從生理特點(diǎn)來(lái)看，小兒“生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，臟腑嬌嫩，形氣未充”，此時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)于水谷精微之氣需求較大，相對(duì)而言脾胃的負(fù)擔(dān)也較重，但脾稟未充，胃氣未動(dòng)，脾胃運(yùn)化力弱，難擔(dān)“重任”，故見“脾常不足”。

此外，脾胃乃后天之本，氣血生化之源，飲食入胃，胃降則糟粕得以下行，脾升則精氣得以輸布，脾胃健則中焦得運(yùn)，五臟得潤(rùn)，四肢得養(yǎng)。

小兒飲食不知自調(diào)，生冷雜食無(wú)度，若家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)，調(diào)護(hù)不周，則易過(guò)食肥甘厚味，使脾胃負(fù)擔(dān)愈重，運(yùn)化功能失調(diào)，而見食積于內(nèi)，正如《素問·痹論》之“飲食自倍，脾胃乃傷”。積食日久則又反傷脾胃，復(fù)再生積，如此往復(fù)，損則更損。

脾胃斡旋無(wú)力，升降失司，直接影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，李杲言：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。小兒飲食積滯，內(nèi)傷脾胃，累及它臟，諸病叢生。明代名醫(yī)秦昌遇在《癥因脈治》中便設(shè)有“食積咳嗽”、“食積喘逆”、“食積泄瀉”、“食積腹痛”等章節(jié)，可見食積致病學(xué)說(shuō)源來(lái)已久。

中醫(yī)認(rèn)為“胃不和而臥不安”就是指飲食不化，食滯中阻，可令人寢寐不寧，更何況小兒“脾常不足”，易為飲食所傷。因此，小兒夜寐不寧、短期內(nèi)出現(xiàn)俯臥、磨牙等癥狀，多與消化不良有關(guān)。此外，熱循胃絡(luò)擾心，心煩不安，則可見夜驚之癥?？杉嬉姶蟊悴徽＃ū沅缁虮忝兀?、口氣穢臭、腹痛、舌紅苔膩等癥狀，究其因，與飲食不節(jié)、不潔，臨睡前進(jìn)食等不良習(xí)慣相關(guān)。治當(dāng)健脾和胃，消食導(dǎo)滯。

臨床常見小兒感冒咳嗽，一因小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，易感外邪，發(fā)為感冒。加之脾胃虛弱，飲食不節(jié)，食滯中焦，脾胃升降失司，水液運(yùn)化失常，聚而生痰，又食積久而化熱，痰熱上蒸于肺，肺失宣降而咳。故每因感冒、多食，咳嗽必發(fā)作或加重，不易痊愈。

至于小兒食積咳嗽，則多在進(jìn)食后發(fā)作或加劇，以夜間或晨起時(shí)更為顯著，古人謂之“五更嗽”，肺經(jīng)主寅時(shí)，“食積之火至寅時(shí)流入肺經(jīng)”，發(fā)為咳嗽。多表現(xiàn)為痰聲漉漉，痰涎壅盛，咳甚則嘔吐胃內(nèi)酸臭食物。食積咳嗽多伴大便秘結(jié)，“肺與大腸相表里”，在治療咳嗽時(shí)加用清熱化積通便之品，有利于咳嗽的好轉(zhuǎn)。

此外，小兒口腔潰爛，其急癥者多以食積日久而化熱，心脾積熱所致；小兒汗多，其實(shí)證者，常為食積而出現(xiàn)濕滯內(nèi)蘊(yùn)所致；小兒腹痛，可為飲食積滯，壅滯腸中所致；小兒不欲飲食，多為脾胃因食所困而致；小兒泄瀉、完谷不化，多為脾胃不足，積谷為滯，聚水為濕，升降失司，清濁不分而致。

總之，臨床上常見小兒感冒、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、腹瀉、厭食、腹疼、夜驚、遺尿、癲癇等疾病的發(fā)病，均與食積有關(guān)，此類疾病從食積論治取得明顯的臨床效果。

患兒，女，6歲。

患兒平素飲食無(wú)節(jié)制，一天前發(fā)熱，體溫37.8℃，咳嗽，鼻塞、清涕，咽痛，納少，眠欠安，大便干2日1行，咽紅，舌紅苔黃。

診為感冒夾積，辨證屬外感風(fēng)熱，飲食積滯。治以疏風(fēng)散熱，消食導(dǎo)滯。方予銀翹散合消食導(dǎo)滯之品，三劑，日一劑，分2次服用。

服藥三劑后，患兒發(fā)熱已退，咳嗽加重，痰多，黃痰，大便干，舌紅苔黃厚，患兒近兩日食過(guò)多肥肉。辨證屬食積化熱，痰熱內(nèi)盛。治以消食導(dǎo)滯，清熱化痰。處方：黃連、陳皮、清半夏、陳皮、竹茹、酒大黃、石菖蒲、枳實(shí)、瓜蔞、厚樸，三劑，日一劑，分2次服。

三日后復(fù)診，咳減，舌苔已退大半，繼予上方加減，五日后愈。

患兒，男，9歲。

患兒平素喜好肉食，兩天前食過(guò)多烤肉后出現(xiàn)腹瀉，一日3～4次，大便稀薄，夾未消化食物，味臭穢，腹痛，腹脹，不欲飲食，舌紅，苔黃厚膩。

辨證屬傷食瀉，治以消食導(dǎo)滯，方予保和丸加白術(shù)、酒大黃。三劑，日一劑，分二次服。

用藥三劑，患兒大便基本成形，腹痛、腹脹明顯減輕，繼予保和丸加減，漸愈。

患兒，男，4歲。

患兒平素納食欠佳，喜肥膩，五天前因受風(fēng)寒后出現(xiàn)咳嗽?，F(xiàn)患兒咳嗽，有痰，喉中痰鳴，咳甚嘔吐，夾有食物殘?jiān){差，大便秘結(jié)，舌尖紅苔黃膩。

治以導(dǎo)滯化痰，宣肺止咳，方予麻黃、杏仁、黃芩、焦山楂、牛蒡子、萊菔子、葶藶子、浙貝、連翹、瓜蔞，三劑，日一劑，分二次服。

服藥三劑后，患兒咳嗽明顯減輕，繼予上方加減五劑，以鞏固療效。

患兒，男，11個(gè)月。

患兒夜間哭鬧，時(shí)而驚醒，盜汗，脘腹脹滿，口唇干，口中臭穢，大便偏干，納欠佳，舌紅苔黃厚。

辨證屬食積化熱，上擾心神，治以清熱化積，清心寧神，方予清熱化積之品合導(dǎo)赤散，四劑，日一劑，分二次服。

用藥四劑后，患兒夜間哭鬧、驚醒次數(shù)減少，舌苔仍黃厚。繼予上方加減，十天后，夜間睡眠安穩(wěn)，納可，舌苔正常。