細(xì)辛出自《本經(jīng)》。為馬兜鈴科植物遼細(xì)辛、細(xì)辛及漢城細(xì)辛的帶根全草。全草含揮發(fā)油，成分含揮發(fā)油,主要成分如甲基丁香酚、黃樟醚，僅含痕量的馬兜鈴酸A。現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示：具有鎮(zhèn)痛、抗菌、抗炎、退熱作用以及抗組胺與變態(tài)反應(yīng)作用等。大劑量應(yīng)用毒性反應(yīng)可引起呼吸麻痹而致死。

細(xì)辛性味辛溫，有小毒，歸肺、腎、心、肝、膽、脾經(jīng)。功用：散寒祛風(fēng)，止痛，溫肺化飲，通竅。主治風(fēng)寒表證，頭痛、牙痛，風(fēng)濕痹痛，痰飲咳喘，鼻塞，鼻淵，口瘡等。一般用量：入湯劑，1.5-9g；研末，1-3g。外用：適量，研末吹鼻、塞耳、敷臍；或煎水含漱。血虛頭痛、陰虛咳嗽等慎用。古有“十八反”認(rèn)為：細(xì)辛不能與藜蘆同用。

臨床應(yīng)用：細(xì)辛辛溫散寒，但解表發(fā)汗作用較弱，用治外感風(fēng)寒表證常與麻黃、防風(fēng)、羌活等同用，如《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯就用細(xì)辛配合麻黃發(fā)汗解表、附子助陽，共成扶陽解表之劑，而用治少陰陽虛體質(zhì)外感風(fēng)寒而表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、脈沉者。今日常借用該方配合黃芪、丹參、淫羊藿等，治療病竇綜合征心動過緩等，屢有佳效。如金元張?jiān)亍洞耸码y知》九味羌活湯即防風(fēng)、羌活、蒼術(shù)、黃芩等與細(xì)辛配伍，可用治外感風(fēng)寒夾濕，惡寒發(fā)熱、頭身酸痛者。

細(xì)辛性溫，有較好的止痛作用。細(xì)辛用治頭痛，最著名的方劑莫過于川芎茶調(diào)散，即細(xì)辛與川芎、白芷、羌活等組成。該方加加減減，幾乎可用于各種外感頭痛的治療。其中，細(xì)辛作為所謂少陰經(jīng)頭痛的引經(jīng)藥，尤其是適合于少陰經(jīng)風(fēng)寒頭痛，包括風(fēng)寒內(nèi)伏，反復(fù)發(fā)作的頑固性頭痛，即頭風(fēng)之類。實(shí)際上，細(xì)辛除常用治風(fēng)寒頭痛以外，也是治療牙痛常用藥。即使是腎陰不足或胃火牙痛，也可在滋腎陰、清胃火基礎(chǔ)上，辨證選用玉女煎、清胃散、大黃大黃瀉心湯等，隨方加用小劑量細(xì)辛、白芷等以止痛?！毒V目》所謂“治口舌生瘡，大使燥結(jié)，起目中倒睫”。也是此意。國醫(yī)大師呂仁和教授更常單用一味細(xì)辛，研末敷于臍部，用治口舌生瘡，或慢性咽喉炎久不愈者，確有療效。而應(yīng)用細(xì)辛治療風(fēng)濕痹痛等，臨床常需要配合附子、烏頭、麻黃、桂枝、芍藥、當(dāng)歸、防風(fēng)、白芷等藥。如《傷寒論》當(dāng)歸四逆湯即細(xì)辛配合當(dāng)歸、桂枝、芍藥、通草或加吳茱萸、生姜等，治療“脈細(xì)欲絕，手足厥寒”或“內(nèi)有久寒者”，用治風(fēng)濕病、雷諾氏癥以及頑固性胃寒痛 、膜性痛經(jīng)者，常有佳效。而《金匱要略》大黃附子湯，更應(yīng)用細(xì)辛配合大黃、附子“制性存用”藥對，共成瀉下破結(jié)、散寒止痛之劑，用治脅下偏痛、發(fā)熱、脈沉弦者。我們學(xué)習(xí)日本漢方醫(yī)家矢數(shù)道明經(jīng)驗(yàn)，常用本方治療膽囊炎、膽石癥、泌尿系結(jié)石、腰椎間盤突出癥等，臨床表現(xiàn)為單側(cè)脅痛、腹痛、腰腿痛者，屢用屢驗(yàn)。

