?白領(lǐng)保健，中醫(yī)有方——遠(yuǎn)離耳鳴，還我“耳根清凈”

上海中醫(yī)藥

2020-09-03

專家簡(jiǎn)介

李其忠，上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、老教授學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、海派中醫(yī)傳承人指導(dǎo)老師。曾任上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所所長(zhǎng)、中醫(yī)藥文化研究與傳播中心常務(wù)副主任。致力于中醫(yī)養(yǎng)生文化研究及中醫(yī)養(yǎng)生科普創(chuàng)作。

耳鳴一癥，多見(jiàn)于身體虧虛的中老年患者。但就筆者臨床所見(jiàn)，近年來(lái)，耳鳴的發(fā)病似有年輕化趨勢(shì)。白領(lǐng)人群、管理階層中的部分人士，因工作壓力較大，睡眠時(shí)間和質(zhì)量難以保證，又整天與電腦為伍，因耳鳴來(lái)就診之人日漸增多。 

耳鳴是一種在沒(méi)有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是，耳鳴是發(fā)生于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的一種錯(cuò)覺(jué)，是一種癥狀而不是疾病，但嚴(yán)重者可影響正常的生活和工作。 

耳鳴之聲，在不同的個(gè)體可有不同的表現(xiàn)。有的為一側(cè)耳鳴，有的則為兩側(cè)耳鳴。有的表現(xiàn)為綿綿的蟬鳴之音，有的表現(xiàn)為低沉的“隆隆”“嗡嗡”之聲，有的陣發(fā)為高亢的機(jī)器轟鳴聲。耳鳴重者，整日持續(xù)不斷，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作效率。耳鳴輕者，疲勞或睡眠障礙時(shí)，偶有發(fā)生，似無(wú)大礙。造成耳鳴的原因很復(fù)雜，有生理性和病理性的不同。病理性因素最常見(jiàn)的有以下三種： 

一是外耳或中耳的聽(tīng)覺(jué)失靈，不能接收周圍的聲音，內(nèi)耳所產(chǎn)生的微弱聲音就會(huì)變得清晰可聞。

二是內(nèi)耳受傷，失去了轉(zhuǎn)化聲音能量的功能，自身產(chǎn)生的微弱聲音的聲量就會(huì)變得較強(qiáng)，即使在很嘈雜的環(huán)境中都能聽(tīng)到。 

三是來(lái)自于其他原因的耳鳴。如一些腎病患者，會(huì)使耳朵聽(tīng)覺(jué)器官附近的血管發(fā)生異常變化，使得血液供應(yīng)和流通不暢，就會(huì)產(chǎn)生一些聲音。年老體衰血液質(zhì)量較差者也會(huì)出現(xiàn)耳鳴。因耳周血管的血流不暢而產(chǎn)生的聲音，也會(huì)被聽(tīng)得一清二楚而形成耳鳴。

耳鳴的出現(xiàn)，有時(shí)也可能是某種局部病變的預(yù)兆，如位于聽(tīng)神經(jīng)的腫瘤。其他如耳硬化癥（一種發(fā)生于中耳聽(tīng)小骨的疾?。⒍拘运幬镏卸镜染梢鸩煌潭鹊亩Q。

導(dǎo)致耳鳴的非病理性因素很多，甚至有可能僅僅由于一小片耵聹（即耳屎）接觸到鼓膜而引起耳鳴。較為常見(jiàn)的是因過(guò)于勞累、睡眠障礙、噪聲干擾、壓力過(guò)大、年邁體弱或強(qiáng)烈的精神刺激等，均可引起聽(tīng)神經(jīng)的“異常放電”而出現(xiàn)耳鳴。 

臨床也可見(jiàn)到少數(shù)人因?yàn)閷?duì)味精、鹽、咖啡因及酒精等過(guò)敏而引起耳鳴。有現(xiàn)代文獻(xiàn)表明，吸煙者的血管系統(tǒng)容易狹窄，使血液流通受到一定程度的阻礙，耳鳴的發(fā)生概率相對(duì)偏高。 

由于耳鳴不是一個(gè)獨(dú)立的病，造成耳鳴的病因又很復(fù)雜，因此耳鳴的分類很難統(tǒng)一。 

按耳鳴的嚴(yán)重程度分為四級(jí)。輕度耳鳴：間歇發(fā)作，或僅在夜間或安靜的環(huán)境中出現(xiàn)輕微的耳鳴。中度耳鳴：持續(xù)耳鳴，在噪雜的環(huán)境中仍感受到耳鳴。重度耳鳴：持續(xù)耳鳴，嚴(yán)重影響聽(tīng)力、情緒、工作和社交活動(dòng)。極重度耳鳴：長(zhǎng)期持續(xù)的耳鳴，患者難以忍受耳鳴帶來(lái)的痛苦。 

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳鳴是多種病癥的常見(jiàn)癥狀，常與耳聾合并出現(xiàn)，多發(fā)于中老年人，故有“聾為鳴之漸，鳴為聾之始”之說(shuō)。古代醫(yī)籍中對(duì)耳鳴的論述很多，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)，“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”“上氣不足……耳為之苦鳴”。明代醫(yī)籍《景岳全書》中說(shuō)：“腎氣充足，則耳目聰明，若多勞傷血?dú)?，精脫腎憊，必致聾聵。故人于中年之后，每多耳鳴，如風(fēng)雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然。” 

耳為腎之竅，耳由腎所主，其又與其他臟腑經(jīng)絡(luò)有著廣泛的聯(lián)系。因此，五臟六腑、十二經(jīng)脈之氣血失調(diào)皆可導(dǎo)致耳鳴。其中，由外感邪氣、臟腑內(nèi)生痰火瘀滯引起的耳鳴多為實(shí)證，由臟腑虛損、久病耗損所致的耳鳴多為虛證，其病理機(jī)制各不相同。

實(shí)證耳鳴

風(fēng)邪外襲——風(fēng)邪外襲，耳內(nèi)經(jīng)氣痞塞不宣，清竅不利，故見(jiàn)耳鳴，多由上呼吸道感染所致。治療當(dāng)以控制上呼吸道感染為主。

肝膽火逆——多由七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，郁而化火，肝膽火逆，循經(jīng)上蒸而致耳鳴，多屬心源性耳聾。龍膽瀉肝丸（湯）是中醫(yī)藥治療的基本方。 

氣血瘀阻——?dú)庋鲎?，閉塞耳竅所致，多由高血壓、血管硬化、腦供血不足等所致。此類耳鳴的治療，當(dāng)以治療原發(fā)性疾病為主。

虛證耳鳴

腎精不足——耳鳴而伴有腰酸、膝軟、健忘等癥。常服六味地黃丸、左歸丸、耳聾左慈丸等中成藥有一定預(yù)防和治療作用。 

腎陽(yáng)虧虛——耳鳴而伴有腰酸、畏寒、肢冷等癥。常服金匱腎氣丸、附桂八味丸、右歸丸等中成藥或有一定療效。 

心脾兩虛——耳鳴而伴有食少、心悸、失眠等癥。若選擇中成藥治療，可首選歸脾丸。

中醫(yī)藥學(xué)在整體觀念和辨證論治原則指導(dǎo)下，運(yùn)用方藥、針灸、按摩、導(dǎo)引等療法治療耳鳴積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。此外，耳鳴者自身注意休息，保證睡眠，緩解壓力，調(diào)節(jié)情志，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等均不失為預(yù)防耳鳴的重要措施。