下陷之邪熱得以升散，用于邪熱熾盛和熱病后期之證可使真陰立復，勝于單純滋陰，清熱沉降，可代承氣。對邪熱郁結、腑氣不通者，張錫純不用承氣攻下，而以石膏配代赭石。以石膏清熱，代赭石通降，每可獲效，且無傷正邪陷之虞。故外感病有實熱者，放膽用之直勝金丹。

石膏不但可清外感實熱，亦可清解臟腑實熱。且石膏質重墜，能降胃止嘔，善治熱病嘔吐，還能清陽明之熱，逐熱下行，善通實熱便結。然而，過去醫(yī)家多誤認為其性大寒而煅用，是變金丹為鴆毒。古方用生石膏者以大青龍湯、白虎湯為主方。此雖為重癥而設，但禁忌頗多。若適當變通，則生石膏治熱病有實熱者無往不利。白虎湯變通適當尤能廣泛應用于危重癥。其原則為熱盛脈實者原方加重石膏，以勝病為準；熱實正虛者原方加人參，間需以山藥代粳米或玄參代知母；病危急，患者又不耐服藥，竟可單煎石膏或用鮮梨片和石膏末嚼服。

張錫純對石膏情有獨鐘，人稱“張石膏”?！夺t(yī)學衷中參西錄》“石膏解”后所附醫(yī)案達38例，諄諄而述，不厭其煩。其中多系危重癥，按西醫(yī)診斷可知的病種有痢疾、瘧疾、重癥頜下膿腫、肺炎、產褥熱、產后大出血、風濕熱、猩紅熱等，同時伴昏迷、休克或全身衰竭者近半數。時過近一個世紀，今日單用西法處理這些病例仍感棘手。而張錫純當年每得心應手，云：“愚臨證40余年，重用生石膏治愈之證當以數千計。有治一證用數斤者，有一證用至十余斤者?！?/p>

貢獻之二，創(chuàng)升陷湯治大氣下陷證。

胸中大氣下陷證是張錫純發(fā)明的病證名。他認為“人之一身，自飛門至魄門一氣主之”，“大氣者，原以元氣為根本，以水谷為養(yǎng)料，以胸中之地為宅窟也”。此氣包舉肺外，司呼吸之樞機。

大氣下陷最典型的癥狀即患者自覺氣短不足以息，似喘非喘，診關脈不實。其他見癥變化多端。經西醫(yī)診斷，此證多屬官能證，無可靠療法。而升陷湯則有較好的療效。升陷湯主方：生黃芪六錢，知母三錢，柴胡一錢五分，桔梗一錢五分，升麻一錢。方中黃芪為君藥，補大氣之不足，以知母制之防變生內熱。氣以升為順，故以柴胡、升麻兩藥升提大氣，桔梗輕清，以之引藥上行中焦。綜而觀之，其組方簡約，構思巧妙。原方主治胸中大氣下陷諸癥，或見氣短不足以息，或滿悶怔忡，或氣息將停等，其癥難以悉數。

他認為生黃芪功專補氣，善治大氣下陷，重用生黃芪扶宗氣，創(chuàng)制升陷諸方，包括升陷湯、回陽升陷湯、理郁升陷湯、醒脾升陷湯，專治大氣下陷，屢起重癥，為后人所稱道。

案載：有一位24歲青年，胸中滿悶，晝夜咳嗽，脈象重按微弦無力，診為大氣下陷，投升陷湯，4劑而愈。在治法上，張錫純此方屬李東垣補中益氣法之變方。

貢獻之三，衷中參西，防治霍亂、鼠疫。

當時，西醫(yī)對霍亂病長于預防而短于治療。為此，張錫純發(fā)明了治療霍亂的“急救回生丹”，用藥有朱砂、冰片、薄荷冰、粉甘草，他認為此方治霍亂無論寒熱，均可應用。隨后，張錫純又制有防治兼用的“衛(wèi)生防疫寶丹”，“治霍亂吐瀉轉筋，下痢腹疼，及一切痧證，平素口含化服，能防一切癘疫傳染”。此方流傳一時，如沈陽某煤礦發(fā)生霍亂：“有工人病者按原數服藥40丸，病愈強半，又急續(xù)服40丸，遂脫然痊愈。后有病者數人，皆服藥80丸。中有至劇者一人，一次服藥120丸，均完全治愈?！?/p>

這兩種方藥的藥味及制法均系衷中參西的成果，經濟簡便，效果又在單獨用中藥或西藥之上。1919?1920年，曾在東北及河北、山東、河南大面積試用，據較可靠的報告，治愈數萬人。

