隨著全球新型冠狀病毒肺炎疫情的蔓延，即便是普通老百姓，大家對新冠肺炎都略知一二了。在我們教科書里，還有一種肺炎叫社區(qū)獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎顧名思義就是在醫(yī)院之外的地方獲得的感染性肺實質(zhì)炎癥，還包括那些雖然是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病，但是具有明確潛伏期且是在潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。從廣義上來講，新型冠狀病毒肺炎也屬于社區(qū)獲得性肺炎其中一種，而季節(jié)性流感病毒導(dǎo)致的肺炎也是屬于社區(qū)獲得性肺炎。與社區(qū)獲得性肺炎對應(yīng)的就是在醫(yī)院內(nèi)感染的醫(yī)院獲得性肺炎。

社區(qū)獲得性肺炎是全球病人中排第六的死亡原因，在全球所有年齡組都有較高的發(fā)病率和死亡率，年齡越大，死亡率越高。日本報道的75歲以上社區(qū)獲得性肺炎住院患者的病死率為9.3%。社區(qū)獲得性肺炎的致病病原體可以是細(xì)菌、病毒、軍團(tuán)菌、衣原體和支原體等一種或多種。臨床表現(xiàn)沒有特異性，咳嗽、發(fā)熱最常見，伴或不伴咳痰、胸痛等，此外部分病人還表現(xiàn)為頭痛、乏力、食欲不振、咽痛、肌肉酸痛、腹瀉、嘔吐等等。

從致病病原體來說，成人與兒童有很大的不同，肺炎支原體和肺炎鏈球菌是我國成人社區(qū)獲得性肺炎的最重要致病原，其他常見的包括流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎克雷伯菌及金黃色葡萄球菌。對于嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童，呼吸道病毒是社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體，包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等。此外，肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型微生物在兒童感染中也較為常見。

以前由于檢測方法的限制，病毒誘發(fā)的肺炎一直未受到重視，隨著近年來病毒所致重癥肺炎的發(fā)生以及檢測方法的改進(jìn)，病毒性肺炎越來越受到重視。在我國社區(qū)獲得性肺炎患者中，病毒的檢出率達(dá)到15-34.9%，流感病毒占首位，這意味著針對肺炎的經(jīng)驗性抗生素為主的治療方式要做適當(dāng)?shù)母淖儭?/span>

我國社區(qū)獲得性肺炎的治療普遍存在藥物過度使用的問題，長期的抗生素廣泛使用導(dǎo)致病原體耐藥情況嚴(yán)重，肺炎鏈球菌和肺炎支原體這兩大病原體對于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（包括紅霉素、阿奇霉素以及羅紅霉素等）耐藥尤其值得注意，比如肺炎鏈球菌對阿奇霉素的耐藥高達(dá)88.1%-91.3%，對克拉霉素則達(dá)到88.2%。

對于病毒感染引起的社區(qū)獲得性肺炎，由于不同類型病毒性肺炎臨床表現(xiàn)類似、影像學(xué)表現(xiàn)無特異性，所以對高傳染性、進(jìn)展快速、存在群體發(fā)病特點的病毒性肺炎可能更需要通過病原學(xué)方法來鑒別，比如這次引起全球蔓延的新型冠狀病毒肺炎，與季節(jié)性流感發(fā)病時間上重疊，快速準(zhǔn)確的病原學(xué)檢測是確診的核心。

對社區(qū)獲得性肺炎，預(yù)防措施很重要的，通過日常防護(hù)保健及接種疫苗來做好預(yù)防：1.戒煙戒酒、保證充足營養(yǎng)、保持口腔健康，有助于預(yù)防肺炎的發(fā)生。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，有咳嗽、噴嚏等呼吸道癥狀時戴口罩或用紙巾、肘部衣物遮擋口鼻有助于減少呼吸道感染病原體播散。2.預(yù)防接種肺炎鏈球菌疫苗可減少特定人群罹患肺炎的風(fēng)險；預(yù)防接種流感疫苗可預(yù)防流感發(fā)生或減輕流感相關(guān)癥狀，對流感病毒肺炎和流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎有一定的預(yù)防作用。