麻黃湯23，應(yīng)用實(shí)錄（網(wǎng)摘）

1 患兒，11個(gè)月，鼻塞2個(gè)月，于1989年12月30日加重，無(wú)咳喘，寒熱等癥，此時(shí)天氣寒冷，考慮為外寒襲肺，肺氣郁閉所致，勸其家長(zhǎng)試服中藥，其父面有難色，草藥甚苦，小兒難喝，不能下咽。余解說(shuō)此藥只有四味，且有甘草，味道不苦，小孩服藥，不同于大人一次大半碗。每次一二勺，頻頻喂服，不會(huì)有多大困難。家長(zhǎng)表示愿意試服，于是開麻黃湯一劑，麻黃10克，肉桂6克，杏仁6克，甘草5克，加水500毫，煎取150毫，如上喂服。一天半的時(shí)間，服完一劑，患兒鼻息豁然暢通，家長(zhǎng)異常興奮，要求多服幾劑，以鞏固療效。余說(shuō)；經(jīng)方中病即止，不須多服。一周后相遇，言鼻塞未復(fù)發(fā)。此是余首次用麻黃湯，雖事隔多年，記憶猶新。

2 患兒，4歲，99年4月15日就診，此時(shí)本地正流行小兒支氣管肺炎，多在醫(yī)院輸液一周才能緩解。此患兒咳嗽，發(fā)熱兩天，曾在本村口服“肌注消炎退熱藥”不愈，而轉(zhuǎn)我室，體溫38.5無(wú)汗，不渴，脈緊而數(shù)。單用麻黃湯；麻黃15克，肉桂10克，杏仁10克，甘草10克，加水800毫升，煎取300毫升，分溫三服，每日一劑，共服二劑，諸癥悉愈。

按語(yǔ)；余所接觸的中醫(yī)里，不知道張仲景《傷寒論》的，幾乎沒有，而用過(guò)麻黃湯的，也幾乎沒有?？梢娊?jīng)方臨床與實(shí)踐的差距，是多么的遙遠(yuǎn)。

    案2為小兒肺炎，臨床習(xí)慣，一見發(fā)熱，咳喘，不是輸液，就是麻杏石甘湯。當(dāng)知，發(fā)熱，咳喘為麻黃湯與麻杏石甘湯，共有之癥，麻黃湯證兼無(wú)汗，惡寒，身痛，脈緊。麻杏石甘湯兼證，汗出，煩渴，脈洪。怎么能一見小兒肺炎就麻杏石甘湯？小兒肺炎見麻黃湯證時(shí)，用麻黃湯往往可一劑知二劑已，誤用麻杏石甘湯或打針輸液，多須一周或更長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈。雖說(shuō)條條道路通羅馬，但最近的只有一條?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)，對(duì)于某一病癥，尚有首選藥，次選藥之說(shuō)，即便是麻黃湯與麻杏石甘湯一時(shí)難以分別，也應(yīng)首選麻黃湯。服麻黃湯，不外有兩種轉(zhuǎn)歸，一種如案123，汗出而愈，皆大歡喜，另一種也有汗出之后，變?yōu)槁樾邮蕼?，或白虎湯，或承氣湯等證者，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”就是了。

3 患者，男，32歲，99年在刑臺(tái)打工時(shí)，患感冒回家，體溫38度，頭痛，鼻塞，無(wú)汗，全身酸痛，給予麻黃湯；麻黃30克，肉桂20克，杏仁20克，甘草15克，

加水1200毫升，煎取500，分三次溫服，一劑，汗出，熱退，諸癥消失。未在服藥，囑其避風(fēng)。

4 患兒，兩周歲，去年曾患肺炎，經(jīng)肌注、靜點(diǎn)青霉素十天。今又發(fā)熱，體溫38.5度，微喘無(wú)汗，聽診左肺可聞及濕羅音兼哮鳴聲，給予麻黃湯；麻黃10克，肉桂6克，杏仁6克，甘草5克

  加水500毫升，煎取150毫升，一日服完，不拘次數(shù)。

次日復(fù)診，進(jìn)門時(shí)見將頭腑于其交肩上昏昏似睡，體溫39度，面垢無(wú)光，咳喘加重，改麻黃附子細(xì)辛湯，麻黃10克，附子6克，川烏6克，細(xì)辛5克，

  加水500毫升，煎取150毫升，一日服完。

次日復(fù)診，精神煥發(fā)，咳喘大減，體溫正常，肺部羅音幾乎消失，繼服上方1劑，痊愈。

按語(yǔ)；因單欲寐，認(rèn)定為少陰證，余臨床上，遇少陰重癥，往往附子與川烏同用，以補(bǔ)當(dāng)前附子炮制太過(guò)，力量之不足。

5 醫(yī)者三弟，33歲，03年春發(fā)熱，體溫38.5度，無(wú)汗，惡寒，周身無(wú)汗，不渴，脈緊而數(shù)，給予麻黃湯一劑；麻黃30克，肉桂20克，杏仁15克，甘草15克。

  加水1500毫升，煎取500毫升，分溫三次，早晨開始服，至下午7點(diǎn)服完，汗不出，熱不退，反升至39.2度，夫妻雙雙懇求盡快退熱，肌注安痛定4毫升，柴胡注射液2毫升，不久汗出熱退，觀察數(shù)日，一切正常。

論；觀此醫(yī)案，對(duì)比以上的醫(yī)案，麻黃湯用藥，不必分三服，只要不見汗出，可以連服或者盡。此例麻黃用量30克，如果一上午服完，即可表解衛(wèi)泄，汗出熱退。

此五個(gè)醫(yī)案，看起來(lái)比較過(guò)癮，診斷用方，麻黃劑量，還有變方，都非常厲害。就是桂枝，用了肉桂，不知此案醫(yī)者，從何理解，而用肉桂？有的醫(yī)家，就認(rèn)為《傷寒》之麻桂方，是用肉桂，不得不說(shuō)，此為錯(cuò)論。肉桂與桂枝，雖是同根生，而《傷寒》卻選桂枝也。此為網(wǎng)摘醫(yī)案，此醫(yī)治病與按語(yǔ)，都非常精細(xì)，沒有醫(yī)師姓名，比較可惜。外寒不決問(wèn)麻黃，內(nèi)寒不決問(wèn)附子，太陽(yáng)外寒用麻黃，少陰內(nèi)寒用附子。傷內(nèi)外之寒，傳變而生雜癥。麻黃與附子，俱是仲景之大將。

總結(jié)；麻黃湯醫(yī)案，就寫到這里，個(gè)人總結(jié)就是劑量普遍過(guò)小，能治好病，難免會(huì)被質(zhì)疑都是小寒，遇到大寒，小劑量就不頂用了。只有最后的醫(yī)案，比較過(guò)癮，用量為30克。《傷寒》麻黃湯是三兩，約45克，用一兩也得15克。麻黃在中醫(yī)傳承中，終因錯(cuò)訛之論，傳成了虎狼之藥，太陽(yáng)傷寒之大將，變成虎狼之毒藥，人人畏之。細(xì)辛不過(guò)錢，就是例子，標(biāo)準(zhǔn)的庸醫(yī)之論，還有多少中藥，正在被庸論毒害。

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