病因病機(jī)胃熱旺盛，津液損傷，腸液枯燥，則大便硬，大便干澀，或不大便數(shù)日無所苦；小便數(shù)為津液損傷之象；胃熱盛，津液虧，故脈浮而澀。也可由太陽病發(fā)汗過多，損傷津液所致，如《傷寒論·陽明病》篇指出“太陽陽明者，脾約是也”。

脾約病之大便堅(jiān)、小便數(shù)不是脾不能為胃行其津液所致。那么，為何稱之為脾約呢？因?yàn)槲改c之熱將脾為胃轉(zhuǎn)輸來的津液蒸騰至別處，又因?yàn)樯砩稀?strong>脾為胃行其津液”，所以表面看來好像是脾為胃行其津液的功能被胃熱約束了，因此仲景命之曰“脾約”，實(shí)際上脾的功能并沒有受到影響。另外，《溫疫論》認(rèn)為“不可攻，飲食漸加，津液流通，自能潤下也。覺谷道夯悶，宜作蜜煎導(dǎo)，甚則宜六成湯”。取蜜煎因勢(shì)利導(dǎo)，立六成湯養(yǎng)血和血，增液潤腸?！稖夭l辨·中焦篇》認(rèn)為“陽明溫病，無上焦證，數(shù)日不大便，當(dāng)下之。若其人陰素虛，不可行承氣者，增液湯主之”。取增水行舟之意，豐富了本證的治療方法。

腸胃積熱型便秘是指有大便干結(jié)，胸腹?jié)M悶，或腹部脹痛，甚則疼痛拒按，口干口苦，小便短赤癥狀的便秘。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈滑實(shí)有力。

治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。方藥：麻子仁丸加減：火麻仁20g，大黃(后下)9g，枳實(shí)12g，厚樸12g，杏仁12g，白芍15g，生地黃15g，當(dāng)歸12g，玄參15g，陳皮12g，建曲12g，牡丹皮12g，竹茹12g，甘草3g。

本方用于胃腸燥熱，脾約便秘證。臨床應(yīng)用以大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津為辨證要點(diǎn)。本證多由胃有燥熱，脾津不足所致。治療以潤腸瀉熱，行氣通便為主?！秱摗贩Q之為“脾約”。成無己說：“約者，約結(jié)之約，又約束也。經(jīng)曰：脾主為胃行其津液者也，今胃強(qiáng)脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，致小便數(shù)而大便硬，故曰其脾為約?！狈街新樽尤市晕陡势?，質(zhì)潤多脂，功能潤腸通便，是為君藥。杏仁上肅肺氣，下潤大腸；白芍養(yǎng)血斂陰，緩急止痛為臣。大黃、枳實(shí)、厚樸即小承氣湯，以輕下熱結(jié)，除胃腸燥熱為佐。蜂蜜甘緩，既助麻子仁潤腸通便，又可緩和小承氣湯攻下之力，以為佐使

       六成湯-陰虛腸燥型便秘：“口干舌燥，心煩不寐。便閉已十余日，頻轉(zhuǎn)矢氣，液枯腸燥，欲下不下，舌前半絳嫩，后根黑膩，脈細(xì)而澀。此景岳所謂便。雖不通，必不可用硝黃，而勢(shì)有不得不通者，宜用通于補(bǔ)之劑也。法當(dāng)滋陰潤腸，張氏濟(jì)川煎潤利之，或用吳氏六成湯，熟地、淡蓯蓉、當(dāng)歸、天冬、麥冬、白芍，使其津液流通，自能潤下?！?span style="text-indent: 28px;background-color: rgb(255, 255, 255);">當(dāng)歸一錢五分（4.5g），白芍藥一錢（6g），地黃五錢（15g），天門冬一錢（3g），肉蓯蓉三錢（9g），麥門冬一錢（3g）“對(duì)于'三陰不足，大腸虛燥’的便結(jié)不能用承氣攻下，創(chuàng)六成湯（當(dāng)歸、白芍藥、地黃、天門冬、肉蓯蓉、麥門冬），滋養(yǎng)陰液而達(dá)'攻下’之用，體現(xiàn)了'以補(bǔ)藥之體，做瀉藥之用’的治療思想?！?/span>

       增液湯，中醫(yī)方劑名。為治燥劑。具有增水行舟之功效。主治陽明溫病，無上焦證，數(shù)日不大便，當(dāng)下之，若其人陰素虛，不可行承氣者。癥見便秘、口渴、舌干、脈細(xì)數(shù)或沉而無力。臨床常用于溫?zé)岵〗蛱澞c燥便秘，以及習(xí)慣性便秘、慢性咽喉炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、糖尿病、皮膚干燥綜合征、肛裂、慢性牙周炎等證屬陰津不足者。

玄參一兩（30g）、麥冬（連心）八錢（24g）、細(xì)生地八錢（24g）。1、現(xiàn)代用法：水煎服。2、古代用法：用水八杯，煮取三杯，口干則與飲盡；不便再作服

陰津虧損，津不上潮，故口渴、舌干；陰虛內(nèi)熱，故舌紅、脈細(xì)數(shù)無力。此證乃“液干多而熱結(jié)少者”，其治不可用承氣湯重竭其津，當(dāng)用增液潤燥之法，以“增水行舟”。

      濟(jì)川煎瀉下劑，潤下，具有溫腎益精，潤腸通便之功效。主治腎陽虛弱，精津不足證。大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲

     當(dāng)歸(9～15克)、牛膝(6克)、肉蓯蓉(酒洗去咸)(6～9克)、澤瀉(4.5克)、升麻(1.5～3克)、枳殼(3克)。

       本證多由腎虛開合失司所致。治療以溫腎益精，潤腸通便為主。腎主五液，司開合。腎陽不足，氣化無力，津液不布，故小便清長；腸失濡潤，傳導(dǎo)不利，故大便不通；腎虛精虧，故腰膝酸軟；清竅失養(yǎng)，則頭目眩暈；腎陽虧損，故舌淡苔白、脈象沉遲。方中肉蓯蓉味甘咸性溫，功能溫腎益精，暖腰潤腸，為君藥。當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥，潤腸通便；牛膝補(bǔ)益肝腎，壯腰膝，性善下行，共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便；澤瀉滲利小便而泄腎濁；妙用升麻以升清陽，清陽升則濁陰自降，相反相成，以助通便之效，以上共為佐藥。諸藥合用，既可溫腎益精治其本，又能潤腸通便以治標(biāo)。

      麻子仁丸功效潤腸瀉熱，行氣通便，主治腸胃燥熱之便秘，癥見：大便干結(jié)，小便頻數(shù)，苔微黃，脈細(xì)澀。

       濟(jì)川煎功效溫腎益精，潤腸通便，主治腎虛便秘證，癥見：大便秘結(jié)，小便清長，腰膝疫軟，舌淡苔白，脈沉遲或沉澀。

       增液湯功效增液潤燥。主治津虧便秘證。癥見：陽明溫病，津液不足，大便秘結(jié)，或下后二三日，下證復(fù)現(xiàn)，脈沉無力。

       新加黃龍湯功效滋陰益氣，瀉熱通便，主治熱結(jié)里實(shí)，氣陰不足。癥見：大便秘結(jié)，腹瀉，神倦少氣，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥烈。

       增液承氣湯功效滋陰增液，瀉熱通便。主治熱結(jié)陰虧證。癥見：燥屎不行，下之不通，口干唇燥，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。