近代西醫(yī)對鼠疫無可靠療法，死亡率在90%以上。1921年，黑龍江哈爾濱一帶鼠疫盛行，沈陽防范甚嚴，使之未能傳染入境。唯銀行之間業(yè)務往來不能斷絕，鼠疫之毒菌因之有所傳染。銀行職員施某，30多歲，患重鼠疫，其舌上無苔，干亮如鏡，喉中亦干甚，且微覺疼，時作干咳，此乃因燥生熱，腎氣不能上達，陰陽不相接續(xù)，故證象、脈象如此，閉目昏睡，呼之眼微開。張錫純診斷為肺炎型鼠疫。

于是，張錫純疏方于下：生石膏三兩，知母八錢，玄參八錢，生懷山藥六錢，野臺參五錢，甘草三錢，共煎湯三茶盅，分三次溫飲下。將藥三次服完，患者身熱，脈起，舌上微潤，精神亦明了，唯大便猶未通下，內蘊之熱猶未盡清。將原方再服一劑后，其大便遂通下，余熱亦盡消。

除此例之外，張錫純在奉天還治愈了一例鼠疫病人。他后來撰文《論鼠疫治法》，博采中西理論及防治法，深人探討，對治療此病很有啟迪意義。

貢獻之四，創(chuàng)中醫(yī)為主治腸結法。

張錫純所治患者，多為機械性或動力性腸梗阻。古人有大承氣湯等方，但多禁忌，療效亦不甚滿意。張錫純所創(chuàng)之法，一為赭遂攻結湯，另一為蔥白熨法。前者集古方之長又有新意，后者為外治法，適于動力性腸梗阻。

《醫(yī)學衷中參西錄》中記載：“乙卯之歲，客居廣平，忽有車載病患，造寓求診者。其人年過五旬，呻吟不止，言自覺食物結于下脘，甚是痛楚，數次延醫(yī)調治，一劑中大黃用至兩半不下。且凡所服之藥，覺行至所結之處，即上逆吐出，飲食亦然。此時上焦甚覺煩躁，大便不通者已旬日矣。診其脈雖微弱，至數不數，重按有根。知猶可任攻下，因謂之曰：此病易治，特所服藥中，有猛悍之品，服藥時，必吾親自監(jiān)視方妥。然亦無須久淹，能住此四點鐘，結處即通下矣。遂用赭遂攻結湯去干姜，方中赭石改用三兩，樸硝改用八錢。服后須臾，腹中作響，遲兩點半鐘，大便通下而愈。后月余，又患結證如前，仍用前方而愈?！?/p>

近年中西醫(yī)結合治療腸梗阻，仍不出張錫純所用之法。

貢獻之五，搶救危急大證的發(fā)明。

張錫純長于治危急大證，尤其重用萸肉救脫，效果顯著。脫證西醫(yī)稱為休克，至今常見且難治。中醫(yī)古方救脫以人參為主，但有禁忌。張錫純以萸肉為主，基本無禁忌。他認為，萸肉味酸性溫，大能收斂元氣，且斂正氣，不斂邪氣。張錫純所附醫(yī)案中幾乎包括各種休克，尤以大汗致脫最為有效。其法為緊急時急煎萸肉一味二兩左右急服，病稍緩或以下脫為主則伍以人參、山藥等。

曾有邑北境劉氏婦，年近四旬，受妊五六個月，時當壬寅秋令，霍亂盛行，因受傳染，吐瀉一晝夜，病似稍愈，而胎忽滑下，精神頓散，心搖搖似不能支持，危在旦夕。至張錫純趕去診視時，病勢大革，殮服已備，著于身將舁諸床。病家辭以不必入視。張錫純并不見怪，說：“此系暴脫之證，一息尚存，即可挽回?！彼烊胍曋?，氣息若無，大聲呼之亦不知應，脈象模糊如水上浮麻，莫辨至數。張錫純認為，此證若系陳病狀況，至此定難挽回，只因霍亂吐瀉已極，則氣血暴脫，所以仍可用藥挽救。暴脫之證，所脫者為元氣。凡元氣之上脫者，乃由于肝風所動，當用酸斂之品直趨肝臟以收斂之。所以，杜塞元氣上脫之路，再用補助氣分之藥輔之，雖病勢垂危至極點，亦可挽回性命于呼吸之間。

于是，張錫純開了一個處方：凈杭萸肉二兩，野黨參一兩，生懷山藥一兩，共煎湯一大盅。但藥方雖開，而藥局相隔數里，取藥迫不及待，幸虧比鄰有張錫純的一個表兄，存留張錫純所開藥方，取藥二劑未服，中有萸肉共六錢，遂急取來暴火煎湯灌之。當藥徐徐灌下，須臾氣息稍大，呼之能應，又急煎渣灌下，較前尤明了。問其心中何如，言甚難受，其音只在喉間，細聽可辨。不多久，所開方藥已取到，急煎湯兩茶杯，此時已能自服其藥。分3次溫服下后，精神頓復，可自行動轉。繼用生山藥細末八錢許，煮作茶湯，調以白糖，令其適口當點心服之，一日2次，如此將養(yǎng)五六日以善其后。

