指順應(yīng)肝氣，疏導(dǎo)肝氣之意。肝主疏泄，肝氣宜條達(dá)。肝氣郁滯則表現(xiàn)為情志抑郁，兩脅脹滿，善太息，不思飲食，故當(dāng)以疏肝為基本治法，可選用四逆散、柴胡疏肝散、四七湯，選擇柴胡、香櫞、佛手、青皮、香附、川芎、薄荷等藥物。肝郁又多影響脾胃功能，致脾氣虧虛，當(dāng)疏肝健脾，可選用逍遙散，于疏肝藥物中配伍健脾之品。

指重鎮(zhèn)沉降乖戾之肝氣。肝氣虛則恐，表現(xiàn)為噩夢紛擾，易驚恐，故當(dāng)以鎮(zhèn)肝為治法，選用礦石類、貝殼類藥物重鎮(zhèn)降逆，如代赭石、珍珠母、磁石、石決明、煅龍骨、煅牡蠣。肝氣橫逆犯胃可見呃逆、嘔吐、反酸等癥，則可選用旋覆代赭湯降逆和胃。

指清瀉肝臟寒濕和濕熱之意。肝氣疏泄不利，氣郁則津液無所化，內(nèi)蘊(yùn)而生痰、生濕。肝氣橫逆犯脾土，脾氣被遏則不能運(yùn)化水濕，則水濕內(nèi)蘊(yùn)，形成肝之濕證，郁而化熱則形成濕熱證。故肝有寒濕、濕熱之證，臨床主要表現(xiàn)為陰黃和陽黃，治療當(dāng)以清瀉肝之濕證為法，可選用茵陳五苓散、茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯，用藥可選擇澤瀉、車前子、金錢草、茵陳、玉米須、冬瓜皮等。

指化肝之痰濁。肝氣郁結(jié)則水液代謝運(yùn)化失常，又肝氣橫逆乘脾，脾氣不運(yùn)而生痰、生濁，痰濁內(nèi)蘊(yùn)于肝，則表現(xiàn)為形體肥胖，胸脅脹滿，甚者則納呆、厭食油膩，可選用僵蠶、佛手、山楂、香櫞、虎杖、地龍、半夏曲。化肝法多與健脾化痰法相配伍，既可增強(qiáng)運(yùn)化痰濕的作用，又可絕痰源。

指清肝經(jīng)之熱。氣郁化火，肝氣實(shí)則怒，故表現(xiàn)為心煩易怒、面紅舌紅、口干苦、脈弦數(shù)等癥，可選用龍膽瀉肝湯、金鈴子散清肝瀉火，藥物以龍膽草、川楝子、黃芩、梔子、鬼箭羽、夏枯草、槐花、石見穿為主。肝火犯胃則表現(xiàn)為吐酸、嘔惡，可選用左金丸。其中龍膽草、黃芩、梔子等又具有清利肝經(jīng)濕熱的作用。

指平肝息風(fēng)。肝陽上亢則易化風(fēng)，肝血虛亦易生風(fēng)，可見頭暈、目眩等癥，治療應(yīng)在平抑肝陽、補(bǔ)益肝血的基礎(chǔ)上配合平肝息風(fēng)，可用天麻、鉤藤、全蝎、蜈蚣、菊花、薄荷、槐花等。

指清血熱以涼肝。肝為剛臟，又主藏血，肝火內(nèi)蘊(yùn)則易熱傳營血，動(dòng)血破血，致血熱妄行，常表現(xiàn)為面紅目赤、斑疹、舌紅絳等癥。可用赤芍、水牛角、紫草、生地黃、丹皮、側(cè)柏葉、郁金、地榆、藕節(jié)等。其中大多數(shù)涼肝藥物又兼有活血、止血之用。

指補(bǔ)養(yǎng)肝之陰血。肝血虛則表現(xiàn)為兩目干澀、爪甲不榮、視物不清，以補(bǔ)益肝血為治療大法，可選用當(dāng)歸、木瓜、雞血藤、阿膠、柏子仁等。

指散肝之瘀血。肝血運(yùn)行不暢，則瘀血內(nèi)積于肝，當(dāng)活血化瘀以通肝絡(luò)，可選用三七、丹參、赤芍、丹皮、延胡索、川芎、香附、酒大黃、五靈脂、蒲黃、地龍、雞血藤、王不留行籽、桃仁、紅花。其中三七、丹參活血，為虛實(shí)并用之藥物；延胡索、川芎、香附行氣活血，為血中之氣藥，氣中之血藥；赤芍、丹皮為涼血活血藥，尤宜散血熱，治療離經(jīng)之血。

 

指破肝之癥積，可見鼓脹、脅肋刺痛、舌底瘀斑等，可用大黃?蟲丸，用藥以乳香、沒藥、郁金、莪術(shù)、三棱、全蝎、蜈蚣、?蟲、穿山甲為主。破肝法與散肝法比較，以破有形之癥塊為治法，其藥物活血之力強(qiáng)于散肝法，故予破肝命名，取其勢如破竹之意。其中蟲類藥物全蝎、蜈蚣、?蟲、穿山甲又有搜剔經(jīng)絡(luò)之用。

指軟肝散結(jié)。當(dāng)肝之痰結(jié)、瘀結(jié)形成肝之痞塊時(shí)，應(yīng)治以軟肝散結(jié)之法，可選用鱉甲軟肝散，藥選鱉甲、夏枯草、生牡蠣、浙貝母、三七、丹參等。軟肝法又多與化肝法、散肝法、破肝法合用，增強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)作用，其中三七、丹參既能軟肝之痰結(jié)，又能散肝之血瘀。

指滋養(yǎng)肝腎之陰。肝體陰而用陽，為陰中之陽，故其本為陰臟，當(dāng)以滋養(yǎng)陰液為本，肝陰虛則可見目干、腰膝酸軟等癥，可選用一貫煎、六味地黃丸等，藥物可用生牡蠣、玄參、知母、生地黃、熟地黃、旱蓮草、山萸肉、女貞子、首烏、鱉甲、黑芝麻。其中生牡蠣、玄參、知母、生地黃甘寒以潤之，既能滋肝，又能涼肝，清內(nèi)生之相火。

指通過甘味藥物以柔緩暴戾之肝氣的治法，取“肝苦急，急食甘以緩之”之意。可選用當(dāng)歸、白芍、炙甘草、五味子、大棗等。常與疏肝法合用，疏肝柔肝，治法上剛?cè)岵?jì)，體現(xiàn)肝臟體陰而用陽的特點(diǎn)。

指用酸味藥物收澀肝魂?！案尾匮?，血舍魂”，肝虛則神不內(nèi)守，肝火旺則神易彌散，故予酸以收之，可選用白芍、五味子、酸棗仁、烏梅、山萸肉等。斂肝法與柔肝法的不同在于：斂肝以酸味藥物為主，以收澀魂神為治法；柔肝法以甘味藥物為主，以緩肝之疏泄太過為治法。又白芍、五味子酸甘，既能柔肝，亦能斂肝。

 

指溫肝經(jīng)、散寒滯的治法。論腎陽、脾陽者較多，肝為剛臟，無陽虛之癥，但肝經(jīng)易受涼，則宜溫肝散寒，典型方劑為暖肝煎、天臺(tái)烏藥散，藥物可選用烏藥、吳茱萸、小茴香、干姜、橘核、荔枝核等。

【小結(jié)】