腫瘤是指原有的組織內(nèi)發(fā)生的一種不同于正常組織的,侵占了組織正常資源的一種新生物。按照腫瘤的良惡性不同,分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤比如子宮肌瘤、脂肪瘤、食管平滑肌瘤等等,生長緩慢,有包膜,手術(shù)可以根治,幾乎不會復(fù)發(fā),更不會轉(zhuǎn)移,對機(jī)體沒有什么太大影響。而惡性腫瘤不同,生長迅速,呈浸潤性生長,易發(fā)生出血、壞死等,并常有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)后有可能復(fù)發(fā),晚期經(jīng)常會引起嚴(yán)重的臟器功能受損。惡性腫瘤又分為兩大類,上皮來源的惡性腫瘤稱為癌癥,比如常見的肺癌、食管癌、肝癌、腸癌、乳腺癌等等。而間葉來源的惡性腫瘤稱為肉瘤,比如脂肪肉瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤等等。由此可見,癌癥是腫瘤,但腫瘤并不一定就是癌癥。癌癥屬于惡性腫瘤中的一大類。癌癥占所有惡性腫瘤的80%。 癌癥如何分類取決于使用什么分類方法,是按部位分類、按病理類型分類,還是按分化程度分類,此外,還有現(xiàn)在熱門的按基因型分類。最通俗易懂,老百姓能夠理解的分類方法是按部位分類。 1.按部位分類 比如原發(fā)灶長在肺部的就是肺癌,原發(fā)灶長在肝臟的就是肝癌,其實(shí)各個不同部位的癌癥,比如食管癌、胃癌、腸癌、鼻咽癌、口腔癌、乳腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌等等,除了心臟,幾乎所有的臟器都有長癌的可能。 2.按病理類型分類 最常見的病理類型分為腺癌和鱗癌,頭頸部癌、食管癌以鱗癌多見,而胃癌、腸癌、胰腺癌、乳腺癌一般為腺癌。肺癌同樣如此,最多見的是腺癌和鱗癌,此外還有小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌。但癌癥病理類型通常更為復(fù)雜,甚至有多種成分混合的癌。比如甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌等等。 3.按分化程度分類 按癌細(xì)胞分化程度分類,有高、中、低度和未分化四種,未分化為惡性程度最高,預(yù)后最不好一種。高、中分化程度的癌細(xì)胞,與正常細(xì)胞形態(tài)更為接近,異型性小,惡性程度低一些,預(yù)后優(yōu)于低分化和未分化。 4.按基因型分類 按基因型分類目前只適用于少數(shù)癌癥中,最常用的就是肺癌,肺腺癌根據(jù)不同的基因型選擇不同的靶向藥物,比如EGFR突變的腺癌,ALK基因突變的腺癌,ROS1基因突變的腺癌,以后將有越來越多的靶點(diǎn)被發(fā)現(xiàn),更多的靶向藥問世。腸癌也有不同的基因型,根據(jù)基因型來選擇靶向藥物的使用,比如KRAS野生型的腸癌可以使用靶向藥愛必妥,而KRAS突變型腸癌只能選擇靶向藥貝伐單抗。 癌癥的分類比較復(fù)雜,大體上按照發(fā)病部位來分類,但在制定治療方案時,則需要結(jié)合分期、病理分類、分化程度分類以及不同的基因型來綜合判斷,制定個體化的治療。 胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。 溫馨提示 |
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