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腦梗死中醫(yī)臨床診療方案(6)

 還想學(xué)習(xí)的老頭 2020-10-04

①遲緩期

取穴:頭部-----百會 四神聰 運(yùn)動區(qū)

上肢-----尺澤 曲池 手三里 合谷

下肢-----環(huán)跳 委中 承山 足三里

手法:頭面部手法以點按、掃散法、指揉法、魚際揉法為主;肢體按摩手法要略重,可采用點按、彈撥、拿法、指啄法、指揉法等,循經(jīng)推拿。

②痙攣期

取穴:上肢-----肩井 臂臑 曲池 外關(guān) 合谷

下肢-----陽陵泉 風(fēng)市 膝眼 解溪 丘墟 太沖

手法:輕柔、和緩,避免強(qiáng)刺激,以點按、一指禪、指振法為主,同時對關(guān)節(jié)要進(jìn)行緩慢、有節(jié)律的關(guān)節(jié)被動活動;對其拮抗肌采用較重手法如:gun法,點按、彈撥、拿法等,以促進(jìn)肌力恢復(fù)。

③恢復(fù)期

在穴位按摩的基礎(chǔ)上,逐漸增加患者患側(cè)肢體的主動運(yùn)動,如上肢以伸展關(guān)節(jié)訓(xùn)練、下肢以屈曲關(guān)節(jié)訓(xùn)練為主,促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

5.外治法

在恢復(fù)期或后遺癥期,癱側(cè)手部或同時見到癱側(cè)手、足部的腫脹,可予“復(fù)元通絡(luò)液”局部熏洗患肢,每日1次或隔日1次。川烏9g,草烏9g,當(dāng)歸15g,川芎15g,紅花9g,桑枝30g,用水煎湯熏洗或泡洗腫脹的肢體。

6.康復(fù)訓(xùn)練

對于意識清醒并可以配合的患者可在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行體位變化的適應(yīng)性訓(xùn)練、平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練及抑制肢體痙攣的訓(xùn)練等。臥床患者仍應(yīng)注意良肢位的設(shè)定。具體方法略。

(三)后遺癥期(發(fā)病6個月以后)

腦梗死后遺癥期應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,采取中藥、針灸、推拿等綜合治療方法,促進(jìn)語言和肢體功能的恢復(fù)。大部分患者表現(xiàn)為氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動或陰虛血瘀的證候,仍可辨證選用補(bǔ)陽還五湯、育陰通絡(luò)方加減治療。見肝腎虧虛、腎陽不足者,給予滋補(bǔ)肝腎、溫腎助陽,可予六味地黃丸、金匱腎氣丸或地黃飲子加減治療。此期應(yīng)注意患者認(rèn)知功能、情感障礙和生活質(zhì)量等,若逐漸出現(xiàn)近事遺忘,反應(yīng)遲鈍者,應(yīng)注意防治中風(fēng)后癡呆,以滋補(bǔ)肝腎、化痰開竅、活血通絡(luò)等法治療。

腦梗死的二級預(yù)防至關(guān)重要。若患者再次出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈、發(fā)作性偏身麻木、短暫性言語謇澀、一過性偏身癱軟、暈厥發(fā)作、瞬時性視歧昏瞀等,應(yīng)積極治療,防止再發(fā)腦梗死。

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