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嘔吐一 問曰：病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引飲，而反吐者，何也？師曰：以發(fā)其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)。數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。1 昨天公眾號里發(fā)的這條提綱，注解出現(xiàn)錯誤，本篇來糾錯一下。感謝群里張縱軍老師的指點，先附一下他的理解； 正常人的胃脈，是緩而有力，而見數(shù)脈，定是病脈，正常人的消谷引食，一定是緩脈，而這個數(shù)脈消欲引飲，是胃中有熱，尤其是右關(guān)數(shù)脈。而此提綱病人脈數(shù)者，當(dāng)分虛數(shù)與實數(shù)，也就是重按有力與無力之別，如是實數(shù)，當(dāng)消谷引飲，此消谷引飲不是正常的能食能喝，而是比平常吃的多喝的多，此是中消的意思，此是實數(shù)，數(shù)而有力。本條提綱脈數(shù)，用實數(shù)來對比虛數(shù)，數(shù)而無力之脈，汗后中虛，陽浮于上而見虛數(shù)，就是陽氣斂不下去，浮于上而虛數(shù)。 張老師分析的很對，我當(dāng)時就順著太陽壞病這個思維就解下來了，結(jié)果還是錯了，連太陽篇也跟著錯，把這個脈數(shù)注解錯了，在此重新注解一遍； 嘔吐一 問曰：病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引飲，而反吐者，何也？師曰：以發(fā)其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)。數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。 1 消渴三，趺陽脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引飲，大便必堅，小便即數(shù)。即是本條，開頭，病人脈數(shù)，當(dāng)消谷引飲之義。 病人脈數(shù)，數(shù)為熱，胃中有熱，當(dāng)消谷引飲，胃熱則消谷善饑，大便堅小便數(shù)。“當(dāng)”是一定之理。（注意，趺陽脈數(shù)，寸口也數(shù)）而反嘔吐者，何也？此因外感，發(fā)汗解表，而汗多亡陽，濁陰上逆，故見嘔吐。陰陽互根于中氣，汗出陽泄，胃氣不降，陽不歸根，升浮于上，是以脈數(shù)。數(shù)為客熱升浮，不能消化水谷，故作嘔吐，緣其發(fā)汗亡陽，而胃中虛冷故也。 2 汗出亡陽，中虛胃逆，少陽之相火不降，客居膈上，故見脈數(shù)。少陽相火，隨胃氣下行，入于少陰癸水，癸水溫暖，是為下焦主氣，逆而不降，客居膈上，故脈數(shù)而為客熱。胃為陽腑，而主下降，汗多亡陽，胃腑虛冷 寒則不降，故見嘔吐。 ３ 此嘔吐者，從太陽壞病，誤汗而來。此數(shù)為虛，胃寒虛冷，相火上逆之?dāng)?shù)也，陽不根陰之?dāng)?shù)。不可以此數(shù)為熱也。本條是講，嘔吐病理，是胃寒也，氣逆不降也。 4 本條講嘔吐病理，另一核心要點，就是講以脈辯證，脈證相參，數(shù)脈為熱，當(dāng)消谷引飲，此是胃熱之中消，而反嘔吐者，脈不對癥，則知是胃寒之中虛。同是脈數(shù)，而胃熱與胃寒卻不同，脈也必有細微之別，胃熱之脈大，胃寒之脈微。也就是胃熱之?dāng)?shù)，大而有力（陽明陽盛），胃寒之?dāng)?shù)，脈微無力（陽明陽虛）（或有微浮之象，虛陽不能斂降也），同是脈數(shù)，力度不同，癥也不同，以辯寒熱。此是二者對比，證也不同。 論：胃逆則膈虛，膈實則成痞。痞證復(fù)雜，內(nèi)傷外感，俱可有之。當(dāng)細學(xué)《傷寒》系統(tǒng)論，在研究《金匱》雜病論，二者結(jié)合，則痞能開。古代病重時，皆以病入膏盲來形容，所謂膏盲，就是痞證。痞非輕證，不可不慎， 細學(xué)太陽壞病，則知醫(yī)理，不講法理，汗則為害，太陽篇發(fā)汗，有桂二麻一湯，還有桂二越一湯，皆是針對虛人發(fā)汗的方子，也就是黃師之言，汗當(dāng)另有善法，不可用麻桂之方。故現(xiàn)代中醫(yī)會用敢用汗法的很少了。皆害怕誤治，中醫(yī)也基本不敢治感冒了。本條提綱與太陽七十六相同。３８２頁 附；本條提綱的核心理論，一是嘔吐的病理，胃寒中虛。對比胃熱中消。二就是脈數(shù)之象，實數(shù)與虛數(shù)，脈證合參。而反嘔吐，故知是外感誤治，發(fā)汗中虛，陽氣不降之?dāng)?shù)也。胃中虛寒之?dāng)?shù)，而非胃熱消谷之?dāng)?shù)。 張老師的理解是對的，我的思維是從太陽壞順過來的，太陽篇也跟著錯了。張老師是從本條脈象，有實數(shù)與虛數(shù)來對比理解的。內(nèi)傷雜病，沒有發(fā)汗之理，就把消渴引飲，理解成正常飲食了。如果是太陽病，經(jīng)熱不泄之脈浮數(shù)，發(fā)汗解表，是為正治，發(fā)汗之后，也不會出現(xiàn)虛數(shù)與嘔吐。外感虛脈發(fā)汗，才會出現(xiàn)虛數(shù)與嘔吐。虛數(shù)嘔吐，正好對比熱數(shù)中消，現(xiàn)在綜合分析，是我的注解錯誤，感謝張老師的糾錯。錯訛之論，誤導(dǎo)后學(xué)，也是遺毒 ，如發(fā)現(xiàn)錯論，敬請?zhí)岢?，在此感謝。 點擊在看，感謝分享 購書加好友，進群加好友 學(xué)習(xí)中醫(yī)，只讀黃師，快速入門 學(xué)習(xí)仲景，只讀黃師，醫(yī)家準(zhǔn)繩，四圣一脈
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