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于己百慢性胃炎醫(yī)案分享-胃脘脹痛,以疏肝理氣,和胃止痛法治愈。 -李某,女,52歲。2006年6月3日就診。胃痛3年,加重1月。初診:自訴于3年前無明顯原因出現(xiàn)胃脘部疼痛,既往服用多種中西藥物治療,癥狀時輕時重,常于生氣后加重。曾于榆中縣醫(yī)院查胃鏡示:胃竇黏膜充血，點狀糜爛。近1月來癥狀加重,故來就診。刻下癥見:胃脘部脹滿疼痛，進食后好轉(zhuǎn),伴呃逆、疲乏、反酸、納差,無口干口苦,無惡心;舌體正常,舌質(zhì)淡紅,舌苔白，脈弦。西醫(yī)診斷:慢性胃炎。中醫(yī)診斷:胃痛，肝胃不和證。治以疏肝理氣,和胃止痛。柴胡疏肝散合金鈴子散加減。處方: 柴胡15g,杭白芍20g,枳實10g,炙甘草10g,香附10g,川棟子10g,延胡索10g,細辛10g, 白芷12g,赭石20g,萊菔子15g。6劑,水煎服,每日1劑,分2次服。囑:忌辛辣飲食;調(diào)情志;隨診。 復診:服藥6劑后,癥狀明顯好轉(zhuǎn),胃脘部時脹,反酸,大便時干時稀。效不更方,方藥略有增減,連服18余劑,諸癥好轉(zhuǎn)。為鞏固療效,前方改湯為丸，每丸9g,1次1丸,1日3次。囑服藥1個月后復診。復診訴服藥后癥狀消失。 按;脾胃升降作用與肝之疏泄功能密切相關，即“土得木而達'(《素問●寶命全形論》。因此,憂思惱怒,氣郁傷肝，肝氣橫逆，勢必克脾犯胃,致氣機郁滯、逆亂，而發(fā)生疼痛。本病以胃脘脹痛為主癥，又兼見吐酸。吐酸一癥總體來說,雖有寒熱兩端,但均是因肝氣郁結(jié)、胃失和降所致。正如高鼓峰<四明心法.吞酸》所說:“吞酸盡屬肝木,曲直作酸也。河間主熱,東垣主寒,畢竟東垣是言其因，河間言其化也。蓋寒則陽氣不舒，氣不舒則郁而為熱，熱則酸矣。...然總由木氣所致。”方中柴胡舒肝解郁，枳殼理氣散結(jié)，白芍和營緩急,甘草益氣和中,再加香附、萊菔子理氣導滯,調(diào)整胃腸;金鈴子散由川棟子、延胡索組成，疏肝理氣止痛,于已百治療一切脘腹疼痛常用杭白芍、炙甘草、白芷、細辛四味合用，共奏行氣消滯、和血散瘀、解痙止痛之效。對肝胃不和型之慢性胃炎確有良效。  |
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