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最近美國(guó)科幻片《復(fù)仇者聯(lián)盟4》剛上映，馬上就有人表示拒絕劇透。劇透全稱是劇情透露，指在看完某個(gè)戲劇作品之后，把涉及劇情內(nèi)容泄漏的行為。往往劇透的內(nèi)容通常是涉及故事核心或線索，因此對(duì)于未曾觀看該作品的觀眾，在欣賞原作時(shí)的興致可能會(huì)減少。那么從劇透的前后順序看，對(duì)比醫(yī)患，那么醫(yī)生可能就是那個(gè)先掌握病情信息的人，而患者就是后知道病情信息的人。劇透類似臨床的告知行為。 對(duì)于病情，或者病情進(jìn)展等情況，醫(yī)生會(huì)“劇透”給患者嗎？有些醫(yī)生說(shuō)，當(dāng)然會(huì)，譬如門急診常見(jiàn)情況就是患者主訴不適，根據(jù)該患者的情況及檢查報(bào)告等，醫(yī)生會(huì)告知患者診斷、治療等信息，怎么可能不說(shuō)呢？有些醫(yī)生說(shuō)，看患者得什么病考慮“劇透”多少。因?yàn)槟承┘膊。┤绨┌Y，往往只和患者家屬說(shuō)，不和患者說(shuō)，甚至家屬還特別關(guān)照不要“劇透”給患者本人。 因此，臨床是否“劇透”、如何“劇透”，看起來(lái)還是有不同的看法。我們先來(lái)看看相關(guān)法律法規(guī)如何說(shuō)的？知情同意權(quán)是患者的基本權(quán)利之一。《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。 在去年開(kāi)始實(shí)施的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中第十三條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)，或者開(kāi)展臨床試驗(yàn)等存在一定危險(xiǎn)性、可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；在患者處于昏迷等無(wú)法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說(shuō)明等情形下，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。 因此可以這樣認(rèn)為，向患者告知相關(guān)信息是必須的。為何有人會(huì)認(rèn)為某些情況下不要告訴患者本人呢？曾有人說(shuō)癌癥患者有三分之一是被嚇?biāo)赖?，不過(guò)在文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)并沒(méi)有查到有相關(guān)研究。然而在心理照護(hù)方面，的確可以看到有許多研究癌癥患者通過(guò)心理扶持，可以幫助患者緩解焦慮、抑郁等情況。因此，對(duì)于某些疾病的患者，或者某些患者對(duì)于某些疾病都或多或少存在心理障礙。 因此劇透的問(wèn)題變成了對(duì)于患者，不是簡(jiǎn)單地告知，而且需要關(guān)注患者的心理。向各位推薦告知壞消息的ABCDE法則：
具體做法，請(qǐng)參考我的另一篇文章《告知壞消息ABCDE》 那么診療疾病對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)已經(jīng)不足夠了，還需要關(guān)注患者心理，這也印證了特魯多醫(yī)生的那句名言：偶爾去治愈，常常去幫助，總是去安慰。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，不光需要醫(yī)生有這方面的意識(shí)，還需要配備更多的手段，包括增加心理醫(yī)師、心理干預(yù)、長(zhǎng)期心理扶持等。 就像劇透一樣，劇情信息的披露，影響他人更大的是他人的感受，因此人與人的互動(dòng)中，不光是溝通信息、邏輯判斷等客觀行為，同時(shí)還有情緒的交流、感官的互動(dòng)等主觀表現(xiàn)，只有兩者結(jié)合，才能讓雙方都得到滿足。就像俗話說(shuō)的：將心比心。 了解更多醫(yī)學(xué)人文文章，請(qǐng)掃描以下二維碼 |
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