神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查是神經(jīng)科醫(yī)生最重要的基本技能。

一、一般檢查

1、生命體征：體溫，脈搏，心率，呼吸，血壓。

2、體味或呼吸氣味：酒味提示飲酒或乙醇中毒，鼠尿味提示苯炳酮尿癥，爛蘋果味提示糖尿病酮癥酸中毒，大蒜味提示有機(jī)磷中毒。

3、其他還有發(fā)育和體型，營(yíng)養(yǎng)狀況，面容表情，體位，語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)態(tài)和構(gòu)音，姿勢(shì)和步態(tài)，皮膚粘膜，頭頸部，胸腹部，軀干和四肢。

二、意識(shí)狀態(tài)

國(guó)際上常用的是Glasgow昏迷評(píng)定表（最低3分，最高15分）

眼征，對(duì)疼痛刺激的反映，癱瘓?bào)w征，腦干反射，腦膜刺激征及其他

三、精神狀態(tài)和高級(jí)皮質(zhì)功能檢查

記憶，計(jì)算力，定向力，失語(yǔ)，失用，失認(rèn)，視空間技能和執(zhí)行能力

四、腦神經(jīng)檢查

1、嗅神經(jīng)（閉眼聞東西，醋酸，乙醇和甲醛溶液等刺激性物質(zhì)除外）

2、視神經(jīng)（視力，視野和眼底）

3、動(dòng)眼神經(jīng)，滑車和展神經(jīng)（同時(shí)支配眼球運(yùn)動(dòng)）

     外觀，眼球運(yùn)動(dòng)，瞳孔及其反射：對(duì)光/調(diào)節(jié)反射

4、三叉神經(jīng)（面部感覺，咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，反射：角膜/下頜反射） 

5、面神經(jīng)（面肌運(yùn)動(dòng)，感覺，反射：角膜/眼輪匝肌/掌頦反射）

6、位聽神經(jīng)(蝸/前庭神經(jīng)）

7、舌咽、迷走神經(jīng)

     運(yùn)動(dòng)，感覺，味覺，反射：咽/眼心/頸動(dòng)脈竇反射

8、副神經(jīng)（轉(zhuǎn)頸，聳肩）

9、舌下神經(jīng)（偏斜，舌肌萎縮，震顫）

五、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查

1、肌容積 (相差大于1厘米為異常）

2、肌張力 （減低：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，增高：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變）

3、肌力（六級(jí)：0~5級(jí)，0癱，1收，2移，3抬，4抗，5正常）

     輕癱檢查法：上肢平伸試驗(yàn)，Barre分指試驗(yàn)，小指征，Jackson征，下肢輕癱試驗(yàn)

4、不自主運(yùn)動(dòng) 

5、共濟(jì)運(yùn)動(dòng) （指鼻試驗(yàn)，反擊征，跟-膝-脛試驗(yàn)，輪替試驗(yàn)，起坐試驗(yàn)，閉目難立征）

6、姿勢(shì)和步態(tài)

六、感覺系統(tǒng)檢查

淺感覺（痛溫觸）

深感覺（運(yùn)動(dòng)覺，位置覺，振動(dòng)覺）

復(fù)合感覺（定位覺，兩點(diǎn)辨別覺，圖形覺，實(shí)體覺）

七、反射檢查

淺反射（腹壁，提睪，跖，肛門）

深反射（肱二頭肌，肱三頭肌，橈骨膜，膝，踝，陣攣，Hoffmann征， Rossolimo征）

病理反射（Babinski征，Oppenheim征，Gordon征，Chaddock征，Scheffer征， Gonda征， pussep 征，強(qiáng)握反射，脊髓自主反射）

八、腦膜刺激征

屈頸反射，kernig 征，Brudzinski 征

九、自主神經(jīng)檢查

豎毛，皮膚劃痕，眼心，臥立位，發(fā)汗試驗(yàn)