首先要了解認(rèn)識(shí)脾胃病，脾胃對(duì)于人體來(lái)講太重要了。中醫(yī)認(rèn)為“養(yǎng)脾胃就是養(yǎng)元?dú)?，養(yǎng)元?dú)饩褪丘B(yǎng)生命”，脾胃健康是決定壽命長(zhǎng)短的重要因素，一旦出了問(wèn)題，很可能連累五臟。

中醫(yī)的藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為：脾胃五行屬土，屬于中焦，共同承擔(dān)著化生氣血的重任，所以說(shuō)脾胃同為“氣血生化之源”，認(rèn)為人體的氣血（相當(dāng)于我們所說(shuō)的能量）是由脾胃將食物轉(zhuǎn)化而來(lái)的。又說(shuō)脾胃是“后天之本”就是人生存的根本。 人從出生之后成長(zhǎng)，長(zhǎng)大以后學(xué)習(xí)、工作、娛樂(lè)等都需要大量的能量，而這些能量都是要通過(guò)飲食而來(lái)，但是飲食必須要由脾胃共同工作才能正常的轉(zhuǎn)化為氣血能量。

常見(jiàn)的脾胃病癥狀有胃痛、腹痛、不思飲食、胃脹、口臭、燒心、腹脹、惡心嘔吐、反酸、噯氣、呃逆、消化不良、便秘、腹瀉等等。這多的癥狀我們?cè)趺磥?lái)辯證治療才會(huì)得心應(yīng)手？分享我臨床執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的一個(gè)思路。

胃痛是脾胃病最常見(jiàn)的，以胃痛舉例來(lái)拓展。先從病因入手有以下幾類(lèi)癥狀以及治療方法，然后再看臨床怎么來(lái)分析治療，其他脾胃病也是一樣，主要是一個(gè)思路方式。

以下方藥請(qǐng)不要自行套用，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師辯證的知道下使用。請(qǐng)大家做個(gè)參考，喜歡的關(guān)注收藏。

1、寒邪客胃癥狀：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。治法：溫胃散寒，行氣止痛。處方：香蘇散合良附丸加減。

2、飲食傷胃癥狀：胃脘疼痛，脹滿(mǎn)拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。處方：保和丸加減。

3、肝氣犯胃癥狀：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。處方：柴胡疏肝散加減。

4、濕熱中阻癥狀：胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，身重疲倦，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清化濕熱，理氣和胃。處方：清中湯加減。

5、瘀血停胃癥狀：胃脘疼痛，如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，或見(jiàn)吐血黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃。處方：失笑散合丹參飲加減。

6、胃陰虧耗癥狀：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。處方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。

7、脾胃虛寒癥狀：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。治法：溫中健脾，和胃止痛。處方：黃芪建中湯加減。

臨床上我們碰到的病人與上述證型不一定是完全對(duì)應(yīng)的，有可能是其中一種或兩種或幾種癥狀?yuàn)A雜一起，也還有可能是其他證或者夾雜證。

所以要整體辯證，分清陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)表里。以下就是我治療脾胃病的大概思路，純屬拙見(jiàn)。

“察色按脈先別陰陽(yáng)”，“漫言變化千般狀，不外陰陽(yáng)表里間”。無(wú)論癥狀多少有多復(fù)雜，要有一個(gè)明確的思路，辨清陰陽(yáng)是首要的。

我一般將脾胃病做了個(gè)大概歸屬分為四類(lèi)，分為陽(yáng)證、陰證、寒熱錯(cuò)雜證、還有兩個(gè)常見(jiàn)的病機(jī)。

1、寒邪客胃（實(shí)寒）、脾胃虛寒（虛寒）、痰濕、脾胃虛弱等歸屬于陰證（寒性）

治療以溫中散寒為主，用的比較多的有建中湯類(lèi)、理中湯、歸脾丸、平胃散、厚姜半甘參、苓桂劑、吳茱萸湯等。

2、濕熱中阻、胃陰虧耗、肝氣犯胃、肝郁脾胃等歸屬于陽(yáng)證（熱性）

治療脾胃病少陽(yáng)證柴胡劑用的比較多如小柴胡、逍遙散、四逆散、柴胡疏肝散、金鈴子散等。還有濕熱的三仁湯、清中湯、桑白皮湯、四妙湯等。還有陰虛內(nèi)熱的一貫煎、芍藥甘草湯等，還有一部分陽(yáng)明證的用承氣湯類(lèi)。

3、寒性熱性?xún)纱箢?lèi)癥狀都有的為寒熱錯(cuò)雜型

這種寒熱錯(cuò)雜的多見(jiàn)于慢性脾胃病，而且癥狀復(fù)雜病機(jī)復(fù)雜且多又夾雜其它證。臨床用的多的就是瀉心湯類(lèi)、柴桂姜、烏梅丸、大溫脾丸類(lèi)等等。

4、常見(jiàn)兩個(gè)病機(jī)瘀血和食積

瘀血型的可以用失笑散、丹參飲等加減，食積型的可以用保和丸、四磨湯、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等加減，如果還有其他證就要相應(yīng)的選用合方治療。

總結(jié)：以寒性、熱性、寒熱錯(cuò)雜、病機(jī)幾個(gè)方面來(lái)分析疾病只是一個(gè)臨床思路，具體到某個(gè)疾病還需具體對(duì)待，特別是在方證對(duì)應(yīng)上。先辨六經(jīng)，繼辯方證，方證對(duì)應(yīng)是辯證的尖端。

以上方藥請(qǐng)不要自行套用，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師辯證的知道下使用。