前言

隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，我國(guó)的膳食需求已經(jīng)從“吃得飽”向“吃得好”轉(zhuǎn)變，隨之而來(lái)的便是三高（高血壓、高血脂、高血糖）的人群日益龐大，并且呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。我們普遍認(rèn)為三高是吃出來(lái)的病，并將之稱為“富貴病”。近些年來(lái)，許多營(yíng)養(yǎng)學(xué)家開(kāi)始琢磨重新定義什么是“吃得好”，他們認(rèn)為這個(gè)好字不應(yīng)該只體現(xiàn)于豐盛上，更應(yīng)該體現(xiàn)在膳食平衡上。

三高屬于慢性病的范疇，慢性病的一個(gè)典型特征就是病因復(fù)雜，所以，單純從飲食方面找原因是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，事實(shí)上，遺傳、抽煙、飲酒、活動(dòng)不足、甚至社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等都是三高的危險(xiǎn)因素。

我們都知道，一旦患病，這些疾病就會(huì)表現(xiàn)出病程長(zhǎng)且病情遷延不愈的狀態(tài)，對(duì)個(gè)人，家庭，社會(huì)都是長(zhǎng)久且巨大的負(fù)擔(dān)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有一句話說(shuō)道：上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。這句話就是說(shuō)普通的醫(yī)生治療已經(jīng)發(fā)生的疾病，較好的醫(yī)生治療快要發(fā)生的疾病，而最高明的醫(yī)生在疾病發(fā)生之前就已經(jīng)警覺(jué)，并能阻止它發(fā)生。知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆，所以，不論其病因有多么復(fù)雜、危害有多么大，我們都應(yīng)該去認(rèn)識(shí)它、了解它，防患于未然才是上上策。

一、高血壓

高血壓的指征主要是血壓的升高，收縮壓高于140mmHg或（和）舒張壓高于90mmHg，可伴隨心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓主要隨著原發(fā)病的相關(guān)癥狀和體征而發(fā)生變化，高血壓僅是其中一個(gè)方面的癥狀。

高血壓的病因?qū)W十分復(fù)雜，包括遺傳、年齡、性別、飲食生活習(xí)慣、精神、環(huán)境等，此外還有其它相關(guān)疾病帶來(lái)的繼發(fā)性血壓升高，包括腎臟疾病、肥胖等。

高血壓所帶來(lái)的危害嚴(yán)重程度不一，這可能和每個(gè)人身上集中的病因不同、個(gè)人體質(zhì)不同、身體反應(yīng)不同有關(guān)。

在高血壓早期，常見(jiàn)的臨床癥狀有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、肢體麻木、失眠、耳鳴等。若是急進(jìn)型高血壓，在上述癥狀都加劇的情況下還會(huì)出現(xiàn)抽搐、神志不清等癥狀。如果在早期身體已經(jīng)表現(xiàn)出相關(guān)的臨床癥狀，并且有常規(guī)體檢，日常血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣的人群，會(huì)及時(shí)地得到醫(yī)療救治。

這部分人群在日常醫(yī)治和照料下，同時(shí)擯棄不良的飲食生活習(xí)慣，能夠較好地控制血壓，并預(yù)防或者延緩高血壓所帶來(lái)的心腦血管疾病的發(fā)生。但是，還有一部分人群在早期可能不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，僅表現(xiàn)為體力勞動(dòng)后，情緒激動(dòng)時(shí)的頭暈、頭痛、心悸，在得到充分的休息及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充之后會(huì)逐漸緩解，恢復(fù)正常。正因?yàn)槿绱耍诔霈F(xiàn)這類癥狀時(shí)這部分人群無(wú)法引起足夠的重視，等到病程延長(zhǎng)，血壓持續(xù)升高，逐步出現(xiàn)各類臨床癥狀時(shí)才會(huì)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑長(zhǎng)期治療。

但是極端的病例也并不少見(jiàn)，甚至有患者直接在家中或者工作場(chǎng)所中昏厥送醫(yī)，發(fā)展到因高血壓所導(dǎo)致的嚴(yán)重的心腦血管疾病后才被發(fā)現(xiàn)，包括中風(fēng)、心梗、腎衰等，這種情況下所帶來(lái)的突發(fā)性后果可能是無(wú)法挽回的。

隨著病程的發(fā)展，到了高血壓后期，由于血壓的升高會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，心臟需要更“努力”地做功才能使得血液在全身循環(huán)，長(zhǎng)期高負(fù)荷下會(huì)導(dǎo)致患者心室肥大，心肌受損，再發(fā)展下去，會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的疾病，如冠心病，心絞痛，心肌梗死，心力衰竭等；若損害到腦血管，則會(huì)出現(xiàn)腦卒中，腦動(dòng)脈瘤等；若損害到腎臟，會(huì)出現(xiàn)多尿，尿血，尿蛋白，腎功能衰竭；若損害到動(dòng)脈血管，會(huì)出現(xiàn)血栓，動(dòng)脈粥樣硬化，血管堵塞狹窄，血流受阻導(dǎo)致內(nèi)臟等靶器官供血不足，還會(huì)影響器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