《本經(jīng)》論細(xì)辛功效，指出：“主咳逆，頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。明目，利九竅?！薄秳e錄》亦謂之“溫中下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹，癲疾，下乳結(jié)?！睆?qiáng)調(diào)細(xì)辛可用治止咳平喘、溫化痰飲。《傷寒論》治療“外寒內(nèi)飲”咳喘的名方小青龍湯，即有細(xì)辛。該方在麻黃、桂枝解表散寒的同時(shí)，更有著名的干姜、細(xì)辛、五味子配伍，溫肺、宣肺、斂肺并用，所以外可散風(fēng)寒，內(nèi)可溫化寒飲，主要適合于慢阻肺肺心病及其外感誘發(fā)加重者，更可用于常見過敏性疾病支氣管哮喘，辨證屬于寒哮，咳喘，咳白色清稀沫痰，舌苔白水滑者。若存在肺部感染，痰黃粘稠，舌紅苔黃者，則當(dāng)加用生石膏、黃芩等，或及時(shí)改用麻杏石甘湯或定喘湯加減。

另外，細(xì)辛可宣通鼻竅，所以常用治鼻鼽、鼻淵等。其中，治療過敏性鼻炎表現(xiàn)為體虛易感，遇寒加重者，我們常用玉屏風(fēng)散以及師祖祝諶予教授過敏煎加用細(xì)辛、辛夷花、鵝不食草，或更加桂枝、白芷等。而治療鼻竇炎頭痛，則常用蒼耳子散變通，常用蒼耳子、辛夷花、藿香、蒼術(shù)、黃芩、連翹、白芷、細(xì)辛、防風(fēng)、側(cè)柏葉等。

至于細(xì)辛用量“不過錢”說法，源自宋代陳承的《本草別說》所謂“若單用末，不可過半錢匕，多用則氣悶塞不通者死”。細(xì)辛不過錢，主要是研末服用的劑量限制，入湯劑一般不必過于拘泥于此，還是應(yīng)以病情需要出發(fā)。因?yàn)榧?xì)辛毒性成分主要是黃樟醚，入湯劑先煎半小時(shí)即可減輕其毒性。當(dāng)代醫(yī)家有主張用大劑量細(xì)辛15g，30g，甚至60g，用治頑固性頭痛、風(fēng)濕痹痛者，據(jù)說屢起沉疴。對此我們認(rèn)為初學(xué)者不可輕易照搬，或可大劑量，多次分服，峻藥緩?fù)?，畢竟膽大心?xì)，才能避免失誤。另外，近十?dāng)?shù)年，馬兜鈴酸腎毒性喧囂塵上，馬兜鈴、青木香、廣防己、關(guān)木通、朱砂蓮等，確實(shí)富含馬兜鈴酸，具有明確的腎毒性，那么是不是馬兜鈴科植物都不能應(yīng)用呢？或者說細(xì)辛腎毒性是不是也很強(qiáng)呢？其實(shí)，細(xì)辛僅含痕量馬兜鈴酸，含量極低，如果能夠按照《圣濟(jì)總錄》提出的“去苗葉，炒”要求，僅取細(xì)辛根入藥，則馬兜鈴酸成分更低，尤其是北細(xì)辛入煎劑，幾乎測不出馬兜鈴酸成分，自然也就不會對腎構(gòu)成不利影響。臨床上還常有人以細(xì)辛為馬兜鈴植物，強(qiáng)調(diào)細(xì)辛有腎毒性者，

最后還有一個(gè)問題，那就是燈盞細(xì)辛與細(xì)辛是什么關(guān)系呢？我們說，燈盞細(xì)辛又稱燈盞花，為菊科植物短葶飛蓬的根及全草。燈盞細(xì)辛雖有細(xì)辛之名，藥物基源實(shí)際完全不同。燈盞細(xì)辛成分含燈盞細(xì)辛苷、燈盞花素等。現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示：具有抗心肌缺血、抗凝血、抗血栓形成及促進(jìn)纖溶活性作用，能改善微循環(huán)與血液流變學(xué)指標(biāo)、擴(kuò)張腦血管。味辛、微苦，性溫，歸肺、胃、肝經(jīng)。功用：散寒解表，祛風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛，消積。主治感冒，風(fēng)濕痹痛，中風(fēng)癱瘓，胃痛，牙痛，小兒疳積，骨髓炎，跌打損傷等。一般用來：入煎劑9-15g。而現(xiàn)代醫(yī)家多用于治療心腦血管病，包括糖尿病合并心腦血管病，胸痹心痛，中風(fēng)偏癱等。燈盞花素注射液、燈盞細(xì)辛注射液為當(dāng)今臨床常用。????