下面和大家分享一個醫(yī)案。魏某，女，27歲。 2018年8月3日初診。主訴：每次身上月經(jīng)來潮，下腹疼痛難忍，經(jīng)行第一天疼痛尤甚，用手按一下肚子，感覺舒服一點，見熱疼緩，月經(jīng)量偏少，顏色暗。四肢不溫有怕冷現(xiàn)象，不思飲食，大便溏稀，腰酸乳房脹痛。脈弦，舌體稍大，舌質(zhì)黯，舌苔薄白。診斷：脾腎陽虛 ，寒凝胞宮。西醫(yī)診斷痛經(jīng)癥。治療：溫經(jīng)散寒，暖宮止痛。投《金匱要略》卷下溫經(jīng)湯化裁，方藥組成：吳茱萸，麥冬，當(dāng)歸，芍藥，川芎，人參，桂枝，阿膠，牡丹皮，生姜，甘草，半夏。納差加焦三仙。怕冷加鹿角霜。大便糖稀加高良姜。下腹疼痛加元胡，川楝子。腰疼加續(xù)斷……半個月一個療程。二次復(fù)診時自述經(jīng)來疼痛改善，不思飲食，大便溏稀，包括腰酸，乳房脹疼都有緩解，又續(xù)服一個療程鞏固，后來電話回訪病已痊愈。

【按語】 痛經(jīng)癥一般為陽虛內(nèi)寒，寒凝胞宮，血失溫煦，氣血運行無力。中醫(yī)認(rèn)為血遇寒則凝，水遇寒則冰。 脾和腎陽虛腰膝酸沉，腰失所養(yǎng)。大便不實，納谷不香。方中鹿角霜和桂枝溫通腎陽。高良姜溫脾陽而止瀉。當(dāng)歸，白芍養(yǎng)血柔肝，緩解乳房脹疼。以上諸藥合奏溫腎健脾，溫經(jīng)散寒，藥證對應(yīng)，痛經(jīng)消除。