昨天我們和大家一起分享了膝關節(jié)疼痛常見癥候的辨別分析，想必大家對一些常見的膝關節(jié)疼痛原因有了進一步的了解，那么今天我們和大家一起了解膝關節(jié)疼痛的中醫(yī)治療。

【膝關節(jié)疼痛中醫(yī)外治法】

(一)熏洗法

1，處方：蒼術、防風、牛膝、當歸、羌活、地黃、紅花、川椒、威靈仙、黃柏、梧桐皮，伸筋草、尋骨風、木瓜、白芷、透骨草、雞血藤各15g。乳香、沒藥、細辛、萆烏、川烏、雷公藤各10g。

用法：加水將藥淹沒浸泡，煎沸后慢火燒開5～10分鐘后取下，趁熱熏洗患膝。

療程：每劑可用5～7日，每日2次，5劑為1個療程。

2，處方：伸筋草、透骨草、牛膝、威靈仙、木瓜、五加皮、川椒、海桐皮、劉寄奴各15g。

用法：加水將藥淹沒浸泡，煎沸后慢火燒開3分鐘取下，趁熱熏洗患膝。

療程：每劑可用5～7日，每日2次，5劑為1個療程。

(二)膏藥貼敷

將軟膏類藥，或用散劑成藥如活血止痛散、九分散等，加水或酒或醋或凡士林調至糊狀。直接涂敷傷患處，有消腫祛瘀、舒筋活血止痛之效。

(三)熱熨療法

選用溫經散寒、行氣止痛的藥物，如用坎離砂加醋發(fā)熱，或吳茱萸炒熱，或蠶砂蒸熱后，裝入布袋內，熱熨患處。

【推拿治療】

(一)內側副韌帶損傷

對于內側副韌帶的完全斷裂合并半月軟骨損傷或交叉韌帶損傷及陳舊性損傷，膝關節(jié)不穩(wěn)定的患者，應盡早實行手術縫合或修補重建術，以保證膝關節(jié)的穩(wěn)定性。對于拉傷及部分撕裂傷者，可以用推拿手法治療，活血祛瘀、消腫止痛。

患者仰臥，傷肢伸直并外旋。醫(yī)者先點按血海、陰陵泉、三陰交等穴。然后在損傷局部及其上、下方施揉、摩、擦等法。新鮮損傷腫痛明顯者手治宜輕，日后隨著腫脹的消退，手法可逐漸加重。術后外敷消瘀止痛膏。腫消后可外用洗藥熱敷，鼓勵患者堅持股四頭肌鍛煉。

(二)膝關節(jié)滑囊炎

手法：接、按、揉等法，配合膝關節(jié)屈伸及肌四頭肌鍛煉。

患者仰臥，醫(yī)者點按髀關、伏兔、雙藤眼、足三里、陰陵泉、三陰交、解溪等穴，然后于患肢大腿前側及膝關節(jié)周圍運用攘、揉等法，以舒筋活血，對單純髕上滑囊出血的患者，醫(yī)者一手握患肢踝部，另一手按住髕骨上緣血腫處，先迅速使膝關節(jié)過伸，然后迅速靈巧地強迫膝關節(jié)充分屈曲，以后再伸直膝關節(jié)，手法治療后往往骸上滑囊的腫脹消失，疼痛大為減輕，活動改善。本手法應施術靈巧，切忌過強度被動性手法的反復使用，否則會促使關節(jié)內出血、滲液。術后可內服活血利濕的中藥，外敷消瘀止痛膏，適當制動，并鼓勵患者作股四頭肌收縮活動(每小時1次，每次5～6分鐘)，并持之以恒。解除固定后可配合洗藥熱敷。

(三)脂肪墊勞損

以舒筋活血法治之。在髕骨下方施按、揉等法，配合膝關節(jié)屈伸活動。

患者仰臥位，將膝關節(jié)屈曲90。。醫(yī)者先點按梁丘、血海、膝眼、陽陵泉、陰陵泉、足三里等穴。然后將患肢伸直，醫(yī)者施以一指禪推法或揉法于膝關節(jié)髕骨下方5～10分鐘，以舒筋活血。另一手法，患者仰臥，屈膝屈髖(90。)，一只手握住股骨下端，醫(yī)者雙手握持踝部，兩者相對牽引，醫(yī)者內、外旋轉小腿，在牽引下，使膝關節(jié)盡量屈曲，再緩緩伸直，此法對脂肪墊嵌入關節(jié)間隙者，效果尤著。

【針灸治療】

(一)毫針法

1，取穴：局部取穴為主，常取梁丘、血海、膝眼、委中、陽陵泉、陰陵泉。

方法：毫針常規(guī)刺法，可用透穴刺法，如外膝眼透內膝眼，陽陵泉透陰陵泉，得氣后留針30分鐘，其間可用溫針灸或行針2～3次。

療程：每日或隔日1次，7～10次為1療程。適于風濕、類風濕、骨性關節(jié)炎。

2，取穴：以大輪亢(股骨內髁上緣，膝內側壓痛點)和膝陽關穴為主。

方法：采用齊刺手法，正中直入l針，兩側旁開l寸向正中斜刺2針。

療程：每日或隔日1次，7～10次為l療程。適于風濕、類風濕、骨性關節(jié)炎。

3，取穴：鶴頂為主穴，足三里為配穴。

方法：先針配穴，再針主穴。先取刺足三里，針尖斜向上45.，快速進針，平補平瀉：后取刺鶴頂，針尖斜向下45.，使兩針針感均向膝關節(jié)傳導，并使針感相接。

療程：每日或隔日1次，7～10次為l療程。

(二)火針法

取穴：膝眼、鶴頂。

方法：細火針點刺，每穴點刺5針。

療程：隔日1次，7～10次為1療程，用于寒濕者。

(三)灸法

取穴：粱丘、血海、膝眼、委中、陽陵泉、陰陵泉。

方法：艾條溫和灸或溫針灸，每次每穴10分鐘。

療程：日1次，10～15次為1療程。

【結語】

“傷于濕者，下先受之”。膝痛實證多由濕邪久居，兼熱、寒、痰、瘀者。若有虛證表現(xiàn)，則可從肝腎、氣血論治。在治療上，往往內外兼施、針藥同投，可提高療效。膝痛見于風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎，創(chuàng)傷性關節(jié)炎、滑膜炎等，凡臨床表現(xiàn)與之相類者，均可據(jù)此予以辨證論治。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎又稱退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎，中老年發(fā)病率較高。由于膝關節(jié)本身結構復雜，加上病情復雜，病程較長，因而治療難度較大。本病按照Ahlback分類為5級。非手術療法適用于1～2級，即早期，而手術療法用于3～5級，多為骨磨損嚴重、關節(jié)變形、常合并半脫位、病情嚴重的晚期。而中壓的各種療法包括內治法、外治法、綜合療法，基本屬于非手術療法。