“肺康有道”專欄旨在讓大家更多地了解慢性呼吸系統(tǒng)疾病及胸部外科手術(shù)相關(guān)的中、西醫(yī)肺康復(fù)知識,教患者學(xué)會自我管理,還患者一個更暢通的呼吸。 臨床案例 患者老余,70多歲,有40多年的吸煙史。20年前患者活動后出現(xiàn)氣促和乏力,在外院診斷為慢性阻塞性肺?。ê喎Q慢阻肺),近年來患者的癥狀越來越明顯,日常的生活活動都有氣短和乏力感,例如穿鞋、穿衣、洗漱、行走等日常生活都要依賴家屬的協(xié)助,這讓他很消極、焦慮和自卑。隨后他到醫(yī)院診治,護士們教會他一些日常生活的節(jié)力動作。老余嘗試后發(fā)現(xiàn)自己能輕松地完成,他非常開心,也有了自信。 那么,對于慢阻肺患者來說,在日常生活時應(yīng)怎樣減輕氣促的癥狀呢? 肺康復(fù)揭謎 很多慢性阻塞性肺?。璺?,COPD)患者常常會覺得氣短、乏力,無法正常完成穿鞋、穿衣、洗漱、行走等日常生活,這嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量,也增加了家人的負(fù)擔(dān)。我們通過學(xué)習(xí)實踐,發(fā)現(xiàn)一些小技巧可以幫助患者完成日常生活,提高生活質(zhì)量。(以下動作皆在吸氧下拍攝,如果患者靜息及運動時血氧大于88%,無需吸氧者,也可以學(xué)習(xí)以下技巧;如果吸氧下運動時血氧小于88%,建議盡早至醫(yī)院系統(tǒng)診治) 刷牙、漱口時,我們常見的動作如手部反復(fù)運動,彎腰等,這些動作都會增加耗氧,引起氣促等,慢阻肺患者請按照下面提示完成漱口和刷牙動作: 1、可以坐椅子或者站立,面向前方,避免彎腰低頭(彎腰低頭動作,頸背部肌肉緊張,易增加氧耗;低頭動作易導(dǎo)致氣道阻塞,引起呼吸困難)。 2、為避免低頭動作,可在一個臺上擺好兩個杯子,一個杯子裝水漱口用,另一個空杯子接漱口水。 3、建議使用電動牙刷,減少上肢工作量。 4、刷牙時保持鼻子呼吸,不要屏氣,刷牙漱口的時間不宜太長,時間控制在30-60秒左右,中間需調(diào)整呼吸。 5、氣促比較嚴(yán)重者(如:靜息下或活動后氣促),請在吸氧(低流量1-3升)的狀態(tài)下完成刷牙、漱口。 6、若站著費力或無法站立者,請采用坐姿,將胳膊駕在水池邊上或者餐臺上,避免低頭彎腰動作。 邊刷邊用鼻子呼吸、勿憋氣 一個杯給水,另一個杯接水 洗臉時,我們常見的動作有彎腰、抬手、手部反復(fù)運動,這些動作都會增加耗氧導(dǎo)致缺氧氣促,慢阻肺患者的請按照下面的提示完成洗臉梳頭動作: 1、可以坐椅子或者站立,面向前方,避免彎腰低頭。 2、氣促比較嚴(yán)重者(如:靜息下或活動后氣促),請在吸氧(低流量1-3升)的狀態(tài)下完成洗臉、梳頭。 3、對不能脫離氧氣或佩戴吸氧管的患者,用毛巾擦臉時,可以先擦拭好一邊臉,再擦拭另一邊臉。請不要雙手拿著毛巾蓋住整張臉擦拭,因為毛巾堵住口鼻而出現(xiàn)呼吸困難。也不要潑水在臉上,會導(dǎo)致少量水進入鼻子而引起咳嗽或噴嚏。 4、洗臉時保持鼻子呼吸,調(diào)整好呼吸,不要屏氣,洗臉時間控制在30-60秒左右。 5、整理頭發(fā)時,抬高上臂耗氧明顯增加,建議使用長柄梳子,減少抬高上臂。 6、左手梳左邊頭發(fā),右手梳右邊頭發(fā)。 針對行走,慢阻肺患者的請按照下面的提示完成,可以讓患者走得更加省力,走得更遠: 1.行走時可使用助行器,助行器可以讓行走移動更省力。 2.雙手助行器比單手助行器省力。 3.氣促明顯患者,可攜帶氧袋佩戴氧管行走。 4.選擇助行器時,可盡量選擇高一點的助行器,但不要超過肩部。助行器太低,我們需彎腰,助行器太高,我們需要抬高上臂,這樣都會增強我們的耗氧。助行器高度需讓患者舒服為宜。 5.助行器功能的選擇方面,可選擇帶有剎車、有座椅功能的助行器。一是防跌倒,二是可隨時坐位休息。若下肢乏力無法行走,可先在坐位下活動及訓(xùn)練下肢肌力,待好轉(zhuǎn)后,再輔助下行走。 雙手推輪椅或用助行器更省力 單手費力,不推薦 適當(dāng)?shù)母叨?,過低彎腰易增加耗氧 可選擇有剎車,有座椅的助行器 《黃帝內(nèi)經(jīng)》講:“食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?!边@句話告訴我們?nèi)绾勿B(yǎng)生,“食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞”即是飲食、起居要有規(guī)律,不能太飽太少,也不能熬夜,不能太過勞累,要適當(dāng)休息。 【團隊介紹】廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院肺康復(fù)團隊主要開展慢性氣道疾?。ㄈ缏宰枞苑尾?、睡眠呼吸暫停綜合征、支氣管擴張等)、心胸外科術(shù)后及圍手術(shù)期(如肺移植術(shù)、肺減容術(shù)、肺部腫瘤手術(shù))等的肺康復(fù)工作。 聯(lián)系方式:020-39318650,020-39318654。 聯(lián)系地址:廣州市番禺區(qū)大學(xué)城內(nèi)環(huán)西路55號廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院住院部3號樓6樓。 【本期作者簡介】 |
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