除了了解其臨床表現(xiàn)和所帶來(lái)的嚴(yán)重后果，我們最關(guān)心的就是經(jīng)過(guò)相關(guān)治療之后，它的預(yù)后如何。首先要知道，一旦患有高血壓疾病，就只能夠采取措施進(jìn)行終生控制，無(wú)法治愈。目前采取藥物治療和生活行為干預(yù)聯(lián)合的治療方法，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，最終達(dá)到顯著降低相關(guān)心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率的目的。

二、高血脂

高血脂即臨床上所說(shuō)的高脂血癥，也分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性高脂血癥主要與遺傳有關(guān)，較為少見(jiàn)，我們平時(shí)所關(guān)注的能夠得到預(yù)防的都是繼發(fā)性高脂血癥，顧名思義，高脂血癥主要的指征就是血脂過(guò)高。它的病因?qū)W也十分復(fù)雜，主要與遺傳，年齡，性別，飲食生活習(xí)慣，體力活動(dòng)，還有某些代謝性疾?。ㄌ悄虿?，高血壓，肥胖，腎臟疾病等）有關(guān)。

高脂血癥主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈硬化，前者的發(fā)生率不高，后者的發(fā)生發(fā)展又比較緩慢，所以，高脂血癥起病隱匿，臨床表現(xiàn)不明顯，早期難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

由于脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)的情況更為普遍，還會(huì)逐漸形成全身動(dòng)脈粥樣硬化，所以總體來(lái)說(shuō)它帶來(lái)的后果更為嚴(yán)重，試想一下，正常的血液內(nèi)脂質(zhì)日益增多，勢(shì)必會(huì)增加血液的粘稠度，加大血流的阻力，進(jìn)而增加心臟和血管的壓力，危害心肌和冠狀動(dòng)脈，如果脂質(zhì)凝聚到足夠大并附著在血管壁上，間接使得血管通路變窄，導(dǎo)致下游臟器供血不足，會(huì)引起臟器的功能性和器質(zhì)性的損壞，造成脂肪肝，肝硬化，膽結(jié)石，高尿酸血癥等疾病的發(fā)生。若形成的粥樣斑塊松動(dòng)，隨血流到達(dá)關(guān)鍵臟器或者血管內(nèi)，完全堵塞血流，比如腦，冠狀動(dòng)脈等，后果可想而知。

因此，高脂血癥是心腦血管疾病重要的危險(xiǎn)因素，包括冠心病，心肌梗死，心絞痛，腦卒中等。高脂血癥可以通過(guò)脂毒性導(dǎo)致糖耐量受損并發(fā)糖尿病，通過(guò)增加血管內(nèi)的阻力等途徑導(dǎo)致血壓升高并發(fā)高血壓，此外還與多種代謝性疾病，關(guān)節(jié)病變，急性胰腺炎等有關(guān)。

高脂血癥和高血壓一樣需要長(zhǎng)期采取措施進(jìn)行控制，使用藥物治療和生活行為干預(yù)聯(lián)合的治療方法控制血脂含量，致力于降低臟器損壞，心腦血管疾病發(fā)生的幾率，盡可能保證往后壽命的生命質(zhì)量。

三、高血糖

高血糖的病人由于腎臟不能有效濾過(guò)掉葡萄糖，因此尿液中含糖，根據(jù)癥狀稱之為糖尿病。

糖尿病是一種代謝性疾病，它的主要指征就是血糖升高，典型的臨床特征就是三高一低，即多飲，多食，多尿，體重輕。糖尿病的病因主要包括遺傳因素（胰島素相關(guān)的基因突變），年齡，性別，環(huán)境因素的飲食生活習(xí)慣，發(fā)熱，免疫相關(guān)疾病等。

糖尿病主要是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，或者胰島素受體出現(xiàn)障礙（胰島素抵抗），使得胰島素?zé)o法發(fā)揮作用而引起的，臨床上將之分為I型糖尿病，II型糖尿病，妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病（胰島素的主要作用就是降血糖）。

在疾病早期，暫時(shí)還沒(méi)有出現(xiàn)三高一低的典型臨床癥狀之前，部分患者可能只有頭暈，乏力這樣輕微的癥狀，甚至沒(méi)有任何表現(xiàn)，所以難以及早發(fā)現(xiàn)。但是在急性發(fā)病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，多尿，呼吸困難甚至昏迷的現(xiàn)象。隨著發(fā)病時(shí)間的延長(zhǎng)，患者本人的精神狀態(tài)會(huì)非常不好，表現(xiàn)出消瘦，疲乏，虛弱，面容憔悴等。

對(duì)于糖尿病而言，較為嚴(yán)重的就是并發(fā)癥對(duì)患者所帶來(lái)的影響，糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)多種致死致殘的嚴(yán)重并發(fā)癥，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病，神經(jīng)病變，反復(fù)感染導(dǎo)致的小腿和足部的瘙癢潰爛，嚴(yán)重的情況下要截肢治療，還有泌尿系統(tǒng)感染，肺結(jié)核的迅速發(fā)展等。

