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神經(jīng)解剖，助力臨床。 腦橋腹側(cè)主要有兩大綜合征，分別為Millard-Gubler綜合征和fovile綜合征，今天通過病歷學(xué)習(xí)，我們利用口訣輕松學(xué)會(huì)這兩大綜合征。 患者，男性，56歲，主因“突發(fā)復(fù)視、左側(cè)口角偏斜流涎1天，右側(cè)肢體無力伴麻木2天”入院。 查體：神清，言語(yǔ)欠清，左側(cè)額紋變淺，右側(cè)額紋正常；雙側(cè)瞳孔等大等圓，瞳孔約3mm，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射靈敏，左側(cè)眼球不能外展，呈內(nèi)收位，右眼球各向活動(dòng)正常；左側(cè)鼻唇溝略淺，示齒右偏，雙側(cè)面部針刺覺正常，伸舌居中，咽反射正常。左側(cè)肌力V級(jí)，右側(cè)肌力IV級(jí)，左側(cè)肌張力適中，右側(cè)肌張力高，左側(cè)肢體痛溫覺正常，右側(cè)肢體痛溫覺減退，左側(cè)肢體深感覺正常，右側(cè)肢體振動(dòng)覺消失。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)及跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，右側(cè)病理征（+），腦膜刺激征陰性。 表1 癥狀、體征與定位
Augustine Millard （1830–1915）在1855年首次報(bào)道了一例由于腦橋出血而出現(xiàn)一側(cè)面癱伴對(duì)側(cè)肢體癱瘓的患者，Gubler 在1856年報(bào)道了類似的病歷，因此后人將有類似表現(xiàn)的腦橋綜合征稱為Millard-Gubler綜合征，也叫腦橋腹外側(cè)綜合征，該綜合征主要累及面神經(jīng)、展神經(jīng)、錐體束、內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束，表現(xiàn)為：
Foville在1858年報(bào)道了以共軛側(cè)視障礙、面神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)中樞性癱瘓為特點(diǎn)的病例，后人將有類似表現(xiàn)的腦橋綜合征稱為Foville綜合征，也叫腦橋腹內(nèi)側(cè)綜合征，該綜合征主要累及面神經(jīng)、展神經(jīng)、錐體束、內(nèi)側(cè)縱束及腦橋側(cè)視中樞等，主要表現(xiàn)為：
Foville 簡(jiǎn)單介紹兩個(gè)綜合征的臨床特點(diǎn)，再結(jié)合患者完善頭顱核磁，您心中有答案了嗎？
Millard-Gubler綜合征——展面錐感古博爾。 表2 口訣記憶
Foville綜合征——展面錐看福威爾。 表3 口訣記憶 紅色圓圈為foville綜合征受損區(qū)。 如何在5秒鐘記住“展面錐感古博爾，展面錐看福威爾”呢？
通過今天的教學(xué)病歷和土話版口訣，現(xiàn)在您可以分清并記住這兩個(gè)綜合征了嗎？ 如果覺得有收獲，請(qǐng)點(diǎn)“在看”和“贊”哦~ 參考文獻(xiàn)： [1].Onbas Omer., Kantarci Mecit., Alper Fatih., Karaca Leyla., Okur Adnan.(2005). Millard-Gubler syndrome: MR findings. Neuroradiology, 47(1), 35-7. doi:10.1007/s00234-004-1312-1 [2].Li Xuan-Ting., Yuan Jun-Liang., Hu Wen-Li.(2019). Vertebrobasilar artery dissection manifesting as Millard-Gubler syndrome in a young ischemic stroke patient: A case report. World J Clin Cases, 7(1), 73-78. doi:10.12998/wjcc.v7.i1.73 [3].Raghachaitanya. (2020). Millard Gubler Syndrome. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. [4].Matlis A., Kleinman Y., Korn-Lubetzki I.(1994). Millard-Gubler syndrome. AJNR Am J Neuroradiol, 15(1), 179-81. [5].A Matlis, Y Kleinman, & I KornLubetzki. (1994). Millard-gubler syndrome. Ajnr American Journal of Neuroradiology, 15(1), 179-81.
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