咳嗽是保護性反射，你喝水嗆了，咳嗽可以幫助把異物咳出來；支氣管里有膿痰，咳嗽反射可以把痰排出來，有助于健康。

當發(fā)生呼吸道感染的時候，痰液容易在呼吸道和肺內(nèi)積聚，如果痰液引流不暢，有可能會導致窒息，還有可能導致感染不容易控制，因此排痰非常重要。

排痰如此重要，該如何排痰呢？

除了叩擊排痰法外，還有以下5種方法：

一、體位引流

體位引流（postural drainage）是利用重力，將分泌物向中央氣道的引流，可配合使用一些胸部手法治療。如胸部扣拍、搖動、振動以及壓迫，主要目的是促進膿痰的排出，使病肺處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。

⑴ 體位引流的禁忌癥

①頭頸部的損傷（絕對禁忌癥）；②活動性出血（絕對禁忌癥）；③顱內(nèi)壓超過20mmHg；④近期有脊柱外傷 ；⑤不能控制氣道反應，有誤吸的風險的患者；⑥兩周內(nèi)有心肌梗塞，腦出血，肺動脈栓塞者；⑦活動性肺結(jié)核。

⑵ 時間選擇

①不允許飯后立即進行體位引流 ；②霧化吸入后進行體位引流效果更好 ；③選擇在患者休息之前進行④在進行運動訓練之前。

⑶ 治療注意

① 每天2-3次，每個部位5-10分鐘，耐受后可延長，如有數(shù)個部位，則總時間不超過 30min～45min，以免疲勞；

② 引流過程中，觀察氧、呼吸、心率情況等，詢問患者感受

二、機械輔助排痰

機械輔助排痰，根據(jù)物理定向叩擊原理，排除和移動肺內(nèi)小氣道分泌物及代謝廢物。代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工胸部叩擊、震顫、定向擠推進行的體位引流，可將長期滯留于肺部或較深層積液經(jīng)多方位震動、擠壓并定向引液，使痰液排出體外，除此以外，還有最獨特功能是可以改善肺部血液循環(huán)，預防靜脈淤滯，松弛呼吸肌，改善全身肌張力，增強呼吸肌力產(chǎn)生咳嗽反射，有利于機體康復。

禁忌癥：包括皮膚及皮下感染、肺部腫瘤（包括肋骨及脊柱的腫瘤）、肺結(jié)核、氣胸及肺壁疾病、肺膿腫、凝血機制異常的病人、肺部血栓、肺出血及咯血、急性心肌梗死、心內(nèi)血栓、房顫不能耐受震動的老年人。

三、霧化吸入

霧化吸入治療最大的優(yōu)點就是能夠使藥物直接到達氣道或者肺臟，相較全身用藥所需劑量較小，藥物起效時間較口服藥物快，副作用相對較少，因此在臨床上有廣泛應用。

四、化痰藥

1、多糖纖維素分解劑，主要的代表藥物是溴己新、氨溴索。

2、黏液溶解劑，代表藥物是乙酰半胱氨酸。

3、含有分解脫氧核糖核酸的酶類，如糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶等。

4、表面活性劑，可以降低痰液的表面張力，以降低痰液的黏稠度，使其在黏膜表面的黏附力降低，易于咳出。

5、黏液調(diào)節(jié)劑，代表藥物有羧甲司坦和厄多司坦。

6、中藥：中藥中有很多化痰藥，可根據(jù)寒痰、熱痰可用溫化寒痰、清化熱痰等中草藥幫助患者排痰。

五、氣管鏡吸痰

支氣管鏡可直視病灶部位，準確清除氣道內(nèi)炎性分泌物，其目標性強，創(chuàng)傷小，吸痰效率高，其吸痰范圍可以擴至小氣道，并能直視下沖洗吸出痰栓，迅速改善患者呼吸功能。

副作用：①最常見的是咳血，因為氣管鏡插入不當或操作粗暴、患者劇烈咳嗽等原因，而造成氣管壁創(chuàng)傷性的出血所致。②是低氧血癥，氣管鏡的操作過程中易發(fā)生刺激喉、氣管的痙攣誘發(fā)呼吸困難，而表現(xiàn)為缺氧的癥狀。③是心臟的并發(fā)癥，患者多會出現(xiàn)心率的增快，而易出現(xiàn)心律失常，少有心臟驟停的發(fā)生。④ 少部分患者特別慢阻肺、高齡的患者，氣管鏡的沖洗吸痰操作易發(fā)生感染的擴散而出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象。