糖尿病患者要嚴(yán)格把控血糖，這就意味著膳食的管理十分嚴(yán)格，對(duì)于患者而言是十分痛苦難熬的，但是為了遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥及其所帶來(lái)的影響，醫(yī)療人員，患者和家屬都應(yīng)該遵守原則，長(zhǎng)期堅(jiān)守藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)結(jié)合的治療方法。

四、三種疾病哪種危害最大

上述對(duì)三種疾病的基本知識(shí)進(jìn)行了介紹，事實(shí)上三種疾病的危害是各不相同的，我認(rèn)為三種疾病中糖尿病的危害最大也最為嚴(yán)重。

臨床上，高血糖的人部分伴有高血脂和高血壓，而高血壓的病人相對(duì)疾病比較單一。事實(shí)上，高血脂不能單一稱之為疾病，它只是一種癥狀或者狀態(tài)，而高血脂會(huì)導(dǎo)致高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化等疾病。高血糖基本對(duì)人體各個(gè)臟器都有損害，如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病眼病，其中糖尿病足晚期需要截肢、糖尿病眼病晚期會(huì)失明，相對(duì)來(lái)說(shuō)糖尿病也不是那么容易控制血糖的。

五、預(yù)防

對(duì)于病因復(fù)雜、病程教程的慢性病，我們應(yīng)該重視預(yù)防，預(yù)防三高需要個(gè)人、社會(huì)、國(guó)家整體努力，可以從以下方面著手：

• 宣傳教育：從小學(xué)初中高中到大學(xué)，另外疾控，醫(yī)院，社區(qū)都應(yīng)該進(jìn)行宣傳教育，提高三高相關(guān)基本知識(shí)和所帶來(lái)危害的知曉率，相關(guān)疾病的治療率和控制率。

• 體檢與自我監(jiān)測(cè)：由于慢性病在早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀和體征，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，往往發(fā)展到較為嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)才引起注意，所以定期體檢很重要，另外家里配備血糖血脂血壓儀，固定時(shí)間進(jìn)行測(cè)量并做好記錄，這些都是早期預(yù)防的有效措施。

• 改變高鹽高脂的飲食習(xí)慣：由于高鹽、高脂的攝入與多種慢性病都具有相關(guān)性，世界衛(wèi)生組織推薦每人每天食鹽不超過(guò)6g，對(duì)于有高血壓、高血脂和高血糖的人群來(lái)說(shuō)，每日食鹽不超過(guò)5g，所以在日常烹飪的時(shí)候要將低鹽低脂的準(zhǔn)則放在首位，另外加以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，充足的微量元素和豐富的膳食纖維，同時(shí)還要嚴(yán)格控制每天的能量攝入。

• 戒煙戒酒：經(jīng)過(guò)多年的宣傳教育，大家都知道煙酒的危害，它們是多種疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，能夠影響到包括三高在內(nèi)的多種慢性病的發(fā)展，所以應(yīng)該嚴(yán)格控?zé)熃渚啤?/p>

• 適當(dāng)鍛煉：體育鍛煉因人而異，不同年齡，不同性別，所患有的疾病不同等都應(yīng)該選擇不同種類，不同強(qiáng)度的鍛煉方式。比如年齡過(guò)大的人群要避免過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，選擇快走，太極，散步等方式就足夠了，并且要避免過(guò)大的陽(yáng)光直曬，時(shí)間也不宜過(guò)久。

• 勞逸結(jié)合，放松心情：三高的預(yù)防要趁早，年輕時(shí)就要保證充足的睡眠，不應(yīng)該為了聚會(huì)或者工作長(zhǎng)久地缺乏充足休息與睡眠。當(dāng)遭遇過(guò)大壓力的時(shí)候，要通過(guò)適合自己的方式排解，不要郁結(jié)于心。

• 控制體重：由于三高可繼發(fā)于其他疾病，例如肥胖，腎臟疾病等，所以對(duì)這些相關(guān)疾病進(jìn)行治療與控制，也能夠起到預(yù)防的作用。

• 若是本身就已經(jīng)患有三高這樣的慢性病，為了預(yù)防它們?nèi)蘸髱?lái)更為嚴(yán)重的其他疾病，應(yīng)該踐行藥物和行為生活相結(jié)合的治療方法，積極配合，盡可能地提高往后的生命質(zhì)量。

總結(jié)：這三種疾病同樣都是慢性病，起病隱匿，病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，一旦得病就是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，長(zhǎng)時(shí)間地影響身體機(jī)能，造成不良健康結(jié)局。由于三高之間往往相互影響，互為因果，所以應(yīng)該一同防治。

希望各位朋友可以轉(zhuǎn)發(fā)一下，讓更多的人了解三高知識(shí)，預(yù)防三高，身體健康永遠(yuǎn)是第一位的。

（完）

（作者：李晨陽(yáng)，公共衛(wèi)生專業(yè)碩士）