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證候云者，乃概括諸般之病狀而言。種類(lèi)頗多，范圍至廣，而于診斷上之關(guān)系，殊深密切。就中如舌苔之變化，寒熱之真假，乃至神色聲音之觀察，皆為西醫(yī)所不屑道。而國(guó)醫(yī)則視為臨床醫(yī)典中之鴻秘焉。抑猶有言，國(guó)醫(yī)之所以為國(guó)醫(yī)者，亦于是乎在，舍此而欲他求，吾未見(jiàn)其有得也。神而明之，存乎其人。

下例所舉，不過(guò)全豹中之一斑耳。

1驗(yàn)舌：

前人驗(yàn)舌之法，系將整個(gè)的舌，劃分?jǐn)?shù)部，如前中后左右，以配臟腑。說(shuō)近于鑿，殊不可信。吾人就臨床上之經(jīng)驗(yàn)，以為舌之診察，應(yīng)分舌本與舌苔。舌本者，即舌之體質(zhì)，舌苔者，即附著于舌面之衣也。其它鑿說(shuō)，概不與焉。蓋驗(yàn)舌本，可以辨氣血之障礙。驗(yàn)舌苔，可以明胃腸之變。故本書(shū)于驗(yàn)舌，固重視其苔，而同時(shí)亦兼察其本也。試約略分述于下。

白苔：微白而潤(rùn)者，為表寒。白潤(rùn)中黑者，為里寒。白而滑者，為水邪。白而厚膩者，為中濕。白而干燥者，為津傷。白如積粉者，為疫癘。同時(shí)更宜兼察其舌本，如舌本淡紅者，為陽(yáng)氣不足，紅者為化熱之漸。淡白者，為血虛。萎白者，為亡血。

黃苔：微黃而潤(rùn)者，表證失汗，熱郁于里。純黃而干者，為陽(yáng)明府熱。純黃而膩者，為濕已熱化。純黃中黑而燥者，為熱甚傷津。（以上苔色，皆屬鮮明。若見(jiàn)晦暗者，多屬假象。即前人水極似火之謂。臨床家應(yīng)加以鄭重注意）舌本鮮絳者為里熱已熾。余則可與上述之舌本互參。

灰苔：有寒熱之別。如純灰而潤(rùn)，舌本淡紅，或暗紫者，為寒邪直中三陰，及傷生冷。（倘服藥后，而苔轉(zhuǎn)微黃色者，生。見(jiàn)灰縮者，死。是宜注意及之。）灰而膩，舌本淡紅者，為寒濕，此屬于寒者?；叶稍?，舌本深紅，或鮮絳者，為里熱已熾，胃液受傷，此屬于熱者。

黑苔：見(jiàn)之者皆屬危候。亦有寒熱之別。如純黑而潤(rùn)，邊底淡白，舌本不紅者，為陽(yáng)微寒甚。純黑而干，舌本不紅者，為脾陽(yáng)將竭，水精不布，此屬于寒者。純黑而干，邊底深黃，舌本紅絳者，為府熱亢甚，此屬于熱者。（即前人火極似水之謂。）

濁苔：其色駁雜，而姤膩如漿，凡胃有積滯時(shí)，多見(jiàn)之。但有寒熱虛實(shí)之別。如濁而白滑者，為寒積。濁而黃燥者，為熱滯。濁而拂之不去者，為邪實(shí)。濁而拂之剝離者，為正虛。舌本，可與首節(jié)白苔下參照之。

裂舌：苔中呈裂紋，如界劃之狀者。裂而干白者，為寒積胸中，脾津不布。裂而燥黃者，為熱極傷津。裂而純黑者，為胃陽(yáng)將竭，津液枯涸。而舌本亦有見(jiàn)裂紋者，無(wú)論平時(shí)病時(shí)，皆為中氣衰薄，飲邪內(nèi)聚之征。其它舌本之診候，與前互參可也。

