正確認(rèn)識老年癡呆癥

老年癡呆癥，是常見于老年人的記憶力，注意力，語言能力，社交能力，視空間能力等認(rèn)知功能受損或可伴有精神改變的一組疾病。廣義上來說老年期出現(xiàn)的癡呆癥狀都可稱老年癡呆，包括血管性癡呆、帕金森病癡呆、阿爾茨海默病等。最常見的是阿爾茨海默病，是一種起病隱匿，進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，病情嚴(yán)重者的生活能力減退，?？蓪?dǎo)致營養(yǎng)不良，肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。

為什么會得老年癡呆癥？病程如何進展？

醫(yī)學(xué)上的老年癡呆癥通常是指阿爾茨海默病，主要受基因突變影響。除此之外，導(dǎo)致老年癡呆的危險因素還包括低教育程度，膳食因素，吸煙，高血壓，高血糖，高膽固醇，血管疾病等。中醫(yī)辯證認(rèn)為老年癡呆病位主要在腦，與心肝脾腎功能失調(diào)有關(guān)，由于精、氣、血虧損不足，髓海失充，腦失所養(yǎng)，或者因氣、火、痰、瘀諸邪內(nèi)阻，上擾清竅。

患者按病情階段可以分為癡呆前階段和癡呆階段。癡呆前階段患者可無認(rèn)知障礙表現(xiàn)可僅有輕度損害，主要是記憶力輕度受損，學(xué)習(xí)能力下降，但不影響日常生活能力；癡呆階段按認(rèn)知能力受損程度又分為輕、中、重度。

1、輕度癡呆期（一般病史1-3年）：最近的事容易忘記，學(xué)習(xí)新東西有點困難，能獨立生活，可表現(xiàn)出人格方面的障礙，如不愛清潔，暴躁易怒等。

2、中度癡呆期（一般病史2-10年）：很多人與事記不清楚，學(xué)習(xí)新東西比較困難，不能夠獨立生活，常有較明顯的行為和精神異常，如隨地大小便等。

3、重度癡呆期（一般病史8-12年）：認(rèn)不出身邊的人，感情淡漠，與外界逐漸喪失接觸能力，可并發(fā)全身系統(tǒng)疾病的癥狀，生活起居完全需要他人照顧。

老年癡呆可以治好嗎？怎么治療？

老年癡呆可以通過藥物緩解癥狀，控制病情進展，改善患者的生活質(zhì)量，但卻無法達到治愈的效果。

一般治療：輕中度患者通常要在一個熟悉的環(huán)境中才能更好地生活，居室保持明亮，鼓勵患者保持興趣愛好，參加活動保持社交，也可提供非語言刺激，如音樂治療。

藥物治療：目的是改善認(rèn)知功能和控制精神癥狀?；颊咭趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用：膽堿酯酶抑制藥（可延遲家庭護理的時間），抗精神病藥、抗抑郁藥及抗焦慮藥（針對患者伴發(fā)的行為異常），神經(jīng)保護性藥（如維E，司林吉蘭等）。

中醫(yī)藥辯證論治可以開郁逐痰、活血通竅、平肝瀉火治其標(biāo)，以充髓養(yǎng)腦、補虛扶正治其本。

哪些中成藥可用于老年癡呆？

益智康腦丸，本方由肉蓯蓉、五指毛桃、牛大力、熟地黃、當(dāng)歸、肉桂、扶芳藤、千斤拔、紅參、三七、甘草、山茱萸、升麻組成。適用于脾腎不足，精血虧虛所致倦怠食少，健忘頭昏，腰膝酸軟；可補腎益脾，健腦生髓。

復(fù)方活腦舒膠囊，本方由豬腦、五味子、地黃、枸杞子、麥冬、人參、丹參組成。適用于氣血虧虛證，老年性癡呆癥見健忘，記憶減退，頭暈心悸，倦怠乏力等。可健腦益智，補氣養(yǎng)血。

臨床用藥經(jīng)驗：

1、吳薇薇通過對治療輕中度阿爾茨海默病的藥物治療觀察，得出結(jié)論：復(fù)方活腦舒膠囊聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片治療輕中度阿爾茨海默病的臨床療效顯著，改善安靜與認(rèn)知負(fù)載刺激下的各頻帶腦電信號功率變化比值，可提高患者認(rèn)知功能和日常生活能力，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

