股骨頭壞死曾經(jīng)是一個(gè)讓人一聽就嚇破膽的病，20年前很多人聽到自己得了股骨頭壞死就像聽到得了癌癥一樣絕望。近20年隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，大部分不管是中、早期還是晚期的股骨頭壞死病人都能重獲新生。由于股骨頭壞死的平均發(fā)病率是千分之一左右，誤診、漏診現(xiàn)象普遍，所以股骨頭壞死所帶來的疼痛和殘疾仍然折磨著全國1500萬患者。

本文圍繞患者最關(guān)注的一些問題和平時(shí)臨床工作中經(jīng)常被問到的問題來作答。相信大部分病人看過后，能找到自己想要的答案。

你的股骨頭怎么就壞死了?

常見的原因是：

①以前有髖關(guān)節(jié)骨折或脫位——破壞了股骨頭的血供，造成股骨頭缺血，逐漸壞死。

②以前使用過激素——地塞米松、倍他米松、可的松、甲潑尼龍等。

③長(zhǎng)期過量飲酒——很多股骨頭壞死的病人都有長(zhǎng)期大量飲酒史。

④減壓病——潛水運(yùn)動(dòng)員等

⑤自身免疫系統(tǒng)疾病——系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。

⑥發(fā)育不良——先天下髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

⑦其他危險(xiǎn)因素——吸煙、高脂血癥和肥胖。

股骨頭壞死怎么早診斷?

髖部、臀部、腹股溝疼痛，有的病人會(huì)有牽連到膝關(guān)節(jié)疼痛，翹二郎腿時(shí)疼痛可能加重，有人甚至是休息或者夜間疼痛更明顯。當(dāng)你有這些癥狀，尤其當(dāng)你以前還用過激素藥物、喜歡喝酒、做過潛水工作、髖關(guān)節(jié)受過傷、有風(fēng)濕病、長(zhǎng)期大量吸煙或者過度肥胖的時(shí)候，你更要加強(qiáng)警惕。

此時(shí)，你應(yīng)該拍一個(gè)髖關(guān)節(jié)的核磁共振，X片很難診斷出早期的股骨頭壞死。

股骨頭壞死的分期癥狀表現(xiàn)是什么?

1期——X片和CT看不出毛病，但是核磁共振可以。這個(gè)階段股骨頭內(nèi)部已經(jīng)開始發(fā)生變化，很多病人也有髖部隱痛不適的癥狀。非常容易漏診。

2期——X片開始能看出異常，股骨頭有些硬化或囊變，但是頭的形態(tài)還沒變，還是圓的。開始有走路時(shí)的痛感。

3期——此期較為復(fù)雜，也是大部分患者開始確診自己病情的階段，此時(shí)走路時(shí)候明顯疼痛，甚至躺著也疼。3期分為早期和晚期，3-早期是股骨頭有點(diǎn)變平但是沒有塌陷，而3-晚期是股骨頭已經(jīng)塌陷。

4期——此期為股骨頭壞死的晚期，癥狀非常重，甚至只能做輪椅，或者被疼痛折磨的非常痛苦。X片股骨頭變形，關(guān)節(jié)間隙也變窄了，髖關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)了。

股骨頭壞死能治好嗎?怎么治療?

1、股骨頭壞死早期可通過髓心減壓手術(shù)進(jìn)行治療，即股骨頭內(nèi)的鉆孔減壓，緩解股骨頭內(nèi)壓力，以促進(jìn)壞死骨修復(fù)。

2、股骨頭壞死病癥發(fā)展到中期，可進(jìn)行病灶清除支撐棒植入術(shù)、病灶清除打壓植骨術(shù)或帶血管骨瓣移植術(shù)進(jìn)行治療，促進(jìn)壞死區(qū)域骨骼的修復(fù)。

3、晚期骨頭壞死患者的股骨頭會(huì)出現(xiàn)明顯的變形塌陷，保留髖關(guān)節(jié)治療已無法恢復(fù)股骨頭的形態(tài)、功能，所以需要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。