剝苔：有全部與限局之分。凡剝之見(jiàn)于全部而潤(rùn)者，為中氣虛寒。干者，（即前人所謂鏡面舌。）為陰虛液竭。其剝之限局于一處，或在中心，或在左右，厥如錢(qián)如條者，皆為中有積飲。今人每視剝苔為陰虛者，殊與事實(shí)不符。其有膩苔中，兼見(jiàn)局部剝落者，亦以陰虛名之。幾何而不殺人也。吁可慨哉。舌本之參證如前。

刺苔：乃因舌面乳頭燥硬，捫之如芒刺也。（即俗所謂楊梅苔。）刺而深黃者，為熱邪內(nèi)陷。刺而灰者，為少陰熱結(jié)。刺而黑者，為不治之候。舌本鮮而刺者，為熱甚亡陰。余皆無(wú)刺可覓。

按上述外，尚有其它多種之舌別。如卷舌、萎舌、硬舌等。前人言之綦詳，恕不備載。又苔之生成，必由根達(dá)尖，故病重者，其苔滿布，輕者，乃不及尖。而苔之化也，則與生成為反比。故病解時(shí)，必先化其尖，而后及其根，已成為臨床上之公例。至前人所謂苔之在尖者，主某病，殊屬非是。蓋未有根無(wú)苔，而尖獨(dú)見(jiàn)之者。此亟應(yīng)糾正其謬誤焉。

2察色：

有蒼、黃、赤、白、黑之分。例如色蒼者，多屬寒。黃者，多屬濕。赤者，多屬熱。白者，多屬血虛。黑者，多屬水病。其詳分隸于各該主證下，參照自明。茲不贅述。而其要點(diǎn)，在鮮澤與暗晦之間。色澤者，其病易差，色晦者，其病難已也。

惡寒：此為自覺(jué)證狀。蓋言病者自覺(jué)寒冷之可畏，但有真假虛實(shí)之分。例如抵抗不足，衛(wèi)氣衰弱之惡寒，惟遇寒時(shí)，始呈畏怯之狀，此屬于真者虛者。反之熱被寒郁之惡寒，雖在夏月，亦有非御重棉不可之勢(shì)。此屬于假者實(shí)者。惡寒而限于局部者，如金匱心下有留飲，其人背寒如掌大是也。大都惡寒，除由于陽(yáng)虛者外，屬表證者居多。

發(fā)熱：此為自覺(jué)而兼他覺(jué)的證狀。蓋言病者醫(yī)者，皆能感覺(jué)其熱度之如何也。亦有真假虛實(shí)之分。例如壯熱不減，煩渴便燥，脈數(shù)而實(shí)，小溲赤澀，發(fā)言壯厲，此屬于真而實(shí)者。反之，熱而不壯，且有起伏，燥渴不欲飲，便秘溲濁，脈大而虛，或細(xì)弱，語(yǔ)聲低微，腳下不熱，此屬于假而虛者。其局部發(fā)熱，而身有惡寒現(xiàn)象者，乃將發(fā)癰腫之征。他如瘧疾、陽(yáng)明府實(shí)、虛勞等，發(fā)熱有定時(shí)者，名曰潮熱，以其如潮之有信然。

大便：此種證候中，關(guān)于泄瀉、滯下、便秘之寒熱虛實(shí)，前人所言者，多有可取，無(wú)俟申說(shuō)。惟于滯下便秘二端，尚有補(bǔ)充之意見(jiàn)，試略言之。滯下之屬于濕熱者，其初期，亦必因?yàn)E食生冷，或腹為寒侵所致，必?zé)o由純熱而成者，此應(yīng)補(bǔ)充者，其一。便秘非僅由津血虛涸使然，而陽(yáng)虛失化者亦有之，此應(yīng)補(bǔ)充者，又其一也。