2、肖娟等通過探究中成藥治療帕金森病輕度認(rèn)知功能障礙療效及對精神狀態(tài)、認(rèn)知功能的影響，得出結(jié)論：復(fù)方活腦舒膠囊治療帕金森病輕度認(rèn)知功能障礙療效確切，顯著改善精神狀態(tài)與認(rèn)知功能，且安全可靠。

養(yǎng)血清腦顆粒，本方由川芎、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、鉤藤、夏枯草、雞血藤、珍珠母、延胡索、決明子、細(xì)辛組成。適用于血虛肝旺所致的心煩易怒，眩暈眼花，頭痛，失眠多夢?？苫钛ńj(luò)，養(yǎng)血平肝。

復(fù)方蓯蓉益智膠囊，本方由肉蓯蓉、制何首烏、荷葉、地龍等組成。適用于輕、中度血管性癡呆屬肝腎虧虛兼痰瘀阻絡(luò)證。癥見思維遲鈍、神情呆滯、智力減退、健忘，或頭暈耳鳴、腰膝酸軟、喜怒不定、失眠多夢等。可健腦增智，益智養(yǎng)肝，活血化濁。

臨床用藥經(jīng)驗：

1、李海等通過對治療阿爾茨海默病的臨床治療研究，得出結(jié)論：復(fù)方蓯蓉益智膠囊聯(lián)合重酒石酸卡巴拉汀膠囊治療阿爾茨海默病具有較好的臨床療效，能降低炎性因子水平，有效提高患者認(rèn)知功能和日常生活能力。

2、汪元浚等通過藥物治療老年癡呆癥的療效研究，得出結(jié)論：復(fù)方蓯蓉益智膠囊聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆癥可提高臨床療效，改善患者的臨床癥狀，效果優(yōu)于單純應(yīng)用鹽酸多奈哌齊。

雛鳳精，本方由砂仁、肉桂、黃芪、甘草、人參、牡丹皮等組成。適用于癥見腰酸背痛，頭暈耳鳴，四肢乏力，心慌心跳，神衰失眠，記憶減退，食欲不振及婦女月經(jīng)不調(diào)癥屬腎陽不足、氣血兩虛證。可補氣養(yǎng)血，溫補腎陽。

復(fù)方手參益智膠囊，本方由手參、刺五加、制何首烏、黃精、當(dāng)歸、黃芪、枸杞子、赤芍、遠(yuǎn)志、五味子、山茱萸、石菖蒲組成。適用于癥見健忘、頭暈、心悸失眠、倦怠乏力等屬肝腎不足，氣血虧虛證?？梢婢∧X，滋補肝腎。

七十味珍珠丸，本方由珍珠、西紅花、檀香、降香、體外培育牛黃、人工麝香、珊瑚、坐臺等 70 味。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào)；心臟病、高血壓、半身不遂、癱瘓、中風(fēng)、癲癇、腦溢血、腦震蕩及神經(jīng)性障礙?？涉?zhèn)靜，安神，調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)，醒腦開竅。

臨床用藥經(jīng)驗：

才讓吉通過研究七十味珍珠丸對阿爾茨海默病患者的臨床療效，得出結(jié)論：藏藥七十味珍珠丸對改善阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能、氧化應(yīng)激狀態(tài)的效果良好，值得臨床借鑒。

護理小提示

老年癡呆患者需要良好的日常護理，對其整體健康，減少并發(fā)癥和維持認(rèn)知水平等有積極的作用。為了達到最佳的治療老年癡呆癥，改善精神狀和認(rèn)知能力，你可以這樣做：

1，多與患者溝通，建立良好的信任關(guān)系，針對性地進行心理護理和社會支持，幫助患者消除不良情緒，維護自尊，積極生活。

2，嚴(yán)格按照專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)用藥，不可自行停藥或增藥，避免引發(fā)不良治療后果。

3，定制科學(xué)的配餐，可選擇富含卵磷脂，維A，維E，鋅等微量元素的食物，協(xié)助患者用餐，限制油條等含鋁食物的攝入。

4，盡量不要變換生活環(huán)境，可鼓勵患者回憶過去的生活經(jīng)歷，幫助其認(rèn)識目前生活中的人和事；幫患者建立規(guī)律的生活，督促病人自己料理生活，如每天早晨起床后自己做穿衣、穿鞋、洗臉、梳頭、吃飯等活動。

5，監(jiān)測患者的臨床癥狀，謹(jǐn)遵醫(yī)囑定期復(fù)診，如病情進展加速或出現(xiàn)了并發(fā)癥，應(yīng)及時就醫(yī)。

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