張錫純重用萸肉，以酸斂防其疏泄，借以杜塞元氣上脫之路，而元氣即可不脫矣。所最足明證者，若初次即服所開之方以治愈此證，鮮不謂人參之功居多，乃因取藥不及，遂單服萸肉，且所服者只六錢即能建此奇功。由此知萸肉救脫之力，實遠勝人參。所以，張錫純說：“救脫之藥，當以萸肉為第一?！辈⒎Q之為“救脫之圣藥”。

再如小青龍湯加減治外感痰喘。小青龍湯原適應證不以痰喘為主，后人有所發(fā)明用以治痰喘，但識見高超、效驗卓著者當推張錫純。外感痰喘即西醫(yī)之哮喘性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發(fā)作，多伴有嚴重呼吸困難或心力衰竭。張錫純以為治此病重癥唯小青龍湯加減最有效，并屢試不爽。為鞏固療效，張錫純又擬從小青龍湯等以求根治，其治法至今仍值得借鑒。

此外，張錫純對各種大出血及先兆中風等急癥的搶救亦多有發(fā)明。

貢獻之六，治療慢性頑癥的重要發(fā)明。

張錫純對治虛勞方亦甚為看重，方中使用最多的藥物為生山藥。張錫純對此藥的發(fā)明價值僅次于生石膏。其他有價值的發(fā)明即重用三七、雞內金、水蛭等治癥瘕積聚等慢性病。張錫純認為，“女子癥瘕，多因產后惡露未凈凝結于沖任之中，而流走之新血又日凝滯其上以附益之，逐漸積而為癥瘕矣”。對此張錫純的用藥特點為：早期癥瘕，身體強壯患者宜采用破血逐瘀之法，予下瘀血湯，如病數年當攻補兼施。張錫純治療癥瘕的獨到之處是用藥攻病，明確病根結聚之處，用一二味對證的藥物專攻其處，再加以補藥為佐，使邪去而正氣不傷。另外，結核病在中醫(yī)亦歸入虛勞，張錫純治結核病除繼承前人活血化瘀法外，又多伍以生山藥、黃芪、人參等補氣藥，至于滋陰、寧嗽等法反居其次。如今結核病治療以西藥為主，若需中藥配合仍以張錫純之法最可取。

貢獻之七，倡導近現代中醫(yī)氣功養(yǎng)生學。

從中醫(yī)發(fā)展史看，中國歷代醫(yī)家對氣功都很重視。漢代名醫(yī)張仲景所說的“導引吐納”、華佗所創(chuàng)的“五禽戲”及明代著名醫(yī)學家李時珍所提倡的“內景隧道，唯返觀者能照察之”等，都是氣功的方法。作為近代名醫(yī)，張錫純所著《醫(yī)學衷中參西錄》中對氣功養(yǎng)生也有專論，并指出學醫(yī)者應參以靜坐，注重氣功養(yǎng)生，其自身即是著名的氣功實踐家。

張錫純不僅奮力悍衛(wèi)傳統中醫(yī)的學術地位，而且獨樹一幟，認為當時未被列入中醫(yī)學術殿堂的氣功養(yǎng)生學是中醫(yī)的源起和基礎，倡導醫(yī)界身體力行并應用于臨床治療，從而成為近現代中醫(yī)氣功養(yǎng)生學的先驅者。

他所踐行的氣功養(yǎng)生學是中醫(yī)學實踐基礎之一，而這正是西方醫(yī)學所沒有的。他提倡醫(yī)家力行靜坐氣功，并學習長于養(yǎng)生氣功的道家《丹經》，認為醫(yī)家通曉氣功養(yǎng)生有以下裨益：通過練習靜坐氣功，對醫(yī)家理解心之君火、腎之相火及其相互關系，以及腦的作用、命門學說、奇經八脈循行路線及其功能，均大有裨益；同時，還能使醫(yī)家增智益神，即能開發(fā)人腦的潛在智能。

張錫純指出，研究醫(yī)學者不可不留心哲學，借以清我性靈，益我神智乎哉！這里所說的“哲學”指的就是氣功養(yǎng)生學，說它具有“可濟醫(yī)藥之窮”之功效，意即一些醫(yī)藥難愈之證，可借氣功而愈。

張錫純的氣功法，主要有靜坐功、吸升呼降溝通心腎法、意通督脈任脈法等。此外，張錫純還介紹了佛道修煉氣功之書，如魏伯陽的《周易參同契》，張紫陽的《悟真篇》，柳華陽的《金山證論》、《慧命經》等，可使人從中悟得壽身壽世之道。

由此可見，氣功養(yǎng)生學不僅對領悟醫(yī)理、開發(fā)智能、養(yǎng)生療疾大有裨益，而且于弘揚中醫(yī)學亦實為有益。