小溲：此種證候中，屬于閉、癃、頻、數(shù)、遺尿、淋濁等之寒熱虛實(shí)。前人已辨之甚晰，二煩贅述。惟須加以說(shuō)明者，僅在其色之清濁耳。通常皆認(rèn)溲色黃而濁者，為熱。殊不知凡患濕病者，其溲皆濁，于此而亦可謂之熱乎。故其著眼處，應(yīng)于清濁上辨之。如黃而清者，始屬于熱。白而清者，則屬于寒。白而濁者，屬于寒濕。黃而濁者，乃系陽(yáng)為濕郁，故腎陽(yáng)虛損失化者，亦多見(jiàn)之。

嘔吐：有聲無(wú)物謂之嘔，有物無(wú)聲謂之吐。但有寒熱之不同。例如喜熱、惡寒、苔白、肢冷、吐蛔、脈弦遲者，為寒。喜冷、惡熱、煩渴、泛酸、苔滑、脈洪者，為熱。又嘔吐清水甚多，不生渴感，而胸中反覺(jué)舒暢者，蓋緣夙欲所致。此又不可不知也。

嘔逆：即古之所謂噦。喉胸間呃呃作聲而無(wú)物也。但有虛實(shí)寒熱之別。如傷寒發(fā)汗、吐、下后，下利日久，及婦人產(chǎn)后等，皆虛之例也。飲食停積，暴怒氣逆，及陽(yáng)明熱結(jié)失下等，皆實(shí)之例也。然虛實(shí)中，又當(dāng)脈苔參合，辨其寒熱焉。

嘈雜：其狀似饑非饑、懊憹不寧，病經(jīng)發(fā)汗吐下后，及小兒食積時(shí)，多見(jiàn)之。

齘齒：齒牙相摩作聲也。除痙厥外，多見(jiàn)于睡眠中。小兒胃有積滯時(shí)，每呈此種狀態(tài)，成人則罕見(jiàn)之。

口渴：渴必喜飲。例如傷寒陽(yáng)明病，溫病、三消等，皆是。倘欲飲而不喜咽，如傷寒少陰病、濕病等，由于中寒脾津不布者，皆干而非渴他。設(shè)使喜熱飲者，則亦中寒之類(lèi)耳。

口靡：口腔舌面布，如糜粥之渾濁物也。多由中寒脾敗所致。大概傷寒濕溫，初病時(shí)為苦寒之劑所傷，或重用滋膩者，多呈此狀。時(shí)師以為熱邪傷陰，是認(rèn)糜爛為口糜，殊不可從。

痞滿：胸中氣機(jī)阻滯，痹而不舒，按之濡軟，為一種無(wú)形的障礙也。見(jiàn)之者，皆由脾胃虛寒，中陽(yáng)失化之故。俗謂肝氣橫阻，良堪噴飯。即以舊說(shuō)論，肝主疏泄，豈有不能泄其痞滿，而反增其痞滿者乎。蓋亦不思之甚矣。

腫脹：腫由組織侵潤(rùn)而起之病變，故多見(jiàn)于全身，如水腫是。脹為水液蓄積而來(lái)之病變，故僅見(jiàn)于體腔。如胸水、腹水是。但有充血與郁血之分。大凡充血性者，皆屬于熱，郁血性者，皆屬于寒。

積聚：有形固定而不散移者，為積。為形散在而非固定者，為聚。積之病變?cè)谛钨|(zhì)，如瘀血癖塊等是也。聚之病變?cè)趧?shì)力，如肝氣胃氣等是也。

咳嗽：無(wú)痰有聲曰咳。有痰有聲者曰嗽。皆有虛實(shí)之別。如肺勞則屬于虛，痰飲則屬于實(shí)。惟咳之中，寒熱均有，而嗽則有寒無(wú)熱也。

哮喘：哮與喘相類(lèi)似，哮為呼吸緊迫，喉中如水雞聲。喘乃呼吸急促，息粗有音。但哮屬于寒，喘屬于熱。故哮雖有寒包熱者，而其原因究由于寒也。喘雖有積飲而致者，然其原因，究由于陽(yáng)氣上逆也。

