王彥權(quán) 

蔣某，女，31歲，一月前來診，胃脘撐脹，彩起示膽囊結(jié)石，伴泛酸，右脅下不舒，大便不利，舌紅苔薄白，脈弦。

診為：少陽陽明合證

處方大柴胡湯四逆散半夏瀉心湯加味

方藥：柴胡 15g，白芍 30g，枳殼 10g，枳實 8g，甘草 15g，半夏 15g，黃連 5g，黃芩 10g，干姜 10g，黨參 15g，大黃 8g，山楂15g，雞內(nèi)金 18g，大棗6枚。

服上方21付，癥狀好轉(zhuǎn)，病人想趁暑假結(jié)束前把膽結(jié)石做掉，以除心病，誰知住院三天，又一檢查，膽結(jié)石不見啦，遂又出院，于今天（2020年9月5日）又來服中藥。

按語：此人脅下不舒，脈弦，肝郁之少陽證明顯；胃脘滿悶，大便不利，胃腑不通，心下痞伴陽明里結(jié)；故用四逆散解肝郁，以大柴胡半夏瀉心湯，辛開苦降和解，兼以清熱通下以解腸腑之熱結(jié)，加山楂雞內(nèi)金，健胃消食，兼以化石。用此方21劑，使結(jié)石消失，我個人認(rèn)為，一可能?四逆散中大量白芍，解除膽囊平滑肌痙攣，加上大黃枳實的通下，合半夏干姜促進(jìn)胃腸蠕動，把結(jié)石排出了體外，也可能與雞內(nèi)金的化石作用有關(guān)，把結(jié)石化成細(xì)粉排出體外。

不管咋說，病人結(jié)石消失，皆大歡喜，致于道理，只是猜測，如實記錄此案，分享給同道，可能能為下一位結(jié)石患者康復(fù)提供一點思路。