【原】乳腺癌內(nèi)分泌治療，5年就可以？還是再堅(jiān)持5年好？
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乳腺癌除手術(shù)、化療、放療等治療外，要不要靶向治療？要不要內(nèi)分泌治療？還需要根據(jù)它的基因分型。大約70%的乳腺癌病人雌激素受體ER、或/和孕激素受體呈陽(yáng)性，這些病人術(shù)后就需要內(nèi)分泌治療，一般推薦治療時(shí)間5—10年，那么，治療5年好？還是持續(xù)10年好呢？ 
一、內(nèi)分泌治療的機(jī)制乳腺癌內(nèi)分泌治療主要是從阻止雌激素與受體結(jié)合和減少雌激素產(chǎn)生兩方面進(jìn)行而達(dá)到治療目的。雌激素拮抗劑是內(nèi)分泌治療最常用到的藥物之一，拮抗劑是什么意思呢？就是藥物與雌激素“競(jìng)爭(zhēng)性”同受體結(jié)合，若藥物與受體結(jié)合了，那么雌激素就得玩去了！代表藥物是某“昔芬”，便宜而有效，主要用于絕經(jīng)前乳腺癌，絕經(jīng)后也有用。該類藥物還有某“瑞芬”、某“司群”也比較常用。絕經(jīng)前女性雌激素主要來(lái)源于卵巢，所以抑制其功能也就減少了雌激素的產(chǎn)生，方法有兩個(gè)，手術(shù)切除卵巢和藥物抑制卵巢功能，對(duì)于年輕、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多等復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的病人或許獲益較大。芳香化酶抑制劑在絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌治療中用得很多！絕經(jīng)后雌激素主要來(lái)源于腎上腺分泌的雄激素轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化過(guò)程需要芳香化酶的作用，抑制劑阻止這種轉(zhuǎn)化也就降低了雌激素的產(chǎn)生！有非甾體類，如一些“曲唑”，也有甾體類，如某“美坦”。人工合成孕激素也有用，反饋性減少雌激素產(chǎn)生。
二、藥物的不良反應(yīng)雖然治療乳腺癌內(nèi)分泌藥物的副作用不是很大，但也有一些潮熱、皮疹、高血脂、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，一些病人子宮內(nèi)膜增厚、甚至發(fā)生癌變。再就是每天都用藥，連用5年、10年也需要很大的努力。三、5年？還是10年？若從抗腫瘤的角度來(lái)說(shuō)，內(nèi)分泌治療10年的效果當(dāng)然要比5年的好，有一些資料也證明降低復(fù)發(fā)。但是對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低的病人獲益大么？不但有藥物的副作用，而且花費(fèi)也是個(gè)問(wèn)題，一些絕經(jīng)后內(nèi)分泌藥物對(duì)平常人家還是顯得非常貴。年輕、組織分化不好、脈管/神經(jīng)浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多、ki-67百分比高的病人，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大，若激素受體陽(yáng)性，10年的內(nèi)分泌治療獲益或許就比較大了。還有耐藥、病人意愿等問(wèn)題，也是考慮再5年治療的因素。
乳腺癌預(yù)后相對(duì)較好，尤其是激素受體陽(yáng)性病人，同時(shí)也意味著抗癌的路程更加漫長(zhǎng)！沒(méi)有哪個(gè)人隨隨便便成功，道阻且長(zhǎng)，需要堅(jiān)持、努力，當(dāng)然也需要科學(xué)，癌癥治療以人為本，生存時(shí)間、生活質(zhì)量都是要兼顧！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！
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