上氣：其狀似喘，口張肩息。但覺(jué)氣由臍下上沖，此緣肝腎下虛，不能潛納使然。但須注意，上氣固有兼痰喘者，惟痰喘非必由于上氣耳。

短氣：呼吸皆短。即仲景所謂，短氣不足以息者是也。但有虛有實(shí)，如病后、產(chǎn)后、及高年正虛，皆虛之例也。如飲食壅滯，皆實(shí)之例也。

瘖?。赫Z(yǔ)言失聲也。但有虛實(shí)之不同。虛者，如久病正虛，津血枯槁是也。實(shí)者，如寒邪外束，及先感而后食冷物者是也。惟無(wú)論虛之與實(shí)，皆系間接。他如白喉、喉痹、候頭結(jié)核等，乃由直接傷其音帶故耳。

鼻冷：鼻尖有他覺(jué)上之冷感也。此為中陽(yáng)衰敗，故雖表熱甚者，亦當(dāng)于解表中兼顧及之。

鼻扇：呼吸時(shí)鼻孔扇動(dòng)，為肺氣將絕之征。凡病之末其，見(jiàn)此狀態(tài)者，皆屬危候。小兒麻疹時(shí)為尤甚。

鼻煤：鼻孔色黑，如著煙煤狀。此為陽(yáng)毒熱極所致。見(jiàn)之者多屬不治之證。

顛狂：顛之為狀，沉默寡言，失其常態(tài)?？裰疄闋?，妄言詬詈，昏不識(shí)人。故顛系神經(jīng)郁滯，多見(jiàn)于末其之憂郁病時(shí)。狂乃神經(jīng)錯(cuò)亂，每顯于極度之實(shí)熱病時(shí)。蓋前者為陰性，后者為陽(yáng)性，即書(shū)所謂重陰為顛，重陽(yáng)為狂是也。

失神：知覺(jué)遲鈍，神志不清也。神經(jīng)衰敗者，每易見(jiàn)之。他如傷寒，濕溫，濫用苦寒，真陽(yáng)被傷者，亦多呈此狀。

鄭聲譫語(yǔ)：鄭聲者，即鄭重言之，語(yǔ)多重復(fù)，而其聲低微。譫語(yǔ)者，即亂言無(wú)次，如見(jiàn)鬼狀，而其聲洪厲。鄭聲屬虛，譫語(yǔ)屬實(shí)。

頭眩：頭部昏暈，如坐舟中。例如腦貧血時(shí)見(jiàn)之，病痰飲者亦見(jiàn)之。

耳鳴：耳中作響，如聞風(fēng)雨聲。例如氣虛、精損、腎衰、暴怒、及痰飲格拒等，皆見(jiàn)之。但有虛實(shí)之互異。凡手按之而響劇者，為實(shí)。按之不響，或微減者，為虛也。

驚悸：恐慌之由他動(dòng)而起者，為驚。由自動(dòng)而來(lái)者，為悸。而其原因，則皆為神虛。故驚悸多見(jiàn)于心腎不足之人。惟悸則有獨(dú)見(jiàn)于水飲病者。

多寐失眠：多寐系嗜眠，失眠乃不寐也。前者為神經(jīng)疲勞，后者為神經(jīng)興奮。但均有虛實(shí)之別，當(dāng)與其它之證狀，及色脈等參合自知。

項(xiàng)強(qiáng)脊強(qiáng)：皆為肌肉緊張，轉(zhuǎn)側(cè)不遂之狀態(tài)也。例如傷寒中風(fēng)之太陽(yáng)病，及小兒痙病等皆見(jiàn)之。

拘攣：四肢搐搦，不能伸展也。凡病見(jiàn)此，皆為病邪入腦之征。證象殊惡。例如傷寒、溫病、癆瘵之末期。中風(fēng)、及小兒驚癇等，均呈此態(tài)。

麻痹：筋肉疲滯，麻木不仁，此末梢神經(jīng)之為病，而虛實(shí)皆有。虛者言其正虛，例如營(yíng)養(yǎng)不足，氣血衰敗是也。寒者言其邪實(shí)，例如風(fēng)、寒、濕、三氣交阻是也。

