診斷的時(shí)候已經(jīng)是肺部多發(fā)轉(zhuǎn)移

宋阿姨是三年前到我科里診治的患者，來(lái)的時(shí)候55歲，檢查發(fā)現(xiàn)右肺下肺團(tuán)塊影，雙肺多發(fā)的結(jié)節(jié)影，來(lái)的時(shí)候可以看出來(lái)她明顯心情很差，但是她平時(shí)是一個(gè)開(kāi)朗的人，和她說(shuō)明情況后很配合診治，最后肺穿刺明確診斷為肺部腺癌伴有兩肺轉(zhuǎn)移，這種情況已經(jīng)是最晚期，好在全身其他臟器沒(méi)有轉(zhuǎn)移灶。診斷之后家人也曾一度糾結(jié)是否要告知患者本人，但宋阿姨從家人的神色中已經(jīng)看出端倪，最終在她的一再請(qǐng)求下，家人還是把結(jié)果告訴了她，雖然一開(kāi)始很難接受，后面還是樂(lè)觀的配合治療，為了以后的靶向治療，標(biāo)本做了基因檢測(cè)，提示可以進(jìn)行靶向治療。

四個(gè)月的化療效果不錯(cuò)

按照標(biāo)準(zhǔn)的療程，我們給她用了吉西他濱和順鉑化療，第一段化療基本上沒(méi)有什么副反應(yīng)，也增加了宋阿姨的信心，但第二次副反應(yīng)大增，主要是惡心、嘔吐，所幸肝腎功能沒(méi)有收到損害。第三次化療之前進(jìn)行了全身的檢查，肺部的病灶較前明顯縮小，全身并沒(méi)有其他部位轉(zhuǎn)移，因此繼續(xù)做了第三、四次治療，仍然有副反應(yīng)，但在家人的悉心照料下很快好轉(zhuǎn)，第四次治療之后一個(gè)月復(fù)查提示病情穩(wěn)定。

化療后半年病灶略有增大

化療后半年例行檢查發(fā)現(xiàn)宋阿姨的肺部病灶較前略有增大，但增大的不多，鑒于之前的治療比較有效，因此我們繼續(xù)給宋阿姨用原來(lái)的化療方案繼續(xù)治療了兩次，這一次宋阿姨對(duì)副反應(yīng)有心理準(zhǔn)備，也采取了很多減輕副反應(yīng)的措施，因此化療的也挺順利，在此次化療之前，宋阿姨在家人的飲食調(diào)養(yǎng)下，體重還略有增加，這也是她能夠堅(jiān)持下來(lái)的基礎(chǔ)。兩次后復(fù)查提示病情穩(wěn)定，于是繼續(xù)做了兩次。

化療后四月痰中帶血復(fù)查病灶明顯增大

化療后四月宋阿姨出現(xiàn)咳嗽，并且出現(xiàn)了痰中帶血，立即到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)雙肺的病灶明顯變大了，此時(shí)的宋阿姨心情沉重，認(rèn)為時(shí)日所剩不多，我們告知她腺癌還有更多的治療方法，預(yù)示給宋阿姨使用了二線藥物培美曲塞外加順鉑，這兩個(gè)藥的副反應(yīng)更小一些，所以宋阿姨很容易就堅(jiān)持下來(lái)了，而且效果出乎意料的好，雙肺的病灶較前明顯變小，痰中帶血也止住了，做了四次治療后，宋阿姨回家休養(yǎng)。

半年后復(fù)查腫瘤再次增大

半年后復(fù)查宋阿姨的肺部病灶再一次增大，而且增大很明顯，這一次胸椎上也有了轉(zhuǎn)移，因此出現(xiàn)了胸背部疼痛的癥狀，顯然宋阿姨被病痛折磨的不行，精神不好，家人多方打聽(tīng)得知現(xiàn)在有靶向資料，因此堅(jiān)持拒絕了放療，由于之前基因檢測(cè)認(rèn)為可以行靶向治療，因此最終決定給予第一代靶向藥物口服治療，剛開(kāi)始口服并沒(méi)有特別效果，兩三個(gè)月后宋阿姨覺(jué)得背部疼痛較前緩解，復(fù)查胸部CT也提示肺部病灶較前縮小，宋阿姨信心大增，加上國(guó)家接連出臺(tái)政策，靶向藥物的價(jià)格也不斷下降，甚至有一部分進(jìn)入了醫(yī)保范圍，經(jīng)濟(jì)壓力也下降了不少?，F(xiàn)在宋阿姨靶向藥已經(jīng)吃了一年半，仍然在隨訪中，目前靶向藥已經(jīng)出了第三代藥物，第一代失效后還可以口服第三代藥物，現(xiàn)在宋阿姨的信心更足了。

免疫治療正在臨床試驗(yàn)中

現(xiàn)在所說(shuō)的免疫治療和以前的免疫治療已經(jīng)有了本質(zhì)的區(qū)別。目前免疫治療的目標(biāo)是體內(nèi)的免疫細(xì)胞，由于腫瘤患者的免疫功能紊亂，免疫細(xì)胞像是被貼了封印，很難發(fā)揮正常的殺滅癌細(xì)胞的功能，科學(xué)家研制了針對(duì)封印的藥物PD-1抑制劑，這個(gè)藥物和免疫細(xì)胞的PD-1受體結(jié)合后可以大大釋放免疫細(xì)胞的免疫功能，增加對(duì)惡性細(xì)胞的殺滅作用，國(guó)外取得了很好的療效已經(jīng)批準(zhǔn)上市，國(guó)內(nèi)則正在緊鑼密鼓的進(jìn)行臨床試驗(yàn)，可喜的是這一次我們有自己的藥廠生產(chǎn)自己的原研藥物，到時(shí)候上市的價(jià)格一定大大低于國(guó)外同類產(chǎn)品，不像之前靶向藥物國(guó)外藥廠把持，價(jià)格奇高，一定能給廣大腫瘤患者帶來(lái)福音。厲害了，我的國(guó)。

腫瘤確實(shí)是可怕的病，科學(xué)家和它斗爭(zhēng)了很多年，許多腫瘤的治療已經(jīng)取得了腫大突破，甚至達(dá)到了長(zhǎng)期生存的效果。但肺癌一直沒(méi)有革命性的治療藥物問(wèn)世，雖然如此，多種方法序貫治療，仍然能使部分患者獲得更長(zhǎng)的生存時(shí)間。