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【文獻(xiàn)解讀】連續(xù)性血液凈化應(yīng)用于ICU重癥膿毒血癥治療臨床療效及安全性評(píng)價(jià) 導(dǎo) 讀 膿毒血癥是一種全身炎癥性疾病，其是一種在重癥患者中由病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲等病菌引發(fā)的高發(fā)病率的疾病。膿毒血癥的致死率極高，達(dá)30%左右，嚴(yán)重危害到患者健康乃至生命。大量臨床試驗(yàn)表明，機(jī)體內(nèi)大量釋放的免疫活性物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致器官受損加速，因此治療膿毒血癥的關(guān)鍵是能及時(shí)清除機(jī)體內(nèi)的免疫活性物質(zhì)。本次研究通過對(duì)本院收治的31例重癥膿毒血癥患者實(shí)施連續(xù)性血液凈化治療，比較治療前后患者炎癥因子檢測(cè)值、生命體征及死亡率，進(jìn)而探討運(yùn)用連續(xù)性血液凈化治療ICU重癥膿毒血癥的臨床效果及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。  資料與方法 1、一般資料 選取本院（深圳市人民醫(yī)院）2013年1月~2014年12月收治的62例重癥膿毒血癥患者作為研究對(duì)象，其中男37例，女25例，年齡22~75歲，平均年齡(42.6±11.2)歲。62例患者中原發(fā)性疾病包括：急性化膿性膽管炎14例、重癥肺炎18例、急性胰腺炎20例、嚴(yán)重多發(fā)傷10例。全部患者均符合重癥膿毒血癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均使用呼吸機(jī)輔助呼吸。 2、治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，如通過手術(shù)清除壞死的創(chuàng)面組織、采取抗感染和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給等常規(guī)治療方法。 3、觀察指標(biāo) 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié) 果 No.1 兩組患者炎癥因子比較 治療前，兩組患者的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子檢測(cè)值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者檢測(cè)值均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。  No.2 兩組患者生命體征比較 治療后，觀察組患者平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率、心率監(jiān)測(cè)值均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。  No.3 兩組患者死亡率比較 觀察組死亡率為9.7%(3/31)，低于對(duì)照組的32.3%(10/31)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 討 論 膿毒癥是一種由于炎癥介質(zhì)過度釋放引起的疾病，所產(chǎn)生的不良后果包括致使全身內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引起多器官衰竭和破壞機(jī)體的免疫功能等。這些炎性介質(zhì)的運(yùn)作方式是以自分泌和旁分泌的進(jìn)行，對(duì)患者的局部和全身產(chǎn)生作用，其調(diào)控的手段包括正、負(fù)反饋方式。 膿毒癥是嚴(yán)重?zé)齻?、感染、休克等外科大手術(shù)所引起的并發(fā)癥。嚴(yán)重者甚至引起膿毒性休克等癥狀，是導(dǎo)致臨床危重患者死亡的一個(gè)主要原因。膿毒癥由于病情加劇速度快，后期的可預(yù)見性差等原因目前已經(jīng)成為危重病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域比較棘手的難題。而除了常規(guī)治療、抗凝藥物治療、抗炎性介質(zhì)藥物和糖皮質(zhì)激素治療外，血液凈化是另一個(gè)治療重癥膿毒癥非常有效的手段。該技術(shù)除了能很好地清除患者體內(nèi)的炎性介質(zhì)，同時(shí)還有穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)各器官功能及降低死亡率的作用。其是目前臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一種有效而且安全的新方法、新技術(shù)。 綜上所述，對(duì)膿毒血癥患者應(yīng)用血液凈化療法療效顯著，且安全性更加有保障，在膿毒癥的治療過程中值得推廣。  【參考文獻(xiàn)】 ［1］孫啟全 . 重癥膿毒血癥治療的理論基礎(chǔ) . 腎臟病與透析腎移植雜志 , 1999(6):556-560. ［2］丁燕晶 , 陳甘海 , 李金庭 . 連續(xù)性血液凈化在治療重癥膿毒血癥中的應(yīng)用 . 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 , 2012(14):16-17. ［3］戴寧軍 , 鄧素紅 , 王維紅 , 等 . 連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護(hù)理 . 護(hù)士進(jìn)修雜志 , 2012(12):1146-1147. ［4］高利群 , 高飛 , 王素霞 . 連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護(hù)理 . 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 , 2015(34):186. ［5］吳映紅 , 解德瓊 . ICU 中重癥胰腺炎患者連續(xù)性血液凈化治療的觀察與護(hù)理 . 華西醫(yī)學(xué) , 2007, 22(2):258-259. |
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