痿廢：組織壞死，肢體廢而不用也。例如偏枯、癱、瘓等，皆是。

戰(zhàn)栗：戰(zhàn)為振振動(dòng)搖，栗系皮膚粟起。例如傷寒、溫病欲解時(shí)，則作戰(zhàn)，此乃正與邪爭(zhēng)也。暴感寒邪，則見(jiàn)栗，此因衛(wèi)氣郁閉也。

厥逆：謂四肢寒冷。與內(nèi)經(jīng)之大厥、顛厥，由腦出血與充血而成者迥異。但二者有別。寒及肢膝者，為厥。寒在四末者，為逆。厥系陽(yáng)伏，逆乃陽(yáng)虛。故傷寒厥陰病，多見(jiàn)肢厥。而少陰病，多見(jiàn)四逆也。

自汗盜汗：醒時(shí)汗出，曰自汗。寢時(shí)汗出，曰盜汗。但自汗有虛有實(shí)，而盜汗則僅有虛之一種。例如傷寒陽(yáng)明病、中風(fēng)、溫病之自汗出者，為實(shí)。亡陽(yáng)、衛(wèi)虛之自汗出者，為虛。而盜汗皆系無(wú)意識(shí)神經(jīng)之虛性興奮所致。故有虛無(wú)實(shí)也。

上視歧視：上視系眼球上戴，歧視乃視線分歧，前者多見(jiàn)于痙厥，后者多見(jiàn)于虛損。蓋一則目系緊張，一則神經(jīng)衰憊故也。

散瞳縮瞳：瞳孔之散大縮小，其病變?cè)诮桓信c副交感神經(jīng)。例如小兒痙病、虛脫，及熱病之熱已入腦時(shí)，（即前人所謂熱入心包。）皆見(jiàn)散瞳。小兒癇病、中寒、及各種痹證等，皆見(jiàn)縮瞳。

露睛：睡眠時(shí)目睛顯露，由于腦力衰微，神不內(nèi)斂。例如老人、氣衰、小兒慢驚，及病后正虛等，皆見(jiàn)之。

陰縮囊縮：陰莖腎囊收縮也。但須知者，上述兩種證狀，多有連帶關(guān)系。不能截然劃分。蓋陰縮時(shí)，每并見(jiàn)囊縮，而囊縮時(shí)，亦每并見(jiàn)陰縮焉。例如傷寒臟結(jié)之入陰筋者（即陰縮之謂）寒疝、及溫病之熱入厥陰等，皆呈此狀。而其原因，則多屬于寒。

肌膚甲錯(cuò)：肌膚枯糙，捫之如鱗甲錯(cuò)逆，此系內(nèi)有干血之征。例如血痹、虛勞等末期，多見(jiàn)之。

癍疹：癍則成片，發(fā)由肌肉。疹則為粒，出自皮膚。例如傷寒、溫病之已至陽(yáng)明者，多發(fā)癍。風(fēng)濕多出疹。但于此有須加以說(shuō)明者，普通所謂麻、（疒昔）、痧、（疒立/口）等，皆疹之類(lèi)也。

諸痛：皆屬血郁氣滯使然。所謂通則不痛，痛則不通也。大都為寒證。個(gè)中雖有陽(yáng)氣被郁而痛者，然其原因畢竟屬于寒也。世固有明系痛證，清散之而反得愈者，此蓋由陽(yáng)郁熱化而來(lái)，時(shí)間性有不同耳。

諸血：凡血證之來(lái)，皆由血管破裂而招致之。但有寒熱虛實(shí)之區(qū)別。例如肺病之咳血，下虛上盛之咯血、吐血，及脾腎不足之下血、尿血等，皆屬于寒者、虛者。傷寒太陽(yáng)病之衄血，厥陰病之下血，及內(nèi)經(jīng)熱移膀胱之溺血等，皆屬于熱者實(shí)者。

文源:醫(yī)品閣