SFMA（Selective Functional Movement Assessment）是選擇性功能動(dòng)作篩查評(píng)估，由物理治療師Gray Cook和他的同事合作開發(fā)的，是專門為治療肌肉骨骼問題的醫(yī)療專業(yè)人士設(shè)計(jì)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估和診斷體系，近些年不斷的引進(jìn)到國內(nèi)并受到業(yè)界廣泛認(rèn)可。SFMA從動(dòng)作模式入手，幫助治療師發(fā)現(xiàn)看似與患者主訴毫不相關(guān)的功能動(dòng)作缺陷，讓治療師不再僅是關(guān)注局部的疼痛，而是將整體的功能性動(dòng)作、區(qū)域相互依存的原理、神經(jīng)發(fā)育學(xué)的原理考慮進(jìn)來，幫助找到疼痛根源，再進(jìn)行針對(duì)性治療和訓(xùn)練，而這恰恰是徹底解決患者肌肉骨骼疼痛的關(guān)鍵。SFMA對(duì)全世界的康復(fù)治療有著重大的臨床意義。
物理治療師，運(yùn)動(dòng)教練，整脊師和醫(yī)生均可使用SFMA。通過一系列全身性動(dòng)作來明確可能的運(yùn)動(dòng)功能受限。SFMA目的是評(píng)估動(dòng)作質(zhì)量。它并不在意個(gè)體能進(jìn)行多少次重復(fù)運(yùn)動(dòng)，而是關(guān)注動(dòng)作模式的質(zhì)量。SFMA幫助患者暴露可能的非對(duì)稱性，病理動(dòng)作模式，并將之視為疼痛的根源。反過來，這也將有助于指導(dǎo)治療師制定治療方案，以便盡快恢復(fù)無痛運(yùn)動(dòng)和正常功能。 許多治療師把選擇性功能性動(dòng)作評(píng)估（selective functional movement assessment，SFMA）與功能性動(dòng)作篩查（Functional movement screen,FMS）混為一談。雖然兩者都是Cook和他同事開發(fā)的，但是兩者的目的完全不同。SFMA主要用于診斷，專門識(shí)別疼痛患者的肌骨功能受限情況。相反，F(xiàn)MS是一種篩選工具，并非診斷。FMS的目的是識(shí)別動(dòng)作失衡和功能運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性。 
SFMA評(píng)估由7個(gè)全身性動(dòng)作測(cè)試組成，這些動(dòng)作主要作用于評(píng)估患者身體存在肌肉骨骼疼痛時(shí)進(jìn)行基本功能動(dòng)作的情況。包括：1.頸部運(yùn)動(dòng)模式（主動(dòng)頸椎屈曲、主動(dòng)頸椎伸展、L和R的頸椎旋轉(zhuǎn)）、2.上肢運(yùn)動(dòng)模式（L和R的上肢模式1、L和R的上肢模式2）、3.多部位屈曲、4.L和R的多部位旋轉(zhuǎn)、5.多部位伸展、6.L和R的單腿站立、7.高舉深蹲。當(dāng)治療師從動(dòng)作模式角度進(jìn)行臨床診斷時(shí)，有可能發(fā)現(xiàn)某些看似與患者主訴的肌肉骨骼疼痛毫不相關(guān)的功能動(dòng)作缺陷，其有著重大的臨床意義。
在測(cè)試過程中，將每種動(dòng)作的測(cè)試結(jié)果FN、DN、FP和DP，這些結(jié)果指導(dǎo)治療師對(duì)功能障礙最為明顯但又并無疼痛發(fā)生的動(dòng)作模式進(jìn)行最為詳細(xì)的診斷，并仔細(xì)分析此時(shí)功能障礙的原因。 1.功能正常，無疼痛（Functional and Non-painful，F(xiàn)N）；
2.功能正常，伴疼痛（Functional Painful，F(xiàn)P）； 3.功能受限，無疼痛（Dysfunctional Non-painful，DN)； 4.功能受限，伴疼痛（Dysfunctional Painful ，DP）。 
SFMA動(dòng)作模式視頻詳解
SFMA篩查動(dòng)作評(píng)估流程圖在整個(gè)流程圖中，可能大家也觀察到了顏色的問題，其中我們需要記住的是紅色代表停止，治療師不用開展測(cè)試。這些動(dòng)作模式被認(rèn)為是功能正常無疼痛。繼續(xù)進(jìn)行分解只能是暴露某些缺陷而非主要的功能受限；黃色代表謹(jǐn)慎執(zhí)行，你不得不執(zhí)行的動(dòng)作模式，但因?yàn)榛颊甙橛刑弁?，因此需要十分小心?strong>綠色代表繼續(xù)進(jìn)行下一步，你需要將這些動(dòng)作模式分解到最終階段并使用合適的糾正練習(xí)或治療。
在流程圖中，除了上面的紅、黃和綠，還有橘黃色和藍(lán)色，其中橘色代表重大發(fā)現(xiàn)，類似于綠色，只是此時(shí)你并不停止檢查，或許存在更多的功能受限，因此你應(yīng)該及時(shí)記錄發(fā)現(xiàn)的問題并繼續(xù)進(jìn)行測(cè)試，就像綠色發(fā)現(xiàn)一樣進(jìn)行糾正性治療。藍(lán)色代表正常發(fā)現(xiàn)，指引治療師進(jìn)入下一個(gè)流程圖，當(dāng)然這也依賴于之前的發(fā)現(xiàn)。
如今SFMA在臨床中應(yīng)用越來越廣泛，但是SFMA評(píng)估的可靠性與檢查者的經(jīng)驗(yàn)很大關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)SFMA的十個(gè)基本動(dòng)作進(jìn)行分類評(píng)定時(shí)，發(fā)現(xiàn)診治者經(jīng)驗(yàn)越豐富，其研究者組間和組內(nèi)可信度就越高。 參考：SFMA書籍等 \
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