（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所說配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

這篇文說，我跟你聊聊，首屆國醫(yī)大師顏正華老先生的臨床心法。

顏師生于1920年，為北京中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師、教授，14歲開始學(xué)醫(yī)，80年前開始臨床，乃是“國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥項目代表性傳承人”。

早年，我的老師，曾經(jīng)聽過顏正華大師的課。雖然只是一面之緣，但他對顏師是十分推崇的。

我在跟師學(xué)習(xí)的時候，我老師曾多次拿出顏師的驗案來，帶我分析，給我講解，令我受益匪淺。

話說有一次，顏師接待一個患者，男性，當(dāng)時才44歲。

什么毛病呢？就是有一次，因為工作勞累的緣故，忽然之間出現(xiàn)胸悶、氣短心前區(qū)隱痛的現(xiàn)象。經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)是灌裝動脈狹窄、心肌缺血、心絞痛。

說白了，這個人的心臟由于供血不暢，導(dǎo)致血不養(yǎng)心，心臟已經(jīng)很“虛弱”了。

怎么辦啊？看中醫(yī)。

顏師仔細查看，發(fā)現(xiàn)患者整個人氣短、乏力、胸悶，咳嗽有痰，口干，其他倒還正常?？瓷囝^和脈象，發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)偏暗，淡胖，有瘀斑，舌苔白膩，脈象細滑。

顏師思量片刻，道：發(fā)病之前，可有其他不適？

患者答曰，素來身體尚可，只是近些年偶感乏力、體能不如從前。再有就是，明顯感覺，40歲以后痰多量大，和以往不同。

顏師點頭道：這就對了。你有氣虛之本，加之痰瘀互結(jié)，終成此證。我為你補氣、化痰、活血、開郁結(jié)，當(dāng)有療效，遂開一方，方見——

全瓜蔞30克，薤白12克，法半夏10克，陳皮6克，茯苓15克，郁金12克，川芎10克，紅花10克，赤芍15克，丹參30克，降香6克，太子參15克。一共是七劑，每日一劑，水煎服。

結(jié)果，患者七劑用完，感覺諸證大減，只是覺得氣短。原方去陳皮，加入醋延胡索10克，去太子參，加入黃芪12克。

再用七劑，只覺乏力，別無他感。于是黃芪增加到20克，

再用七劑，還是覺得乏力，黃芪增加到24克。

這一回，患者服用后諸證悉平，沒有任何不適。

醫(yī)案，我簡簡單單，就寫完了。我不知道你此時此刻，是否看出一點門道。

沒錯。貫穿始終的，就是兩個字——補氣。

其實，就像顏師交代的那樣，這個人的問題，就在于氣虛。他發(fā)病時全身乏力，用藥之后依然乏力，自覺40歲后體能大減，可見他氣虛已深。脈象偏細，舌體胖，自覺胸悶氣短，依然是氣虛的寫照。

這個氣虛，會帶來什么結(jié)果呢？就是痰濕凝結(jié)啊。氣，是管津液的輸布的。津液輸布失常，則有痰凝之患?；颊咛δ仯人远嗵?，可見痰濕之證。

那么，這個痰在體內(nèi)淤積久了，會怎樣？帶來的結(jié)果是血瘀。痰凝脈道，血運不暢，自然成瘀啊。于是，就有了一個局面，叫做痰瘀互結(jié)?；颊呱嘤叙霭撸噘|(zhì)暗淡，心前區(qū)悶痛，都是血瘀之象。

所以說，線索就出來了，這個人的問題在于，因為氣虛而生痰，因為痰濕而成瘀，因為痰瘀互結(jié)而導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛、冠脈狹窄。要想解決，必須補氣，除痰、活血、開郁。

你明白這個道理，顏師的配伍，你就看懂了。其中，太子參以及后續(xù)不斷應(yīng)用的黃芪，是補氣的。丹參、赤芍、紅花、川芎、郁金是活血的。瓜蔞、薤白、半夏、陳皮、茯苓是化痰開郁的。就這么簡單。

所以說，這配伍，脾虛氣弱，痰瘀互結(jié)的心肌缺血、心絞痛患者來說，十分有現(xiàn)實意義。我把它寫在這里，供讀者朋友參考借鑒。您如果覺得不錯，不妨抄錄下來，日后在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。

其實，我上文說的這種心臟病病因病機，在現(xiàn)實生活中非常常見。現(xiàn)在的人，勞碌無度，飲食不節(jié)，氣虛痰濕者很多。日久，必然生血瘀。這是中醫(yī)視角下，很清晰、很常見的發(fā)病脈絡(luò)。對這個道理，大家要懂。對這個組方思路，大家要理解。我相信，如果應(yīng)用得當(dāng)，它會給很多人帶來幫助的。

好了，就說這么多吧。